COPD 환자의 비침습적 위닝 전략으로서의 iVAPS 대 S/T 모드

침습적 기계적 환기(IMV)는 수많은 합병증과 관련이 있습니다. 따라서 환자는 가능한 한 빨리 인공호흡기에서 젖을 떼야 합니다. 기계 환기를 받는 환자의 약 25% 및 (14-22)%는 각각 힘들고 장기간의 젖 떼기를 경험합니다. 많은 무작위 대조 시험에서 NIV가 SBT에 실패한 환자의 이유식을 용이하게 할 수 있는지 여부를 다루었습니다. 가장 최근의 체계적 검토에는 주로 COPD 환자를 대상으로 한 16건의 임상시험에서 NIV로 젖을 뗀 환자의 사망률 감소, 젖 떼기 성공률 증가, 인공호흡기 관련 폐렴 감소, ICU 및 입원 기간 단축, 재삽관률 감소 등이 포함되었습니다.

이전 연구의 대부분은 고정된 압력 지원과 함께 압력 지원 환기를 사용했지만 하이브리드 NIV 모드에 대한 연구는 게시되지 않았습니다. iVAPS(Intelligent Volume Assured Pressure Support)는 압력과 호흡수를 자동으로 조정하여 목표 폐포 부피를 달성하는 최신 NIV 모드입니다. iVAPS에서 대상은 일회 호흡량이 아닌 폐포 환기입니다. 예상되는 데드 스페이스를 고려합니다. 이 새로운 모드는 거주지 NIV가 있는 안정적인 COPD 환자에서 조사되었으며 산소 공급, CO2 세척 및 치료 순응도의 개선과 관련하여 압력 지원 환기(PSV)와 비교할 수 있습니다. 다른 연구는 수면의 질에 초점을 두었고 iVAPS가 수면의 질, 각성, O2 불포화 지수, 치료 순응도 증가 및 iVAPS에 필요한 중간 PS의 감소와 관련하여 PSV와 비슷하다는 것을 발견했습니다.

그러나 급성 호흡 부전에 사용할 때 이 모드에 대해 수행된 연구는 적습니다. 이 연구는 급성 고탄산 호흡 부전의 결과를 조사했으며 iVAPS가 PaCO2 및 수소 이온 농도(pH) 개선의 로그, 분당 호흡량, 압력 지원 및 호흡수와 관련하여 PSV와 비슷하다는 것을 발견했습니다. 기계 환기 환자의 이유 모드로서 iVAPS의 역할에 대한 게시된 데이터가 없습니다.