슬개건 그룹과 비교하여 햄스트링 그룹에서 ACL 재건 후 18년 후 무릎 굴곡 근력 감소 (Studie ACL)

소개 전방십자인대(ACL)의 파열은 일반적인 무릎 연조직 손상이며 지난 20년 동안 그 수가 증가했습니다. 인대 재건은 안정성을 유지하고 무릎의 추가 손상을 방지하는 데 중요할 수 있습니다. 재건에 가장 일반적으로 사용되는 두 가지 이식편은 자가 슬개건 이식편과 햄스트링 건 이식편입니다. ACL의 어떤 재건 방법이 선호되는지에 대해서는 아직 보편적으로 확립된 합의가 없습니다. 슬개건의 중앙 1/3과 근위 및 원위 골 블록을 대체물로 사용하는 방법은 80년대 후반부터 사용되어 왔으며 좋은 결과로 잘 기록되어 있습니다. 햄스트링 힘줄 이식술을 이용한 기술이 소개되면서 인기가 높아졌습니다. 각 방법을 선호하는 주장은 어떤 변수가 가장 중요한지에 따라 다릅니다. 일부 연구에서 슬개건 그룹은 전방 무릎 통증 및 무릎 민감도 감소와 관련된 문제를 보고한 반면, 햄스트링 건 그룹의 경우 햄스트링 근육 약화 및 무릎 이완 증가가 보고되었습니다. 그러나 여러 단기/준장기 연구의 전반적인 평가와 만족도는 거의 또는 전혀 차이가 없는 것으로 나타났습니다.

이 전향적 무작위 다기관 연구의 목적은 수술 후 17-20년 후 전방 십자인대 재건을 위한 뼈-슬개건-뼈(BPTB) 이식편과 이중 고리 반건양근(DLSG) 이식편의 사용을 비교하는 것입니다. 귀무가설은 이 장기 추시 평가에서 두 방법 간에 유의미한 차이가 없을 것이라는 것입니다.

1차 연구 방법 및 재료 - Drogset et al. 2001-2004년 기간 동안 전방 십자인대 파열 환자 115명을 모집하여 금속 간섭 나사 이식편으로 고정된 BPTB(뼈-슬개건-뼈) 이식편 또는 이중 고리 반건양근(DLSG) 이식편으로 무작위 배정했습니다. ) Bone Mulch 나사 및 WasherLoc 나사로 고정된 이식편. 수술은 4개의 다른 병원에서 시행되었습니다.

1년과 2년 후, 환자들은 무릎 기능에 대한 환자의 주관적인 의견을 기록할 뿐만 아니라 일련의 객관적인 테스트를 사용하여 독립적인 관찰자에 의해 검사되었습니다. 사용된 주관적 테스트는 Tegner의 활동 점수, Lysholm의 기능 점수 및 Modified Cincinnati 점수였습니다. 사용된 객관적인 검사는 근력 측정을 위한 Lachmann's test, pivot shift 및 KT-1000, Cybex 및 Biodex였습니다.

방법 및 재료 본 연구는 전향적 무작위 다기관 연구의 장기 추적 조사이다. 환자 기록 결과 점수는 Tegner 활동 점수, Lysholms 기능 점수 및 무릎 부상 골관절염 결과 점수(KOOS)입니다. 검사에는 Lachmann 테스트, 피벗 시프트 및 KT-1000이 포함됩니다. 또한 수술 후 17-20년 후 관절의 정도를 평가하기 위한 방사선 사진과 햄스트링 및 대퇴사두근의 근력을 검사하기 위한 Cybex 또는 Biodex를 포함할 계획입니다. 방사선 촬영 위치는 무릎 AP 체중 부하 서 있는 양측 및 측면 보기와 스카이라인 프로젝션입니다. Kellgren-Lawrence 분류는 골관절염의 정도를 평가하는 데 사용됩니다.

원래 연구에는 115명의 환자가 포함되었지만 2년과 7년 추적 조사 사이에 포함 문서가 손실되어 114명에게만 연락을 시도할 것입니다[8]. 2022년 봄에 환자들은 후속 연구에 참여하라는 초대장을 받게 됩니다. 그 후, 임상 평가에서 특정 환자를 제외할 수 있는 다양한 상황을 밝히기 위해 환자에게 연락을 취할 것입니다. 여기에는 해당 재건의 수정, 슬관절 전치환술 또는 슬관절 전치환술, 무릎이 사전에 부상을 입은 경우가 포함됩니다. 임상 검사는 의대생과 경험이 풍부한 정형 외과 의사가 수행합니다. 2일에 걸쳐 각 장소에서 모든 환자를 검사하고 필요하다면 나머지는 추후에 검사하기를 바랍니다.

가설 - 현재의 가설은 두 그룹 사이에 장기적인 결과에 차이가 없을 것이라는 것입니다. 그러나 얼마나 많은 환자가 보철물을 받았는지, 얼마나 많은 환자가 관절염으로 고생하는지 보는 것은 흥미로울 것입니다. 이전 후속 연구에서 두 그룹 간의 전체 굴곡 작업에서 상당한 차이가 나타났기 때문에 그룹 간의 지속적인 차이를 감지하는 데 관심이 있습니다.

또 다른 흥미로운 측면은 두 그룹 간의 이식 실패율입니다.

타당성-연구의 강점은 무작위 배정과 17-20년의 긴 추적 기간입니다. 가능한 한계는 후속 조치에 충분한 환자를 모집하는 데 문제가 있을 수 있고 비용과 가용성의 문제이므로 다른 병원에서 환자의 엑스레이를 얻지 못할 수 있다는 사실입니다. . 또한 병원에 따라 Biodex가 없을 수도 있습니다.

홍보 계획- 논문의 목표는 국제 저널에 출판되고 아마도 회의에서 발표되는 것입니다. 저널에 게재되기를 희망하는 기사의 경우 Marko Popovic이 제1저자로, Julie Holen과 Julie Myhre가 기고저자로 서게 됩니다. Jon Olav Drogset이 주 감독으로 마지막에 나열됩니다.

윤리 - REK 신청서는 2021년 12월 24일에 제출되었습니다. 신청 번호: 391796. 또한 REK 신청이 승인되면 해당 프로젝트는 NSD에 보고됩니다.