췌장암과 구강 마이크로바이옴

췌장암(PC)은 예후가 나쁜 고형 악성 종양입니다. 5년 생존율은 약 8%입니다. 이것은 일반적으로 늦은 진단, 화학 저항 및 본질적인 생물학적 공격성 때문입니다. PC의 위험 요인은 흡연, 알코올, 만성 췌장염, 비만 및 당뇨병입니다. 최근에는 특정 병원성 미생물, 특히 구강 세균총과 PC 사이의 인과 관계를 확인하기 위한 연구가 진행되었습니다. 이것은 궁극적으로 조기 진단을 위해 채택할 새로운 바이오마커를 식별하거나 예방을 위한 새로운 전략을 만들 수 있게 합니다.

구강 미생물총, 치주 질환 및 종양 위험

"구강 미생물총"(OM)을 언급할 때, 구강을 식민지화하는 약 700종의 박테리아 종이 언급됩니다. 구강의 정상 세균총의 변화는 일반적으로 "dysbiosis"라는 용어로 표시됩니다.

구강 미생물군, 치주 질환 및 신생물 위험 사이의 인과 관계는 세 가지일 수 있습니다. 첫째, 구강 세균총이 암 환자와 대조군을 실질적으로 구별한다는 것이 밝혀졌습니다. 특히, 암 환자에서 가장 우세한 문은 Firmicutes 및 Actinobacteria인 반면, Proteobacteria, Fusobacteria 및 Bacteroides는 건강한 대조군에서 더 흔합니다. 이것은 dysbiosis와 종양 위험 사이의 직접적인 인과 관계 가능성을 강조합니다. 둘째, 구강세균불균형은 그 자체로 많은 암의 위험 인자인 파킨슨병의 주요 위험 인자를 나타냅니다. 셋째, 구강세균불균형을 유발하는 조건(알코올, 흡연, 비만, 당뇨병, 만성 약물 섭취, 식습관 등)은 암 및 구강세균불균형의 가장 잘 알려진 위험 요소입니다. 공통 분모는 항상 만성 염증과 미생물의 먼 부위로의 이동으로 나타나 궁극적으로 종양 진행을 촉진합니다.

이 인과 관계의 얽힌 그물은 구강과 PD가 많은 암에 대한 독립적인 위험 요소이자 신생물 위험을 줄이고 예방을 수행하기 위한 수정 가능한 요소로서 잠재적으로 중요한 역할을 한다는 점을 밝힙니다(15).

구강 미생물, 치주 질환 및 췌장암

2012년 Farrell et al. OM의 박테리아가 건강한 피험자와 PC 환자를 구별할 수 있음을 보여주었습니다. 그 이후로 OM의 변화가 PC에 대한 독립적인 위험 요소이고 PC 환자의 OM이 대조군과 다르다는 것을 보여준 다른 연구는 거의 없습니다. 관련된 박테리아 종은 많고 그들의 역할은 고려된 연구에 기초하여 대조되는 것으로 보입니다. Farrellet al. Neisseria elongata와 Streptococcus mitis의 조합 채택은 PC 환자를 건강한 대조군과 구별하고(둘 다 PC 환자에서 낮은 수준, 결합된 민감도의 AUC 0.9를 나타냄), Granulicatella adiacens 및 Streptococcus Mitis의 높은 수준은 PC 환자를 만성 췌장염 환자와 구별한다는 것을 발견했습니다. . Torreset al. PC 환자에서 Leptotrichia 대 Porphyromonas의 비율이 더 높다는 것을 발견했습니다. Fanet al. Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Alloprevotella 및 Aggregatibacter actinomycetemcomitans는 PC의 위험이 높은 반면 Fusobacteria 및 Leptotrichia는 위험 감소와 관련이 있다고 보고했습니다. 현재 흡연자와 항생제 사용자를 제외한 세 그룹의 개인(PC 환자, 관내 유두 점액성 신생물[췌장 전종양 상태]를 앓고 있는 환자 및 건강한 대조군)에서 OM의 다양성을 평가하는 또 다른 연구에서는 OM에서 차이가 없음을 발견했습니다. PC 환자는 Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms (IPMNs) 및 대조군에 비해 Firmicutes의 비율이 더 높았습니다. 마지막으로 Gaiser et al. IPMN 수술을 받은 환자의 낭성액에는 Granulicatella adiacens, Fusobacterium nucleatum 등 구강에서 흔히 발견되는 박테리아 종이 포함되어 있는 것으로 나타났습니다. 특히 이 두 가지는 고등급 이형성증이 있는 IPMN을 가진 개인의 코호트에서 더 높았으며, 이는 종양 형성에서 중추적인 역할을 나타냅니다(19).

PD와 관련하여 PD와 PC 사이의 연관성을 보여주는 최초의 연구는 2000년대 중반으로 거슬러 올라가며 이후 확인되었으며 당뇨병, 췌장염, 고지혈증, 흡연 또는 알코올 관련 상태와 같은 혼란 요인을 조정하기도 했습니다. PD는 구강 위생과 밀접하게 관련되어 있으며 PC의 위험 증가와 관련이 있는 것으로 보입니다. 이제 PD가 만성 염증을 촉진하거나 먼 장기(췌장 포함)로 지속적으로 퍼지는 전종양 유발 박테리아, 또는 면역 기능의 만성적 변화를 촉진하여 개인을 더 쉽게 만드는 등 여러 가지 방법으로 PC의 발달과 일치할 수 있다는 것이 분명합니다. 암을 개발합니다.