스웨덴의 PTSD 및 CPTSD에 대한 8일 집중 치료 프로그램 (8-day ITP)

1. 연구 목적 및 연구 질문

   본 연구의 목적은 치료 저항성 PTSD 및 C-PTSD에 대한 두 가지 치료 방법, 즉 8일 집중 치료와 기존 치료 간의 결과와 잠재적 위험을 비교하는 것입니다. 또한 이 연구는 각 치료 형식의 결과에 영향을 미치는 개별 요인이 있는지 조사하는 것을 목표로 합니다.

   구체적인 연구 질문:

   • 8일간의 집중 치료 후에 PTSD와 C-PTSD의 중증도 차이가 관찰될 수 있습니까? PTSD 및 C-PTSD에 대한 기존 치료와 결과가 다른가요?

   • 치료 결과에 영향을 미치는 개별적인 요인이 있습니까? 이러한 요인의 영향이 연구 그룹마다 다른가요?

   • 8일간의 집중 치료에 참여하면 치료 중 및 치료 후에 부작용, 유해 효과의 위험이 증가하거나 자살 의도가 증가합니까?

2. 방법

2.1 참가자

참가자는 2021년 8월부터 2023년 12월까지 Södra Álvsborgs 병원의 정신병 및 PTSD에 대한 성인 정신과 외래환자 진료소에 의뢰된 개인으로 구성됩니다. 참여를 위한 포함 기준: 효과적이지 않은 이전 치료 시도로 인한 C-PTSD 또는 PTSD 진단. 제외 기준: 설문지에 응답하기 위한 스웨덴어 지식 부족, 치료 중 통역사 필요, 벤조디아제핀 사용, 급성 자살 성향 또는 해리성 정체성 장애. 모집 기간 동안 포함 기준을 충족하는 모든 개인에게 참여 의향이 있는지 질문을 받습니다.

우리는 평균을 사용하여 두 독립 그룹 간의 차이를 계산했습니다. 계산은 PCL-5와 Wortmann et al의 연구 결과를 기반으로 했습니다. (2016). 검정력 계산은 G*Power 3.1.9.4(Faul et al., 2007)을 이용하여 검정력 0.80, 유의수준 0.05, 양측 검정하여 그룹 1의 차이는 10(SD 15)이었고, 그룹 2의 차이는 2(SD 13)였습니다. 효과크기는 0.56으로 중간 정도의 효과에 해당한다. 그 결과 총 표본은 100명, 즉 각 그룹에 50명의 참가자가 됩니다.

2.2 절차

각 개입 그룹에 대한 할당은 참가자가 자신의 치료 선택에 참여할 수 있는 능력이 있다고 간주되는 사람 중심 치료의 원칙을 따릅니다. 참가자에게는 치료 옵션에 대한 서면 및 구두 정보가 제공되며, 정보에 입각한 결정을 내리기 위해 질문할 기회가 제공됩니다.

2.3 데이터 수집

데이터는 다음 두 가지 방법으로 수집됩니다.

1. 포함 평가 및 치료 후 후속 조치 중에 수행된 설문지 및 임상의 평가를 통해 다음 데이터가 수집됩니다.

   • 외상 이력(LEC-5),

   • PTSD 또는 C-PTSD 진단(ITI 3.2),

   • 해리 증상 자가 평가(DES II),
   • 자살 의도에 대한 임상의 평가(SSI).

2. 데이터는 치료 완료 전, 도중, 후에 REDcap 데이터베이스를 통해 수집됩니다. 참가자는 각 평가 지점에 대해 인쇄된 QR 코드를 받고 휴대폰이나 컴퓨터를 통해 평가를 완료합니다. 필요한 경우 평가를 수동으로 수행할 수 있습니다. 디지털 평가에는 다음이 포함됩니다.

   • 인구통계학적 데이터, 병가 상태, 고용, 정신과 치료 이력, 진행 중인 치료 등의 배경 정보입니다.
   • PTSD 증상(PCL-5), C-PTSD 증상(ITQ) 및 정신과적 증상의 경진단 스크리닝(DSM-5 CCM 레벨 1)을 측정하는 자가 보고 설문지.

2.4. 데이터 분석

그룹 차이 분석 및 탐색적 분석은 통계 소프트웨어(Windows용 SPSS)를 사용하여 수행됩니다. 그룹 간 배경 데이터와 기준 데이터의 차이는 범주형 데이터에 대한 카이제곱(X²) 테스트와 수치 데이터에 대한 독립적인 t-테스트를 ​​사용하거나, 매개변수 통계 기준이 그렇지 않은 경우 Mann-Whitney U 테스트를 사용하여 테스트됩니다. 수치 데이터를 위해 만났습니다.

• 완료된 평가 수에 관계없이 기본 평가를 완료한 포함된 모든 참가자의 데이터가 사용됩니다. 통계적 이상치가 있을 수 있는 데이터는 특정 측정에 대해 예상되는 임상 범위를 벗어나지 않는 경우 분석에 포함됩니다. ITT(치료 의향) 분석을 적용하여 반복 측정(PCL-5 및 ITQ)과 관련된 결과를 분석합니다. 이를 위해 선형 혼합 모델(LMM)이 사용되어 모든 시점에 걸쳐 참가자로부터 사용 가능한 모든 데이터를 포함할 수 있습니다.

  - 그룹 간의 차이는 평균 및 표준 편차에 대해 분석됩니다. 결과는 신뢰 구간을 포함하여 유의성(p.05) 및 효과 크기 수준으로 표시됩니다.

• 치료 결과에 영향을 미칠 수 있는 개별 요인(기준 증상 측정, 인구통계, 동반질환, 외상 이력)을 조정하는 탐색적 분석은 다중 회귀 분석을 사용하여 수행됩니다.

  3. 지식분야의 기대효과 및 기여

이번 연구는 8일 집중 치료가 치료 저항성 PTSD 및 C-PTSD의 증상에 영향을 미치는지, 그리고 그 효과가 기존 치료와 다른지 여부에 대한 더 많은 지식을 제공할 것으로 기대됩니다. 이번 연구를 통해 개별 요인이 치료 선택에 영향을 미치는지에 대한 이해도 높아질 것으로 기대된다.

전반적으로, 이 연구는 스웨덴의 맥락에서 C-PTSD 및 치료 저항성 PTSD에 대한 집중 치료에 대한 중요한 통찰력을 제공하는 것을 목표로 합니다. 이러한 지식은 스웨덴 정신의학에서 집중 치료를 시행해야 하는지 여부를 결정하는 데 도움이 될 것으로 기대됩니다.