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암 악액질의 근육 대사 기능을 위한 비타민 D

2020년 10월 12일 업데이트: David Travis Thomas

암 악액질에서 근육 대사 기능에 대한 비타민 D의 기여

제안된 연구는 악액질의 진행을 예방하는 근육 대사, 크기 및 강도에 대한 비타민 D의 잠재적인 작용 표적으로서 미토콘드리아 기능을 조사하는 것을 목표로 합니다. 이것은 악액질 근육의 기능 장애를 유발하는 근육 대사 역학에 대한 비타민 D의 효과를 이해하기 위해 고안된 최초의 임상 시험입니다. 우리의 예비 데이터에 따르면 비타민 D는 지질 분할 및 근육 대사 기능을 촉진하며, 연구원들은 근육 건강 및 품질 개선을 통해 악액질을 완화하여 피로 감소로 이어지고 다양한 암 치료에 대한 환자 회복력을 향상시킬 것이라고 가정합니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

개입 / 치료

상세 설명

비타민 D 보충은 개선된 근육 미토콘드리아 기능, 지질 침착 및 보존과 관련이 있습니다. 그러나 비타민 D 부족은 암에서 흔한 반면, 암 환자의 근육 대사 건강에 대한 비타민 D의 기계론적 영향은 연구되지 않았습니다. 암 악액질은 현저한 근육 소모, 단백 동화 저항, 이소성 지방 침윤, 미토콘드리아 기능 장애를 특징으로 하며 생존율 감소에 기여하기 때문에 이를 해결하는 것이 중요합니다. 이 지식 격차를 해결하기 위한 새로운 전략을 통해 연구자들은 비타민 D의 역할과 관련하여 암 악액질의 기본이 되는 생화학적 및 생리학적 메커니즘을 이해하기 위해 세포 배양 및 인간 대상에서 보완적인 모델 시스템과 고급 대사 분석 접근법의 조합을 사용할 것입니다. 저항운동(RE)으로 생체 내 근육 크기 및 국소 조직 혈역학의 분석, 근육 조직 및 분리된 미토콘드리아의 대사체학 분석, 단백 동화 세포 신호의 변화, 지질 대사 및 시험관 내 일차 근육 세포의 산화 능력을 결합함으로써 연구자들은 비타민 D 보충. 우리의 이전 연구 결과는 운동이 근육 비타민 D 저장 및 회수를 개선한다는 데이터와 함께 비타민 D 보충이 RE와 상승 작용하여 근육 대사 기능 및 단백질 합성을 향상시킨다는 것을 시사합니다. 우리의 전반적인 목표는 악액질의 진행을 예방하는 근육 대사, 크기 및 강도에 대한 비타민 D의 잠재적인 작용 표적으로서 미토콘드리아 기능 및 단백동화 저항성을 조사하는 것입니다. 이 연구의 목적은 다음과 같습니다. 1) 운동 및 단백질 보충(VitD)과 함께 이중 맹검 비타민 D 보충 12주 전후 암 환자의 지질 재분포, 국소 근육 조직 대사 및 근육량 및 근력을 비침습적으로 정량화합니다(VitD). 운동 및 단백질 보충만(Ctl); 2) Ctl과 비교하여 VitD의 인간 비복근에서 생검된 살아있는 조직에서 근육 미토콘드리아 기능의 차이를 결정합니다. 3) 비타민 D와 운동이 일차 인간 근관 배양에서 근육 단백 동화 신호 및 미토콘드리아 활동을 조절하는 메커니즘을 확인합니다. 우리의 중심 가설은 비타민 D가 운동에 대한 반응으로 β-산화를 위한 근육 지질 가용성을 촉진하여 근육의 지방독성을 예방하고 잠재적으로 암 악액질 동안 근육의 단백동화 감수성을 개선한다는 것입니다. 저렴한 개입으로 설계된 최초의 영양 및 운동 연구인 이 프로젝트의 영향은 악액질 근육의 기능 장애를 뒷받침하는 대사 및 단백동화 역학에 대한 비타민 D의 영향을 이해하는 것입니다. 비타민 D가 지질 분할, 근육 대사 기능 및/또는 단백동화 감수성을 촉진한다면 이러한 적응은 궁극적으로 암 악액질과 싸워서 암 치료를 개선할 것입니다. 또한, 확산 광학 분광법 기술은 건강 관리 비용을 줄이기 위해 보다 실용적이고 개인화된 라이프 스타일 처방으로 이어지는 대사 건강을 최적화하기 위한 최소 유효 개입 용량을 식별할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

1

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, 미국, 40536
        • Markey Cancer Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

45년 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

환자는 조직학적 또는 세포학적으로 II-IV기 폐암이 확인되었고 최종 비수술적 요법을 계획해야 합니다.

환자는 이전 악성 종양의 병력이 있을 수 있습니다.

0-25점의 miniCASCO 점수로 정의되는 경미한 암 악액질

25(OH)D < 32 ng/ml로 정의되는 비타민 D 부족

45세에서 75세. 연령별 층화 무작위화

ECOG 수행도 ≤ 2(부록 A 참조).

3개월 이상의 기대 수명

환자는 아래에 정의된 대로 정상적인 신장 및 간 기능을 가지고 있어야 합니다.

AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤2.5 × 기관의 정상 크레아티닌 상한치 또는 크레아티닌 청소율 ≥60 mL/min/1.73 제도적 정상보다 높은 크레아티닌 수치를 가진 환자의 경우 m2.

묽은 액체를 삼킬 수 있음

다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 조절되지 않는 질병이 없습니다.

  • 진행 중이거나 활동 중인 심각한 감염
  • 증상이 있는 울혈성 심부전
  • 불안정 협심증
  • 조절되지 않는 심장 부정맥
  • 조절되지 않는 고혈압
  • 연구 요건 준수를 방해하는 정신 질환 또는 사회적 상황

서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력.

제외 기준:

연구 참여 전 4주 이내에(니트로소우레아 또는 미토마이신 C의 경우 6주) 화학 요법 또는 방사선 요법을 받은 환자 또는 4주보다 먼저 투여된 제제로 인해 부작용에서 회복되지 않은 환자.

치료되지 않은 뇌 전이 환자는 예후가 좋지 않고 종종 신경학적 및 기타 부작용의 평가를 혼란스럽게 하는 진행성 신경학적 기능 장애가 발생하기 때문에 이 임상 시험에서 제외되어야 합니다. 치료를 받은 뇌 전이 환자는 등록 최소 하루 전에 치료를 완료한 경우 이 시험에 적격합니다.

유청 또는 우유 단백질에 대한 알레르기 반응의 병력.

진행 중이거나 활성 감염, 증상이 있는 울혈성 심부전, 불안정 협심증, 심장 부정맥 또는 연구 요건 준수를 제한하는 정신 질환/사회적 상황을 포함하되 이에 국한되지 않는 제어되지 않는 병발성 질병.

칼슘 옥살레이트 신결석증의 병력이 있는 환자는 제외됩니다.

상당한 흡수 장애 병력이 있는 환자(예: 셀리악 스프루, 단장 증후군, IBD 또는 치료 의사가 결정한 기타)는 제외됩니다.

비타민 D 결핍 치료를 적극적으로 받고 있고 최근(3개월) 비타민 D 보충(>1000 IU) 또는 칼슘 보충(>800mg) 이력이 있는 환자는 자격이 없습니다.

다음 제외 기준은 기존 근육 장애의 가능성을 피할 것입니다: 선천성 근병증의 병력; 척추 장애의 후유증을 수반하는 신경학적 장애; 디스크 질환 또는 혈관 질환; 떨림과 경직.

환자가 지난 3개월 동안 하지(LE) 수술 또는 LE 손상 또는 원발성 부갑상선기능항진증의 과거 병력을 보고하는 경우에도 제외됩니다. 또는 횡문근 융해증.

추가 제외 기준에는 예정된 저항 운동 프로그램 1개월 참여가 포함됩니다.

  • MRI에 대한 금속 임플란트 또는 기타 금기 사항;
  • 당뇨병,
  • 진행성 신장 질환,
  • 조절되지 않는 고혈압;
  • > 32ng/mL의 비타민 D 상태(25(OH)D).

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 지원_케어
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
플라시보_COMPARATOR: 컨트롤(컨트롤)
표준 관리 저항 운동 및 12주 동안 매일 위약 캡슐을 사용한 시간 제한 단백질 보충
12주 동안 매일 제공되는 위약 캡슐
실험적: 비타민 D
표준 관리 저항 운동 및 12주 동안 매일 5,000IU 비타민 D 보충제를 포함한 시간 제한 단백질 보충
12주 동안 매일 5,000IU 비타민 D 제공

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
근육 지질 분포의 비침습적 정량화
기간: 0주와 12주 사이의 변화
MRI/MRS
0주와 12주 사이의 변화
국소 근육 산소 소비
기간: 0주와 12주 사이의 변화
근적외선 분광법 + 확산 상관 분광법 측정을 결합하여 국소 근육 조직 산소 소비량(VO2 측정)의 변화를 평가합니다.
0주와 12주 사이의 변화
근육량
기간: 0주와 12주 사이의 변화
MRI
0주와 12주 사이의 변화
근력
기간: 0주차, 6주차, 12주차 사이의 변화
최대 자발적 수축 및 최대 1회 반복은 근력의 포괄적인 평가를 제공하기 위해 집계됩니다.
0주차, 6주차, 12주차 사이의 변화

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
생체 외 신선한 근섬유에서 근섬유의 미토콘드리아 기능
기간: 실험은 12주 연구 생검에서 수집된 조직에서 수행됩니다.

Ctl과 비교하여 VitD에서 인간 비복근에서 생검한 살아있는 조직에서 근육 미토콘드리아 기능의 차이를 측정하여 살아있는 조직의 산소 소비율을 결정합니다. 미토콘드리아 기능을 평가하기 위해 호흡 측정이 결합됩니다.

미토콘드리아 호흡은 XF96 Seahorse 세포외 플럭스 분석기로 측정됩니다.

실험은 12주 연구 생검에서 수집된 조직에서 수행됩니다.
생체 외 신선한 근섬유에서 근섬유의 미토콘드리아 기능
기간: 실험은 12주 연구 생검에서 수집된 조직에서 수행됩니다.

Ctl과 비교하여 VitD에서 인간 비복근에서 생검한 살아있는 조직에서 근육 미토콘드리아 기능의 차이를 측정하여 살아있는 조직의 산소 소비율을 결정합니다. 미토콘드리아 기능을 평가하기 위해 지방산 산화 측정이 결합됩니다.

지방산 산화는 외인성 포도당 또는 글루타민(Gln)이 없는 세포의 OCR을 모니터링하여 추정됩니다. ± 특정 지방산 산화(FAO) 억제제, etomoxir(40 μM)

실험은 12주 연구 생검에서 수집된 조직에서 수행됩니다.
생체 외 신선한 근육 섬유의 다른 연료 기질과 관련하여 지방산 대사를 설명하기 위한 안정 동위원소 분해 대사체학
기간: 실험은 12주 연구 생검에서 수집된 살아있는 조직에서 수행됩니다.
온전한 근육 섬유에서 포도당, 글루타민 및 β-산화와 관련된 지질, 아미노산 및 에너지 대사에 대한 비타민 D의 상대적 중요성을 결정합니다. 우리는 이 목표를 달성하기 위해 13C8-옥타노에이트, 13C6-글루코스 또는 13C5-Gln과 함께 배양하고 대사산물 동위원소 분포를 측정할 것입니다.
실험은 12주 연구 생검에서 수집된 살아있는 조직에서 수행됩니다.
세포 배양 실험을 활용하여 섬유질 스트레치 유무에 관계없이 비타민 D에 반응하는 단백 동화 신호를 이해하십시오.
기간: 실험은 12주 연구 생검에서 수집된 조직에서 수행됩니다.
비타민 D와 RE가 1차 인간 근관 배양에서 단백동화 신호를 조절하는 메커니즘을 확인합니다. Akt, mTOR, MAPK 및 AMPK를 포함하여 비대와 관련된 신호 경로의 변화는 근관에서 칼시트리올, 팔미테이트 및 스트레치 치료에 대한 반응을 결정하기 위해 포스포-웨스턴 블롯에 의해 측정될 것입니다.
실험은 12주 연구 생검에서 수집된 조직에서 수행됩니다.
세포 배양 실험을 활용하여 섬유 스트레칭이 있거나 없는 비타민 D에 대한 반응으로 미토콘드리아 활동을 측정합니다.
기간: 실험은 12주 연구 생검에서 수집된 조직에서 수행됩니다.
비타민 D와 RE가 1차 인간 근관 배양에서 미토콘드리아 활동을 조절하는 방법을 이해하기 위해 연구자들은 칼시트리올 보충에 대한 반응으로 세포외 산성화율(ECAR)을 측정할 것입니다. 이는 CPT-1 억제제 에토목시르(40 μM) 및 ATP 합성효소 억제제 올리고마이신을 추가하여 평가합니다.
실험은 12주 연구 생검에서 수집된 조직에서 수행됩니다.
세포 배양 실험을 활용하여 섬유 스트레칭이 있거나 없는 비타민 D에 대한 반응으로 미토콘드리아 활동을 측정합니다.
기간: 실험은 12주 연구 생검에서 수집된 조직에서 수행됩니다.

비타민 D와 RE가 1차 인간 근관 배양에서 미토콘드리아 활동을 조절하는 메커니즘을 확인합니다.

연구자들은 칼시트리올 보충에 대한 반응으로 근관에서 ATP 농도를 측정할 것입니다.

실험은 12주 연구 생검에서 수집된 조직에서 수행됩니다.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2018년 5월 23일

기본 완료 (실제)

2018년 9월 13일

연구 완료 (실제)

2018년 9월 13일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 3월 20일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 5월 3일

처음 게시됨 (실제)

2017년 5월 8일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 10월 14일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 10월 12일

마지막으로 확인됨

2020년 10월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • MCC-15-LUN-102
  • MCC Protocol #15-1024-F1V (다른: Univ of KY Markey Cancer Center)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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