간경변증 환자의 비타민 D 보충

간경변증은 서서히 진행하는 질환으로 간성 뇌증, 위장관 출혈, 복수, 신부전, 사망에 이르는 간세포암과 같은 합병증이 많이 발생합니다. 일반 인구의 사망률 데이터에서 사망 원인인 간경변증이 점진적으로 증가했습니다.

만성 바이러스성 간염, 알코올 중독 및 대사 장애의 합병증인 이 말기 간 질환은 유전적 및 비유전적 소인을 가지고 있으며 질병의 전조 또는 영향으로 영양 이상과 연결될 수 있습니다. 이전 연구에서는 만성 간 질환이 비타민 D 결핍의 높은 유병률과 관련이 있을 수 있으며 위장 장애에서는 비타민 D 흡수가 크게 감소할 수 있다고 제안했습니다.

간경변증 환자는 종종 영양실조 상태에 있으며 장 흡수 장애의 제한 요인 중 하나는 간 질환으로 인한 문맥 고혈압입니다. 영양 외에도 비타민 D의 주요 공급원은 피부에서 7-데히드로콜레스테롤을 비타민 D로 전환시키는 햇빛과 자외선 B입니다. 따라서 피부의 제한된 햇빛 노출은 부적절한 비타민 D 상태로 이어질 수 있습니다.

비타민 D 자체는 생물학적으로 비활성이며 비타민 D 상태를 분류하는 데 사용되는 주요 순환 대사산물로서 간에서 25-하이드록시비타민 D(25(OH)D)로 수산화되어야 합니다. 1,25 하이드록시비타민 D(1,25(OH)D)는 신장에서 효소 1-알파-하이드록실라제에 의한 전환을 통해 생성됩니다. 이 비타민 D 대사산물은 25(OH)D에 비해 비타민 D 수용체(VDR)에 대해 더 높은 친화력을 보입니다. VDR의 결합 및 활성화 후에 인간 게놈의 3%가 조절될 것입니다. 칼슘과 뼈의 항상성을 조절하는 비타민 D 대사 산물의 주요 역할 중 일부 만성 질환의 발병과 관련하여 비골격 효과도 나타냅니다. 이러한 맥락에서 비타민 D 결핍은 암, 심혈관, 자가면역 및 전염병의 위험 증가와 관련이 있습니다. 이러한 결과에 근거하여, 무작위 통제 연구에서 경구 비타민 D 보충을 받은 환자의 사망 위험이 상당히 감소한 것으로 나타났습니다.

우리의 이전에 발표된 연구는 간 대상부전의 발생과 비타민 D 수치의 전향적 연관성을 제시했습니다. 또한 비타민 D 결핍은 간 기능 장애에 의존하는 간경변증 환자의 높은 사망률과 관련이 있습니다. 이 측면과 관련하여 주요 요점은 이 연구에서 낮은 비타민 D 상태가 간 합성 악화 증가의 결과인지 또는 심지어 간 기능 장애에 기여할 수 있는지 여부를 조사하는 것입니다. 피부에서 낮은 비타민 D 합성은 간경변증 환자의 햇빛 노출 감소와 영양실조 및/또는 흡수장애의 결과일 수 있습니다. 반면에 장기 기능 장애는 간에서 25-수산화효소의 활동을 손상시킬 수 있습니다. 위에서 언급한 비타민 D 결핍과 간 기능 장애 사이의 상관관계에도 불구하고 비타민 D의 일일 경구 투여량을 평가하는 적절하게 설계된 무작위 대조 시험이 없기 때문에 임상에서 병용 요법으로 경구 비타민 D 보충을 권장하기에는 여전히 근거가 불충분합니다.

우리는 연구 결과가 간경변증 환자에서 충분한 비타민 D 상태를 유지하기 위한 치료 전략의 구현으로 이어질 수 있도록 본 연구에서 이 문제를 해결하는 것을 목표로 합니다.