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Mal de Débarquement 症候群の DevRobust 治療

2024年2月28日 更新者:Sergei Yakushin、Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Mal de Débarquement 症候群の確実な治療オプションの開発

Mal de Débarquement Syndrome (MdDS) は、十分に認識されていないバランス障害であり、振動的な自己運動 (揺れ/揺れ) および/または特定の方向への引っ張り (重力) の永続的な誤った感覚によって明らかになります。 MdDSの患者は通常、視覚的な動きに対する感受性の高まり(視覚的に誘発されるめまい、VID)、身体の動き(乗り物酔い、MS)、およびその他の衰弱させる身体的、認知的、または感情的な問題など、おそらく二次的な症状を経験します。 MdDS は以前は難治性であると考えられていましたが、視覚前庭療法プロトコルの導入により臨床検査室で画期的な進歩が見られたのはつい最近のことで、約 50% の患者で完全寛解を含む症状の有意な長期的改善がもたらされました。 ただし、このアプローチにはいくつかの点で制限があります。 まず、専用の部屋で視覚刺激のための特別なセットアップを必要とする治療プロトコルの実装には実際的な制限があります。 この研究では、治療プロトコルを実装するための仮想現実技術の有用性をテストすることにより、この制限に対処します。 第二に、患者はしばしば VID および MS 感受性の残存症状を保持しており、これが MdDS の再発の引き金となることがよくあります。 この制限は、元のアプローチを VID または MS 感受性に焦点を当てた追加の治療法で補うことによって対処されます。 第三に、元のプロトコルは揺れ/揺れの感覚を軽減することに焦点を当てていましたが、重力はしばしばそのような感覚と共起し、一部の人はその運動感覚のみを経験します. この制限は、元のプロトコルを変更することで解決されます。 MdDSの200人の患者が研究のために募集されます。 バイアスは、無作為化されたグループの割り当てとプラセボ治療の使用によって制御されます。 患者は 1 日 1 ~ 2 時間、5 日間治療を受けます。 患者は最大6か月間追跡されます。 提案された研究は、治療オプションを広げることにより、MdDSの結果の改善を促進します。

調査の概要

詳細な説明

目的 この研究は、治療の選択肢を広げることにより、MdDS の転帰を改善することを目的としています。 具体的には、VOR再適応治療へのアクセスを改善するために、研究者はMdDSを治療するための視覚的な動きを生成する際のVRゴーグルの有効性をテストします. 有効であることが証明された場合、MdDS患者は、初期治療だけでなく、症状が再発したときの治療またはフォローアップ治療のために、多くの前庭療法オフィスで局所的に治療することができます. MdDSの長期転帰を改善するために、研究者はVOR再適応と組み合わせた補完的アプローチの治療の有効性を評価します。 研究者は、速度の保存容量を減らす(習慣化する)追加の介入により、身体の動きに対する感度が低下し、MdDSの症状が改善され、症状の再発が制限されると仮定しています。 さらに、研究者は、視覚刺激に対する脱感作により、MdDS患者で頻繁に観察される視覚的に誘発されるめまいを軽減できると仮定しています。 治験責任医師は、これらの補完的な治療法が再適応治療単独よりも優れた結果をもたらすかどうかを検証します。 最後に、VOR 再適応治療の範囲を広げるために、この研究では、患者によって一般的に報告される重力の誤った感覚に対処します。 研究者はまた、交差軸頭運動のない視覚運動刺激がこの感覚を軽減できるという仮説を立てています。

特定の目的 特定の目的 1: VOR 再適応のための VR ゴーグルの有効性を評価します。 振動性自己運動感覚を持つ 100 人の患者が、全視野 OKS (グループ 1、n=50) または VR ゴーグル (グループ 2、n=50) を使用した VOR 再適応を受けるようにランダムに割り当てられます。 即時および最大6か月のフォローアップ結果が比較されます。

特定の目的 2: VOR 再適応と組み合わせた慣れと視覚脱感作の有効性を評価します。 振動性自己運動感覚を持つ 60 人の患者は、慣れ (グループ 3、n = 30) または視覚的脱感作 (グループ 4、n = 30) プロトコルと組み合わせた全視野 OKS による VOR 再適応を受けるようにランダムに割り当てられます。 即時および最大6か月のフォローアップ結果は、グループ1の結果と比較されます。

特定の目的 3: 引力感覚の治療。 研究者は、この研究のためにスクリーニングされた 200 人の患者のうち 40 人が重力によって支配される幻覚の感覚を持ち、20 人はその感覚だけであると見積もっています。 これらの患者は、全視野 (グループ 5、n = 20) または VR 設定 (グループ 6、n = 20) で OKS を受けるようにランダムに割り当てられます。 即時および最大6か月のフォローアップ結果が比較されます。

研究が参加者にどのように紹介されるか:

この研究は、ClinicalTrials.gov、 臨床医からの紹介、またはMdDS治療研究に参加する機会について以前に連絡することを要求した個人への調査員による直接の連絡。

参加者のスクリーニング方法:

インフォームド コンセント フォームは、研究への参加に関心のある個人に電子メールで送信されます。 個人は治験責任医師から電話で連絡を受け、治験への参加に同意します。 同意された潜在的な参加者は、MdDSの歴史と症状の特徴、年齢、性別、および一般的な病歴に関する質問を含む摂取フォームを電子メールで受け取ります。 調査員は、返送された摂取フォームを確認して、別途記載されている包含​​/除外基準に基づいて研究参加の適格性を判断し、候補者のMdDS症状の確認と明確化のための電話インタビューを行います。 その後、正常な内耳と中央前庭機能を確認するために、眼振検査が要求されます。 候補者が研究に適格でない場合、スクリーニングデータは匿名化され、MdDS の症状の提示、年齢、性別、および除外の理由に関するデータのみが保持されます。 受験票と候補者の眼振レポートは、キャサリン・チョー博士が審査するためにNYUに安全に転送されます。 その後、チョー博士は各候補者と電話面接を行い、候補者の適格性の確認または拒否を PI に提供します。その後、チョー博士が確認した情報は破棄されます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

200

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10029
        • 募集
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
        • コンタクト:
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • Sergei Yakushin

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~78年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 他動運動による症状の有意な改善を含むマル・デ・デバルケマン症候群の適合診断。

除外基準:

  • -異常な眼振検査によって示される異常な内耳または中心前庭機能の病歴(異常なサッケードまたは追跡、VOR抑制指数<85%、カロリー反応なし、10秒未満の回転に対する反応の減衰時定数、自発的な眼振)。
  • 交絡神経障害(多発性硬化症、パーキンソン病、てんかん、失明など)。
  • 補助なしで立ったり歩いたりする能力に影響を与える脚、脊椎、またはその他の怪我の病歴。
  • State-Trait Anxiety Inventory (≥75) および Beck Anxiety Inventory (≥55) で示される高レベルの不安。
  • 閉所恐怖症。
  • 以前にVOR再適応技術で治療された患者は除外されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:階乗代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
偽コンパレータ:グループ 1: 全視野 OKS による VOR 再適応
このグループは、全視野 OKS で VOR 再適応を受けます。 グループ 1 は固定 OKS (偽) で処理されます。 (グループ 1、n = 50)。

刺激は、水平方向の視覚運動と頭の操作の組み合わせになります。 対象者は固定椅子に座り、治療提供者は対象者の後ろに立ちます。 対象者が最大 10°/秒のゆっくりとした水平方向の縦縞を見ている間、プロバイダーは対象者の頭を耳の上でそっと保持し、頭をロール (左右) またはピッチ (上下) に傾けます。 0.2 ~ 0.05 Hz の周波数で最大 10 分間、約 ±20° 平面を下に向けます。 治療は、約5分の休憩で繰り返されます。 トリートメント セッションは、休憩を含めて 120 分ではなくなります。

グループ 1、3、および 4 では、被験者は半径 95 cm の円筒形の筐体の中央に配置された椅子に座り、このチャンバーの壁に投影された光で全視野視覚運動が生成されます。 グループ 2 では、視覚的な動きが VR ヘッドセットの画面に表示されます。 グループ 3 と 4 とは異なり、グループ 1 と 2 は補完的な治療を受けません。

偽コンパレータ:グループ 2: VR グーグルによる VOR 再適応
このグループは、VR グーグルで VOR 再適応を受けます。 グループ 2 は固定 OKS (偽) で処理されます。 (グループ 2、n=50)
対象者は、半径 95 cm の円筒形の筐体の中央に配置された椅子に座ります。 椅子を正弦波状に左右に回転させることで物理的な動きを生成し、このチャンバーの壁に投影された光で全視野の視覚的な動きを生成します。 物理的な動きと視覚的な動きの間の競合を誘発することにより、速度の保存が弱まります。 被験者は、最初に5°/秒のピーク速度の刺激で治療されます。 刺激速度は、1 日目の 5°/秒から 5 日目の 40°/秒まで徐々に増加します。 合計で、被験者は 5 日間で 200 ~ 280 分の治療を受けることが期待され、1 日あたり 10 ~ 20 分のセッションを数回に分け、間に 10 分間の休憩を挟みます。 対象者が乗り物酔いの徴候や症状 (吐き気、発汗) を報告した場合、セッションは直ちに一時停止されます。 不快感が軽減された場合、または翌日に少し休んだ後、治療を続けることができます。
アクティブコンパレータ:グループ 3: 補足 VOR 慣れ
このグループは、慣れプロトコルと組み合わせたフル フィールド OKS で VOR 再適応を受けます。 (グループ 3、n=30)

刺激は、水平方向の視覚運動と頭の操作の組み合わせになります。 対象者は固定椅子に座り、治療提供者は対象者の後ろに立ちます。 対象者が最大 10°/秒のゆっくりとした水平方向の縦縞を見ている間、プロバイダーは対象者の頭を耳の上でそっと保持し、頭をロール (左右) またはピッチ (上下) に傾けます。 0.2 ~ 0.05 Hz の周波数で最大 10 分間、約 ±20° 平面を下に向けます。 治療は、約5分の休憩で繰り返されます。 トリートメント セッションは、休憩を含めて 120 分ではなくなります。

グループ 1、3、および 4 では、被験者は半径 95 cm の円筒形の筐体の中央に配置された椅子に座り、このチャンバーの壁に投影された光で全視野視覚運動が生成されます。 グループ 2 では、視覚的な動きが VR ヘッドセットの画面に表示されます。 グループ 3 と 4 とは異なり、グループ 1 と 2 は補完的な治療を受けません。

対象者は、半径 95 cm の円筒形の筐体の中央に配置された椅子に座ります。 椅子を正弦波状に左右に回転させることで物理的な動きを生成し、このチャンバーの壁に投影された光で全視野の視覚的な動きを生成します。 物理的な動きと視覚的な動きの間の競合を誘発することにより、速度の保存が弱まります。 被験者は、最初に5°/秒のピーク速度の刺激で治療されます。 刺激速度は、1 日目の 5°/秒から 5 日目の 40°/秒まで徐々に増加します。 合計で、被験者は 5 日間で 200 ~ 280 分の治療を受けることが期待され、1 日あたり 10 ~ 20 分のセッションを数回に分け、間に 10 分間の休憩を挟みます。 対象者が乗り物酔いの徴候や症状 (吐き気、発汗) を報告した場合、セッションは直ちに一時停止されます。 不快感が軽減された場合、または翌日に少し休んだ後、治療を続けることができます。
アクティブコンパレータ:グループ 4: 視覚減感作治療
このグループは、視覚的脱感作プロトコルと組み合わせたフルフィールド OKS を使用して VOR 再適応を受けます。 (グループ 4、n=30)

刺激は、水平方向の視覚運動と頭の操作の組み合わせになります。 対象者は固定椅子に座り、治療提供者は対象者の後ろに立ちます。 対象者が最大 10°/秒のゆっくりとした水平方向の縦縞を見ている間、プロバイダーは対象者の頭を耳の上でそっと保持し、頭をロール (左右) またはピッチ (上下) に傾けます。 0.2 ~ 0.05 Hz の周波数で最大 10 分間、約 ±20° 平面を下に向けます。 治療は、約5分の休憩で繰り返されます。 トリートメント セッションは、休憩を含めて 120 分ではなくなります。

グループ 1、3、および 4 では、被験者は半径 95 cm の円筒形の筐体の中央に配置された椅子に座り、このチャンバーの壁に投影された光で全視野視覚運動が生成されます。 グループ 2 では、視覚的な動きが VR ヘッドセットの画面に表示されます。 グループ 3 と 4 とは異なり、グループ 1 と 2 は補完的な治療を受けません。

対象者は暗闇の中に置かれ、直径 1 m のサイズで対象から 1 m 離れた位置に置かれた円盤上に表示される視覚パターンの動きを観察します。 ディスクは、治療セッション内で一定の最大速度で最大 10 分間、時計回りおよび反時計回りに回転しますが、セッション間で 5 ~ 60°/s の間で変化します。 1回のセッションで、最初に被験者が椅子に直立して座った状態で視覚刺激が与えられ、次に被験者が立った状態で治療が繰り返されます。 ディスクは垂直なそりに取り付けられるため、回転の中心は座っているときと立っているときに目の高さに保つことができます。 被験者の準備状況に応じて、最大 60°/秒の視覚運動速度で治療セッションを繰り返すか実施します。 合計で、被験者は 5 日間で最大 300 分の治療を受けることが期待されており、間に 10 分間の休憩を挟んで 1 日に数回のセッションに分割されます。
アクティブコンパレータ:グループ 5: 全視野設定の OKS による引力の治療
重力に支配された幻覚を持つこのグループ。 このグループは全視野で OKS を受けます (グループ 5、n=20)。

研究者は、重力による引っ張りを、速度記憶メカニズムにおける直立の感覚のずれとして特徴付け、このずれは反対の視覚運動刺激で修正できると仮定しています。

グループ 5 の患者は、物理的な設定で視覚的な動きを表示し、グループ 6 の患者は VR 設定で表示されます。 合計で、被験者は 5 日間で最大 300 分の治療を受けることが期待されており、その間に約 5 分の休憩を挟んで 1 日 1 ~ 10 分のセッションに分けられます。

アクティブコンパレータ:グループ 6: VR 設定を使用した OKS による重力治療
重力に支配された幻覚を持つこのグループ。 このグループは VR 設定で OKS を受けます (グループ 6、n=20)。

研究者は、重力による引っ張りを、速度記憶メカニズムにおける直立の感覚のずれとして特徴付け、このずれは反対の視覚運動刺激で修正できると仮定しています。

グループ 5 の患者は、物理的な設定で視覚的な動きを表示し、グループ 6 の患者は VR 設定で表示されます。 合計で、被験者は 5 日間で最大 300 分の治療を受けることが期待されており、その間に約 5 分の休憩を挟んで 1 日 1 ~ 10 分のセッションに分けられます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
MdDS関連症状の主観的重症度の変化自己スコア
時間枠:ベースラインと 6 か月
MdDS 関連の症状の主観的重症度のレベルは、0 ~ 10 の 11 ポイントのリッカート スケールで報告されます。ここで、0 は症状がなく、10 は患者が想像できるその症状の最も困難な感覚です。 スコアが高いほど、健康状態が悪いことを示します。
ベースラインと 6 か月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
めまいハンディキャップ インベントリ (DHI) の変化
時間枠:ベースラインと 6 か月
このフォームには、MdDS に関連する障害の身体的、感情的、および機能的側面を判断するために、25 の質問が 3 つのグループに細分化されています。 合計スコアの範囲は 0 ~ 100 です。 サブスコア: 身体障害: 0-24;情緒障害: 0-36;機能障害 0-40。 スコアが高いほど、健康転帰が悪い/良いことを示します。
ベースラインと 6 か月
Visual Vertigo Analogue Scale (VVAS) の変化
時間枠:ベースラインと 6 か月
このフォームには、VID に関連する 0 ~ 10 のスコアが付けられた 9 つの質問が含まれています。 スコアはすべての質問の平均です。 スコア >3 - 低 VID; 3-8 - 高 VID; >8 - 極端な VID。 スコアが高いほど、健康状態が悪いことを示します。
ベースラインと 6 か月
状況性めまいアンケート (SVQ) の変更
時間枠:ベースラインと 6 か月
フォームには、物理​​的な動きに対する感度を判断するための 19 の質問 (0 ~ 4 の採点) が含まれています。 個々のスコアは平均化されます。 スコア <1 - 敏感ではありません。 1-3 - 動きに敏感。 >3 - 動きに非常に敏感。 スコアが高いほど、動きに対する感度が高いことを示します。
ベースラインと 6 か月
ベック不安インベントリー (BAI) の変化
時間枠:ベースラインと 6 か月
このフォームには、不安に関する 21 の質問が含まれています。 各質問の範囲は 0 ~ 3 です。 個々のスコアが合計されます。 合計スコア 0 ~ 9、正常または不安なし。 10 ~ 18 歳、軽度から中等度の不安。 19-29歳、中等度から重度の不安;そして30-63、重度の不安。 スコアが高いほど、健康状態が悪いことを示します。
ベースラインと 6 か月
姿勢安定性
時間枠:5日間の治療中
静的姿勢は、Wii ボード (任天堂) 用にカスタム設計されたコンピューター プログラムで取得されます。 1 分間の圧力中心 (COP) の変位を測定し、姿勢変位の二乗平均平方根 (RMS) を計算して、治療前後の姿勢安定性を比較します。 20 秒以上の COP 偏差の合計軌道長 (最大エクスカーション) も計算されます。 姿勢安定性は、被験者が足を 30 cm 離して立ち、目を開いているか閉じている状態で測定されます。
5日間の治療中
速度蓄積時定数
時間枠:5日間の治療中
速度保存の時定数 (Tc) は、暗闇で時計回りおよび反時計回りの方向に 60°/s の回転ステップ速度に応答して生成される眼振の遅相速度の減衰プロファイルから決定されます。 右眼の動きは、60 フレーム/秒 (ISCAN) のレートでビデオ眼球撮影法で記録されるか、250 fr/s (FNND Inc) で双眼鏡で記録されます。 回転の 60 秒後、椅子が停止され、回転後の眼振が 60 秒に記録されます。 テストの合計時間は 5 分です。 テストは、毎日の慣れセッションの前後に実行されます。
5日間の治療中
匿名REDCap調査
時間枠:6ヶ月のフォローアップ時
調査には、グループに関する情報と、治療が最初と6か月後に有効であったかどうかに関する情報が含まれています。1)強く同意します。 2) ある程度同意します。 3) 違いを判断できません。 4) 症状がやや悪化した。 5) 著しく悪化した。
6ヶ月のフォローアップ時
状態特性不安インベントリー (STAI) の変化
時間枠:ベースラインと 6 か月
40 項目の自己申告項目のアンケート。各項目は 1 (まったくない) から 4 (ほぼ常に) までの 4 段階のリッカート型応答尺度で採点され、20 から 80 までの全範囲で採点され、高得点の STAI 得点はより高いレベルの不安。
ベースラインと 6 か月
病院の不安とうつ病の尺度 (HADS) の変化
時間枠:ベースラインと 6 か月
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) は、それぞれ 7 項目の合計スコアに基づいてうつ病と不安を評価する 14 項目の 4 点尺度です。 各項目は 0 ~ 3 でスコア付けされ、全範囲は 0 ~ 42 で、スコアが高いほど不安や抑うつが深刻であることを示します。
ベースラインと 6 か月
前庭障害の日常生活活動尺度(VADL)の変化
時間枠:ベースラインと 6 か月
前庭障害日常生活活動尺度 (VADL) は、前庭障害を持つ人々の機能制限または障害を評価するための 31 項目、10 ポイントの尺度であり、必須の機能的スキルと重要な運動能力および器械的スキルに焦点を当てています。 1 ~ 10 のフルスコアで、スコアが高いほど健康状態が悪いことを示します。
ベースラインと 6 か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年1月1日

一次修了 (推定)

2027年1月1日

研究の完了 (推定)

2027年4月30日

試験登録日

最初に提出

2022年7月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年7月13日

最初の投稿 (実際)

2022年7月15日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年2月29日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年2月28日

最終確認日

2024年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • GCO 21-0162
  • R01DC019928 (米国 NIH グラント/契約)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

トライアル中に匿名化後に収集された個々の参加者データのすべて。

IPD 共有時間枠

公開直後。 終了日なし。

IPD 共有アクセス基準

データの提案された使用が、この目的のために特定された独立した審査委員会 (「知識のある仲介者」) によって承認された研究者。

どんな目的でも。 提案は sergei.yakushin@mssm.edu に送ってください。 アクセスするには、データ要求者はデータ アクセス契約に署名する必要があります。 データは、サード パーティの Web サイト (未定) で 5 年間利用できます。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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