再発または難治性有毛細胞白血病における BL22 免疫療法の再治療プロトコル
BL22 は、科学者が特定のがん細胞と相互作用するために作成したタンパク質の一種です。 実験では、BL22 が特定の種類のタンパク質 (CD22 と呼ばれる) を表面に持つがん細胞と結合し、それらの細胞を殺すことができることが示されています。 CD22 は特定の種類の有毛細胞白血病 (HCL) がん細胞に存在し、研究者は BL22 およびその他の関連タンパク質を使用してこれらの種類のがん細胞と相互作用して殺す治療法に取り組んできました。 この研究の主な目的は、治療に対する反応を判断するために、HCL 患者に BL22 へのアクセスと治療を提供することです。 さらに、この研究では、BL22 の潜在的な副作用を評価し、BL22 および関連療法による治療に対して一部の患者が他の患者よりもよく反応する理由を調べます。
この研究には、手術、化学療法、または放射線療法などの標準治療に十分に反応しなかった形態の HCL と診断された約 21 人から 25 人の成人が含まれます。 これらの成人は、BL22による治療を含む可能性のある抗CD22治療も以前に受けており、これらの治療に対する免疫や耐性を発達させていません.
研究の前に、患者は治療の適格性を評価するために1〜2週間のスクリーニング期間を受けます。 適格な患者は、最大16サイクルの治療の研究に参加し、各サイクルは約4週間続きます。 各サイクルで、患者は 1 サイクルあたり合計 3 用量の BL22 を 1 日おきに 1 回処方され、治療の成功を評価するために各サイクル後に評価されます。 評価訪問中、患者は簡単な身体検査を受け、検査のために血液と尿のサンプルを提供し、必要に応じて心臓と腎臓の機能をチェックし、白血病の状態を評価するために他の検査を受ける必要があります。 同意する患者は、将来の研究目的のために追加の血液、尿、または骨髄サンプルを提供します。
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド:
CAT-3888 または RFB4(dsFv)-PE38 とも呼ばれる BL22 は、抗 CD22 モノクローナル抗体の Fv フラグメントと切断されたシュードモナス外毒素 (PE) を含む組換え免疫毒素です。
化学療法抵抗性有毛細胞性白血病 (HCL) 患者を対象とした第 1 相および第 2 相試験では、BL22 は 47 ~ 61% の完全寛解 (CR) 率を示し、HCL 患者の 12% は完全に可逆的な溶血性尿毒症症候群 (HUS) でした。
CAT-8015 または HA22 と呼ばれる BL22 の変異体は、3 アミノ酸が異なり、BL22 と比較して CD22 に対する結合親和性が高くなります (15 倍)。 CAT-8015 は現在、HCL およびその他の疾患で第 1 相試験を受けています。
以前に組み換え抗 CD22 免疫毒素 (BL22、CAT-8015、または LMB-2) を投与された HCL 患者は、追加の BL22 投与から恩恵を受ける可能性があります。
目的:
主な目的は、以前に BL22、CAT-8015、または LMB-2 を投与された HCL 患者、または CAT-8015 に不適格であるが BL22 の恩恵を受ける可能性がある HCL 患者に BL22 へのアクセスを提供することです。 主要な結果は、治療に対する反応です。
副次的な目的:
- HUS を予防するためにアスピリン/エノキサパリンを使用して、以前に免疫毒素を有する患者における BL22 の免疫原性および安全性プロファイルを決定します。
- アフェレーシスの有無にかかわらず血液から得られた HCL 細胞の ex vivo 感受性、BL22 および CAT-8015 などの他の組換え抗 CD22 免疫毒素、および腫瘍マーカーに対する応答を相関させる。
- 中和抗体をBL22のサイクル数、以前の全身療法の種類と数、および以前のプリンアナログからの時間と相関させる。
- 骨髄生検による CR と脊椎の磁気共鳴画像法 (MRI) によって評価される骨髄の改善とを相関させること。
資格:
-患者は以前に組換え抗CD22免疫毒素を投与されている必要があります(つまり BL22、CAT-8015、または LMB-2 治療) または CAT-8015 の対象外。
血球減少症、高悪性度または症候性脾腫を伴うHCL。
-患者は少なくとも2回の全身療法を受けていなければなりません。 少なくとも 2 コースのプリンアナログが先行している必要があります。または、このコースに対する反応が 2 年未満続いた場合、または患者がプリンアナログに対して許容できない毒性を有していた場合は、1 コースが必要です。
デザイン:
これは単一の機関であり、21 ~ 25 人の患者が発生する拡張アクセス プロトコルです。
患者は BL22 を 30 μg/kg で隔日で 3 回投与 (QOD x 3)、4 週間のサイクル (少なくとも 26 日)、最大 16 サイクルで投与されます。
CR の患者は、微小残存病変 (MRD) がない場合は最大 2 サイクル、MRD を伴う CR の場合はさらに 4 サイクルを受けることができますが、合計 16 サイクルを超えてはなりません。
高レベルの中和抗体または進行性疾患の場合、再治療は必要ありません。
治療を中止し、2 か月以上の CR または部分奏効後に再発した患者は、適格基準がまだ満たされている場合、治療を中止することができます。
HUS がある場合、FDA との協議のため、研究への登録は一時停止されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
次のいずれかです。
- 以前にCAT-3888を受け、許容できない毒性がなかった患者
- 研究CAT 8015-1001でCAT 8015を受け、疾患の進行または再発がある患者。 これらの患者は、CAT-8015 プロトコルで指定されたフォローアップのために研究対象外と見なす必要があります
-患者は、NCIの病理学研究所によって確認されたHCLの組織病理学的証拠を持っている必要があります。
以下の治療適応症の少なくとも1つ:
- 好中球減少症(絶対好中球数(ANC)が1000細胞/マイクロL未満)。
- 貧血 (ヘモグロビン (Hgb) が 10 g/dL 未満)。
- 血小板減少症 (血小板 (Plt) が 100,000/microL 未満)。
- 絶対リンパ球数が5000細胞/マイクロLを超える
- 症候性脾腫。
- 2cmを超えるリンパ節の拡大。
-患者は少なくとも2回の全身療法を受けていなければなりません。 少なくとも 2 コースのプリン類似体が先行している必要があります。または、このコースに対する反応が 2 年未満しか続かなかった場合、または患者がプリン類似体に対して許容できない毒性を有していた場合は、1 コースである必要があります。
-患者は、潜在的に可逆的なアクティブな制御されていない感染による場合を除き、Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが0〜2である必要があります。
患者は18歳以上でなければなりません。
患者は理解し、インフォームドコンセントを与えることができます。
患者は、次の基準で定義されているように、適切な肝機能と腎機能を備えている必要があります。
- アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)が正常上限の2.5倍以下。
- 3.0 g/dL以上のアルブミン。
- 総ビリルビンが 2.2 mg/dL 以下。
- -クレアチニンが1.4mg/dL以下、またはクレアチニンクリアランスが50mL/分以上。
-患者は、研究に参加する前および研究期間中、適切な避妊法(避妊のホルモンまたはバリア法;禁欲)を使用することに同意する必要があります。
除外基準:
妊娠中または授乳中の患者。 出産の可能性のある女性では、BL22 を開始する前の 1 週間以内に妊娠検査 (尿または血清) が陰性であることを記録する必要があります。
患者は、バイオアッセイを使用して、1 μg/mL の BL22 の活性の 75% 以上を中和する抗体価を発現しています。
-全身細胞毒性化学療法、免疫療法、組換え抗CD22免疫毒素(すなわち、CAT-8015、BL22、またはLMB-2)または全身ステロイド(20 mg /日以下のプレドニゾンの安定した用量を除く)を受けた患者登録から4週間以内に治療。 治療以外の理由(例えば、医療検査に関連するアレルギー予防)で限られた回数(5回未満)のステロイド投与を受けている患者は、登録後1週間以内にステロイドを投与されない可能性があり、ステロイド。 他の状態(自己免疫疾患など)でステロイドを投与されている被験者は、治療後 1 週間以内に用量の増加またはステロイドの種類の変化がない限り、適格です。 慢性ステロイドを使用している被験者は、試験を開始する前に4週間待つ必要があります.
-患者は、登録から4週間以内にモノクローナル抗体療法を受けました(BL22またはCAT-8015またはLMB-2を除く)。
-患者は他の治験薬を受け取っています。
-症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、心不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
-毒性または用量制限毒性のためにCAT-8015またはBL22研究を中止した患者。
CAT-8015に対する用量制限毒性
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:BL22 免疫療法
30 マイクログラム/kg を、4 週間サイクル (少なくとも 26 日間) の 1 日目、3 日目、5 日目に 1 日おき (QOD) に 30 分以上、最大 16 サイクル、または不適格になるまで静脈内投与します。
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30 マイクログラム/kg を、4 週間サイクル (少なくとも 26 日間) の 1 日目、3 日目、5 日目に 1 日おき (QOD) に 30 分以上、最大 16 サイクル、または不適格になるまで静脈内投与します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療に反応するまでの月数
時間枠:2009 年 2 月 14 日から 2010 年 6 月 24 日まで
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応答は、プロトコルの応答評価基準によって定義されます。つまり、すべての関連するテスト (つまり、
臨床検査、身体検査、放射線検査の結果) は、完全奏効 (CR) または部分奏効 (PR) と一致します。
CR または PR は、少なくとも 4 週間は確認する必要があります。
完全奏効: 末梢血および骨髄の通常の H/E 染色による白血病細胞の証拠なし。
部分奏効: 好中球 >/= 1,500/マイクログラム/L、またはベースラインから 50% の改善 (成長因子なしで少なくとも 4 週間)。
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2009 年 2 月 14 日から 2010 年 6 月 24 日まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象のある参加者の数
時間枠:2歳6ヶ月
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有害事象のある参加者の数は次のとおりです。
有害事象の詳細なリストについては、有害事象モジュールを参照してください。
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2歳6ヶ月
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磁気共鳴画像法(MRI)によって骨髄異常を解決した完全奏効(CR)の参加者の数
時間枠:患者が CR の血液基準を満たしてから 4 週間後に骨髄生検と MRI を行い、CR が存在する場合は 12 か月ごとに骨髄生検と MRI を繰り返します。骨髄生検と MRI は、PR が最良の反応である患者には行われない。
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患者は MRI によって評価され、どの患者が骨髄異常を解消するかを判断します。
ノンパラメトリック Wilcoxon 検定を使用して、CR が MRI 異常の解消と相関するかどうかを判断しました。
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患者が CR の血液基準を満たしてから 4 週間後に骨髄生検と MRI を行い、CR が存在する場合は 12 か月ごとに骨髄生検と MRI を繰り返します。骨髄生検と MRI は、PR が最良の反応である患者には行われない。
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BL22を1サイクル以上行った後に中和抗体を発現した患者数
時間枠:24週間
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新鮮な悪性細胞は、血液、骨髄、リンパ節または他の組織から分離され、組み換え免疫毒素とともにインキュベートされ、BL22 および他の薬剤に対する感受性を決定し、癌細胞から脱落して体内に入るタンパク質を測定することにより、体内の癌細胞の量を推定します。血。
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24週間
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臨床的に反応する生体外感受性患者の数
時間枠:CR までの時間は 2 か月から 1 年の間
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一部の患者の有毛細胞白血病 (HCL) 細胞には、ex vivo 感受性がある場合がありますが、臨床的に反応しない場合があります。
最善の反応として CR を達成し続ける、治療前の ex vivo 感受性 (<10 ng/ml IC50) を持つ参加者の数。
CRには、骨髄中のHCLの欠如と血球減少症の解消が必要でした。
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CR までの時間は 2 か月から 1 年の間
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臨床的に反応し、sCD22 または sCD25 も正常化した患者の割合
時間枠:患者は、CRまたはPR達成後12か月まで、最初のサイクルおよび/またはその後のサイクルの前にリンパアフェレーシスを受けることができます
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CD25 (sCD25) および CD22 (sCD22) は、有毛細胞白血病 (HCL) の腫瘍量を定量化します。
PRまたはCRの患者は、可溶型CD25(sCD25)および可溶型CD22(sCD22)について評価されます。
sCD25およびsCD22が正常化したPRまたはCR患者の数が記録されます。
正規化は、sCD25 では <3 ng/ml、sCD22 では <2 ng/ml と見なされます。
患者は、PRまたはCRを達成してから少なくとも12か月間、sCD25およびsCD22の正常化について評価されます。
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患者は、CRまたはPR達成後12か月まで、最初のサイクルおよび/またはその後のサイクルの前にリンパアフェレーシスを受けることができます
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BL22 の以前のサイクル数とこのプロトコルでの免疫原性との相関
時間枠:治療終了後2ヶ月以内(各サイクル前に抗体を測定)
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このプロトコルに登録する前の BL22 の以前のサイクル数に関して、治療終了までに生物学的アッセイで 1000 ng/ml の BL22 の 75% を中和する患者の割合
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治療終了後2ヶ月以内(各サイクル前に抗体を測定)
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抗体を作る患者の割合
時間枠:24週間
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BL22 に対する抗体の測定は、当社の契約ラボで行われる臨床検査改善法 (CLIA) 認定の血液検査によって決定されます。
David Waters 博士 (Science Applications International Corporation (SAIC)) の研究室の NCI-Frederick。
彼は CLIA 認定を受けています。
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24週間
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用量制限毒性(DLT)を有する患者の割合
時間枠:24週間
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用量制限毒性 (DLT) の決定は、標準毒性評価による有害事象共通用語基準バージョン 3.0 (CTCAEv3.0) によるものです。
サイクルごとに行われます。
CTCAEv3.0 の詳細については、プロトコル リンク モジュールを参照してください。
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24週間
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- BOURONCLE BA, WISEMAN BK, DOAN CA. Leukemic reticuloendotheliosis. Blood. 1958 Jul;13(7):609-30. No abstract available.
- Frassoldati A, Lamparelli T, Federico M, Annino L, Capnist G, Pagnucco G, Dini E, Resegotti L, Damasio EE, Silingardi V. Hairy cell leukemia: a clinical review based on 725 cases of the Italian Cooperative Group (ICGHCL). Italian Cooperative Group for Hairy Cell Leukemia. Leuk Lymphoma. 1994 Apr;13(3-4):307-16. doi: 10.3109/10428199409056295.
- Vardiman JW, Golomb HM. Autopsy findings in hairy cell leukemia. Semin Oncol. 1984 Dec;11(4):370-80.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
有毛細胞白血病の臨床試験
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Sun Yat-sen University完了子宮頸癌 | 化学療法効果 | ネオアジュバント療法 | Programmed Cell Death 1 Receptor / アンタゴニストと阻害剤中国
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Adelphi Values LLCBlueprint Medicines Corporation完了肥満細胞性白血病 (MCL) | 攻撃的な全身性肥満細胞症 (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | くすぶり全身性肥満細胞症 (SSM) | 無痛性全身性肥満細胞症 (ISM) ISM サブグループが完全に募集されましたアメリカ
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National Cancer Institute (NCI)積極的、募集していない低分化型甲状腺がん | 難治性分化型甲状腺がん | 難治性甲状腺癌 | 濾胞性バリアント甲状腺乳頭がん | Tall Cell Variant 甲状腺乳頭がん | 分化型甲状腺がん | 甲状腺濾胞癌 | 甲状腺乳頭癌 | 甲状腺腫瘍細胞癌アメリカ
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Academic and Community Cancer Research UnitedNational Cancer Institute (NCI)完了低分化型甲状腺がん | 再発性分化型甲状腺がん | 円柱状細胞バリアント甲状腺乳頭癌 | 濾胞性バリアント甲状腺乳頭がん | 転移性甲状腺濾胞癌 | 転移性甲状腺乳頭癌 | 再発甲状腺濾胞癌 | 再発甲状腺乳頭癌 | ステージ III 分化型甲状腺がん AJCC v7 | ステージ III 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ III 甲状腺乳頭がん AJCC v7 | ステージ IV 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ IV 甲状腺乳頭癌 AJCC v7 | ステージ IVA 分化型甲状腺がん AJCC v7 | ステージ IVA 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ IVA 甲状腺乳頭癌 AJCC v7 | ステージ IVB 分化型甲状腺がん... およびその他の条件アメリカ
BL22 (CAT-3888)の臨床試験
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SubQRadboud University Medical Center; Maastricht University Medical Center; Medtronic; Albert Schweitzer... と他の協力者完了
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Circassia LimitedCetero Research, San Antonio; Adiga Life Sciences, Inc.完了
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MedImmune LLC完了
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Boston Medical CenterNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK); University of Michigan引きこもった