Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Proef naar de impact op het ziekenhuisverblijf van een protocol voor vroege orale voeding dat wordt toegepast op patiënten na een totale gastrectomie. (DOPGT_2015)

16 februari 2021 bijgewerkt door: Leandre Farran Teixidor, Hospital Universitari de Bellvitge

Impact op het ziekenhuisverblijf van een protocol voor vroege orale voeding toegepast op maagkankerpatiënten na totale gastrectomie: een prospectieve gerandomiseerde controleproef (DOPGT_2015)

Dit is een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie om het effect van vroege introductie van orale voeding na totale gastrectomie bij maagkankerpatiënten op de duur van het ziekenhuisverblijf te verduidelijken, waarbij een experimentele groep versus een controlegroep werd vergeleken.

Studie Overzicht

Toestand

Werving

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

De totale gastrectomie is een zeer complexe operatie met een hoge morbide mortaliteit. In ons centrum bestond de postoperatieve behandeling uit een periode van 1 week van niet-orale inname en totale parenterale voeding. Op de 7e dag wordt een oraal contrastbeeld gemaakt om de juiste functie van de anastomose te bewijzen, in welk geval een progressief oraal dieet wordt gestart.

Eind jaren 90 werd het Fast-track-concept (of multimodale perioperatieve patiëntenzorg) geïntroduceerd bij chirurgische patiënten die probeerden hun postoperatieve beloop te verbeteren. Dit nieuwe concept omvat de preoperatieve adviezen met betrekking tot de operatie, de intensieve mobilisatie na de operatie, het vroege orale dieet en het vermijden van routinematig gebruik van de neussonde. Sommige groepen hebben geprobeerd dit Fast-track-programma sporadisch toe te passen bij patiënten die een electieve totale gastrectomie voor maagkanker ondergingen.

Gebaseerd op de redenen die eerder aan het licht zijn gekomen, ontwerpen de onderzoekers een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie bij maagkankerpatiënten die een totale gastrectomie ondergingen, waarbij twee groepen werden vergeleken. 24 uur na gastrectomie zullen de onderzoekers methyleenblauw oraal toedienen en als er geen bewijs is van drainagelekkage, worden de deelnemers gerandomiseerd in twee groepen: een van hen met onze klassieke postoperatieve behandeling en de andere implementeert een vroeg oraal voedingsprotocol, rekening houdend met overwegingen de doeltreffendheid, veiligheid en impact ervan op het verblijf in het ziekenhuis.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

84

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

    • Barcelona
      • L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spanje, 08026

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Alle patiënten die een radicale totale gastrectomie nodig hebben voor maagkanker.
  • 18 jaar of ouder.
  • Aanvaarding en ondertekening van de volledige geïnformeerde toestemming.

Uitsluitingscriteria:

  • Patiënt met slecht gecontroleerde diabetes mellitus (geglycosyleerd hemoglobinegehalte hoger dan 7%)
  • Noodgeval operatie.
  • Totale gastrectomie met handmatige hechting van de slokdarm en jejunum.
  • Vroege dehiscentie van slokdarm-jejunale anastomose (eerste 24 uur).
  • Herinterventie voor abdominale complicaties in de eerste 24 uur.
  • Chirurgie met resecties van de dikke darm of dikke darm.
  • Aangetaste proximale resectiemarge vereist een slokdarmreconstructie en reconstructie met coloplastiek.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: ANDER
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: GEEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
EXPERIMENTEEL: Vroege orale voeding
Een vroege orale voeding met supplementen en geleidelijk verhoogd volgens een vast schema, start 48 uur na totale gastrectomie.
Een vroege orale voeding met supplementen en geleidelijk verhoogd volgens een vast schema, start 48 uur na totale gastrectomie.
GEEN_INTERVENTIE: controlegroep
In ons centrum bestond de klassieke postoperatieve behandeling uit een periode van een week van niet-orale inname en volledige parenterale voeding. Op de 7e dag wordt een oraal contrastbeeld gemaakt om de juiste functie van de anastomose te bewijzen, in welk geval een driedaags progressief oraal dieet wordt gestart.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Ziekenhuisopname
Tijdsspanne: postoperatief 1 dag tot ontslag, tot 1 maand na de operatie
Postoperatief ziekenhuisverblijf in dagen
postoperatief 1 dag tot ontslag, tot 1 maand na de operatie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Sterfte
Tijdsspanne: Tijdens de opname, twee weken en een maand na de operatie
Postoperatieve mortaliteit: overlijden tijdens opname en/of binnen 30 dagen na operatie of tijdens operatieve opname als deze langer dan 30 dagen duurt.
Tijdens de opname, twee weken en een maand na de operatie
Heropnames in het ziekenhuis
Tijdsspanne: Twee weken en een maand na de operatie
Het wordt beschouwd als het inkomen dat binnen 30 dagen na de chirurgische ingreep wordt geproduceerd en waarbij de oorzaak van de opname wordt toegeschreven aan een complicatie in verband met de chirurgische ingreep.
Twee weken en een maand na de operatie
Gewicht
Tijdsspanne: Eerste dag van ziekenhuisopname, twee weken en een maand na de operatie
gewicht wordt gemeten in kilogram
Eerste dag van ziekenhuisopname, twee weken en een maand na de operatie
Anastomotische dehiscentie
Tijdsspanne: postoperatief 1 dag tot ontslag, tot 1 maand na de operatie

Dehiscentie van de anastomose: Als de intra-abdominale drainage een etterend uiterlijk vertoont of een amylasebepaling> 30, wordt vermoed dat dehiscentie van de anastomose aanwezig is; In deze situatie zal een klinische test (inname van methyleenblauw), radiologische test (met oraal contrastmiddel) of endoscopie worden gevraagd om de diagnose te bevestigen. Dehiscentie van de anastomose wordt bevestigd als een van de volgende situaties zich voordoet:

  • Uitgang van methyleenblauw via intra-abdominale drainage
  • Contrastlekkage in een radiologische test uitgevoerd voor sepsis
  • Bewijs van dehiscentie in een fibrogastroscopie
  • Bewijs van anastomose dehiscentie tijdens een herinterventie
postoperatief 1 dag tot ontslag, tot 1 maand na de operatie
Duodenumstomp lek
Tijdsspanne: postoperatief 1 dag tot ontslag, tot 1 maand na de operatie
Intra-abdominale drainage vertoont een purulent uiterlijk met amylasebepaling> 30 en een bilirubinewaarde hoger dan plasmatisch bilirubine.
postoperatief 1 dag tot ontslag, tot 1 maand na de operatie
Paralytische ileus
Tijdsspanne: postoperatief 1 dag tot ontslag, tot 1 maand na de operatie

Wanneer aan drie van de volgende criteria is voldaan.

Orale intolerantie na de vierde postoperatieve dag Opgezette buik en trommelvlies Geen stoelgang of flatus Compatibele abdominale röntgenfoto

postoperatief 1 dag tot ontslag, tot 1 maand na de operatie
Intra-abdominale abcessen
Tijdsspanne: postoperatief 1 dag tot ontslag, tot 1 maand na de operatie
  1. Radiologische criteria:

    Lucht in de collectie Collectie met heterogene en onregelmatige pick-up of muurpickup Collectie met heterogene inhoud

  2. Isolatie van een of meer micro-organismen in kweek na percutane verzameling
postoperatief 1 dag tot ontslag, tot 1 maand na de operatie
Postoperatief hemoperitoneum
Tijdsspanne: postoperatief 1 dag tot ontslag, tot 1 maand na de operatie
Aanwezigheid van bloed in de buikholte na gastrectomie waarvoor enige vorm van behandeling nodig is
postoperatief 1 dag tot ontslag, tot 1 maand na de operatie
Verwijdering van de ingewanden
Tijdsspanne: postoperatief 1 dag tot ontslag, tot 1 maand na de operatie
Extrusie van ingewanden buiten het lichaam door een chirurgische incisie
postoperatief 1 dag tot ontslag, tot 1 maand na de operatie
Oppervlakkige infectie van de chirurgische plaats in de incisie
Tijdsspanne: postoperatief 1 dag tot ontslag, tot 1 maand na de operatie

Oppervlakkige infectie van de chirurgische plaats in de incisie

Infectie binnen 30 dagen na de operatie en betreft alleen de huid en het onderhuidse weefsel van de incisie en ten minste een van de volgende:

Purulente drainage met of zonder laboratoriumbevestiging, vanaf de oppervlakkige incisie.

Organismen geïsoleerd uit een aseptisch verkregen cultuur van vloeistof of weefsel uit de oppervlakkige incisie.

Ten minste één van de volgende tekenen of symptomen van infectie: pijn of gevoeligheid, plaatselijke zwelling, roodheid of hitte en oppervlakkige incisie is opzettelijk geopend door de chirurg, tenzij de incisie cultuurnegatief is.

Diagnose van oppervlakkige infectie van de operatieplaats door een chirurg of behandelend arts.

postoperatief 1 dag tot ontslag, tot 1 maand na de operatie
Hoogte
Tijdsspanne: Eerste dag van ziekenhuisopname, twee weken en een maand na de operatie
De hoogte wordt gemeten in meters
Eerste dag van ziekenhuisopname, twee weken en een maand na de operatie
Percentage verloren gewicht
Tijdsspanne: Eerste dag van ziekenhuisopname, twee weken en een maand na de operatie
Percentage verloren gewicht wordt gemeten als percentage
Eerste dag van ziekenhuisopname, twee weken en een maand na de operatie
Impedantiemetrie
Tijdsspanne: Eerste dag van ziekenhuisopname, twee weken en een maand na de operatie

De impedanciometrie registreert:

Fasehoek Na/K-ratio Basaal metabolisme (Kcal) Vetmassapercentage Spiermassapercentage Celmassapercentage Extracellulaire massapercentage

Eerste dag van ziekenhuisopname, twee weken en een maand na de operatie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Leandre Farran Teixidor, PhD, MD, Bellvitge University Hospital

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (WERKELIJK)

20 oktober 2017

Primaire voltooiing (VERWACHT)

1 oktober 2022

Studie voltooiing (VERWACHT)

1 september 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

7 juli 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

21 augustus 2017

Eerst geplaatst (WERKELIJK)

22 augustus 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

17 februari 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

16 februari 2021

Laatst geverifieerd

1 februari 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • DOPGT_2015

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Maagkanker

Klinische onderzoeken op Vroege orale voeding

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken