Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Effect van katheterablatie op de linker atriale functie bij aanhoudende atriale fibrillatie

17 maart 2020 bijgewerkt door: xieruiqin, The Second Hospital of Hebei Medical University

Het effect van cryoballon- en radiofrequente ablaties op structurele en elektrische remodellering van het linker atrium bij patiënten met aanhoudende atriumfibrillatie die ongevoelig is voor geneesmiddelen

In totaal zullen 106 patiënten met aanhoudend boezemfibrilleren die ongevoelig zijn voor geneesmiddelen en die volgens de planning een circumferentiële longaderisolatie (CPVI) zullen ondergaan, willekeurig in twee groepen worden verdeeld. Deze patiënten krijgen respectievelijk cryoballonablatie, radiofrequente ablatie onder begeleiding van 3D-mapping (toewijzingsverhouding 1:1). Atriale elektrische activiteit inclusief atriale effectieve refractaire periode, atriale geleidingstijd, elektromechanische geleidingstijd, P-golfdispersie en ruimtelijke dispersie van atriale refractaire periode zal worden gemeten voor en na de operatie. De stroomsnelheid van het linker atrium aneurysma van alle patiënten wordt 24 uur voor de operatie gemeten door middel van transesofageale echocardiografie (TEE). Real-time echografie-onderzoeken van de linker atriale functie worden uitgevoerd voor alle patiënten vóór de operatie en na de operatie. Bij alle patiënten worden voor en na de operatie bloedmonsters afgenomen. Deze studie zal verduidelijken of deze verschillende operatiemethoden verschillende effecten hebben op het herstel van de postoperatieve linker atriumfunctie en elektrische activiteit bij patiënten met aanhoudend atriumfibrilleren, en of veranderingen in de linker atriumfibrillatie atriale functie elektrische activiteit zijn gerelateerd aan indicatoren zoals ontsteking, bloedstolling en myocardletsel. Cryoballoon-ablatie wordt nog steeds minder gebruikt om te opereren bij aanhoudende atriale fibrillatie. Onderzoek naar het ablatieve effect, elektrische remodellering en structurele remodellering van aanhoudend atriumfibrilleren met verschillende operatiemethoden. Daarom worden aan de ablatie gerelateerde indicatoren, zoals het slagingspercentage van de operatie, intraoperatieve complicaties, postoperatief recidiefpercentage en de hoeveelheid röntgenstraling, tussen twee groepen vergeleken. Tegelijkertijd worden biochemische indicatoren van ontsteking, bloedstolling en myocardletsel zoals bloedroutine, myocardiaal enzym, BNP, troponine I en D-D dimmer gedetecteerd om te analyseren en te bepalen welke indicatoren verband houden met de postoperatieve herhaling van atriumfibrilleren, het herstel van postoperatieve linker atriale functie.

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Voltooid

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.

Gedetailleerde beschrijving

Van februari 2018 tot februari 2020 schrijven de onderzoekers opeenvolgende patiënten in met medicijnrefractaire aanhoudende atriale fibrillatie die gepland waren voor een eerste katheterablatie. Patiënten worden verdeeld in twee groepen: aanhoudende AF in radiofrequente ablatiegroep, cryoballonablatiegroep.

  1. Radiofrequente ablatiegroep: elke patiënt die willekeurig wordt toegewezen aan de radiofrequente ablatiegroep krijgt omtrekspulmonale aderisolatie (CPVI). Als voor en tijdens de operatie atriale flutter wordt gediagnosticeerd, wordt een radiofrequentie gebruikt om cavo-tricuspidalis isthmus te ablateren. Onder het 3D elektro-anatomische mappingsysteem (Carto 3, Biosense Webster) wordt de ablatiekatheter, na door de transseptale schede te zijn gegaan, onder druk geïnfundeerd om het linker atrium binnen te gaan om radiofrequente ablatie uit te voeren. De standaardstrategie is om een ​​cirkel te creëren rond de twee ipsilaterale longaderen. De cardioversie wordt uitgevoerd als na CPVI geen spontane conversie wordt waargenomen. Observatie wordt uitgevoerd gedurende 20-30 minuten na het ingangs- en uitgangsblok van longaderpotentialen, in de tussentijd zullen onderzoekers het linker atriale substraat in kaart brengen. Als het mappingsysteem een ​​slecht substraat detecteert, moeten de onderzoekers doorgaan met ablateren voor het dak en de posterieure lijn van het linker atrium. De situatie van potentiële geleiding van de longader zal opnieuw worden gedetecteerd. Als er herstel is, wordt continu ablatie uitgevoerd.
  2. Cryoballon-ablatiegroep: Cryoablatie wordt uitgevoerd met een enkele cryoballon. De diameter van de cryoballon (Arctic Front Advance™ Cardiac CryoAblation Catheter; Medtronic, Minneapolis, MN) wordt bepaald op 28 mm of 23 mm volgens de resultaten van de longvenografie. Na door de transseptale huls te zijn gegaan, gaat de cryoballonkatheter het linker atrium binnen en wordt continu geïnfundeerd met heparine-zoutoplossing door een 15F georiënteerde huls. De ballon wordt opgeblazen bij de ingang van de longader. De mapping bevestigt dat de ballon de ingang van de longader blokkeert. Nadat de ingang van de longader is geblokkeerd, wordt vloeibare stikstof geïnjecteerd voor cryoablatie. Voordat ablatie van de rechter longader wordt uitgevoerd, wordt tijdens de cryoablatie een secundaire katheter in de vena cava superior geplaatst. Er wordt een cycluslengte van 999 ms genomen om de rechter middenrifzenuw continu te laten pulseren. Als de diafragmabeweging verzwakt of verdwijnt, wordt de cryoablatie onmiddellijk gestopt. Over het algemeen wordt de cryoablatie van elke longader tweemaal uitgevoerd. Afhankelijk van de objectieve voorwaarde bepaalt de operator of hij al dan niet een aanvullende cryoablatie wil uitvoeren. De cardioversie wordt uitgevoerd als na CPVI geen spontane conversie wordt waargenomen. Vervolgens zullen onderzoekers elektrofysiologische substraatmapping toepassen voor het geleiden van ablatie van atriale fibrillatie. Als het mappingsysteem een ​​slecht substraat detecteert, moeten onderzoekers doorgaan met ablateren voor het dak en de posterieure lijn van het linker atrium. Door het ingangs- en uitgangsblok van longaderpotentialen te testen, observeren de onderzoekers de duur van de potentialen.
  3. Alle patiënten vullen voor de operatie het follow-up formulier in. Na katheterablatietherapie werden alle patiënten uitgenodigd om in de eerste maand wekelijks terug te komen naar de polikliniek, en vervolgens na 2, 3, 6, 9 en 12 maanden voor follow-up. Patiënten kregen een elektrocardiogram en Holter-monitoronderzoek als ze symptomen van hartkloppingen hadden. De patiënten zonder symptomen kregen elke maand een elektrocardiogram en elke zes maanden een Holter-monitoronderzoek. Heroptreden van atriumfibrilleren werd gedefinieerd als atriumfibrilleren/flutter of atriale tachycardie die ≥ 30 seconden aanhield 3 maanden na ablatietherapie. Atriale elektrische activiteit inclusief atriale effectieve refractaire periode, atriale geleidingstijd, elektromechanische geleidingstijd, P-golfverspreiding en ruimtelijke dispersie van atriale refractaire periode zal worden gemeten voor en na de operatie. Bloedmonsters (routinematig bloed, zeer gevoelige c-reactieve proteïne, B- type natriuretisch peptide (BNP), cystatine C, homocysteïne, β2-microglobuline) en transthoracale echocardiografie-indexen (linker atriale anterieure tot posterieure diameter, linker atriale lengte-diameter, linker atriale transversale diameter, linker atriale volume-index, mitralis e', E peak, A peak, E/A, velocity time integral (VTI), linker atriale ejectiefractie, linker atriale strain, strain rate en atriale elektrisch-mechanische geleidingstijd) worden geregistreerd bij alle patiënten bij elke follow-up. Patiënten met AF-recidief moeten een elektrocardiogram of een 24-uurs holtermonitor hebben.

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

Inschrijving

Het aantal deelnemers aan een klinische studie. De "verwachte" inschrijving is het beoogde aantal deelnemers dat de onderzoekers nodig hebben voor het onderzoek.
106

Fase

Fase

De fase van een klinische proef waarin een medicijn of biologisch product wordt bestudeerd, gebaseerd op definities die zijn ontwikkeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De fase is gebaseerd op het doel van het onderzoek, het aantal deelnemers en andere kenmerken. Er zijn vijf fasen: vroege fase 1 (voorheen vermeld als fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 en fase 4. Niet van toepassing wordt gebruikt om onderzoeken te beschrijven zonder door de FDA gedefinieerde fasen, inclusief onderzoeken van apparaten of gedragsinterventies.
  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • China
    • Hebei
      • Shijiazhuang, Hebei, China, 050000
        • The Second Hospital of Hebei Medical University

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

Niet ouder dan 76 jaar (Kind, Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria: Aanhoudend

  • Persistent AF wordt gedefinieerd als AF dat 7 dagen zonder onderbreking aanhoudt (elektrocardiogramgegevens of Holter), boezemfibrilleren kan niet worden voorkomen bij patiënten die klasse I en III anti-aritmica oraal innemen en de leeftijd van de patiënt is

Uitsluitingscriteria:

  • •linkerventrikeldisfunctie

    • atriale trombose
    • hartklepaandoening
    • hyperthyreoïdie
    • patiënten die een prothetische hartklepvervanging hebben ondergaan
    • patiënten met een voorgeschiedenis van boezemfibrilleren
    • zwangere vrouw
    • patiënten met een bestaande lever- en nierziekte
    • kwaadaardige tumoren
    • hematologische systeemziekten

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm

Deelnemersgroep / Arm

Een groep of subgroep van deelnemers aan een klinische studie die een specifieke interventie/behandeling krijgt, of geen interventie, volgens het protocol van de studie.
Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.
Experimenteel: Cryoballon-ablatiegroep
Aanhoudende atriale fibrillatie in de cryoballon-ablatiegroep zal cryoablatie toepassen
Procedure: Cryoballon-ablatie
Cryoablatie wordt uitgevoerd met behulp van een enkele cryoballon. Over het algemeen wordt de cryoablatie van elke longader twee keer uitgevoerd. Afhankelijk van de objectieve voorwaarde bepaalt de operator of hij al dan niet een aanvullende cryoablatie wil uitvoeren. Vervolgens zullen we elektrofysiologische substraatmapping toepassen voor het begeleiden van ablatie van atriale fibrillatie. Als het mappingsysteem een ​​slecht substraat detecteert, moeten we doorgaan met ablateren voor het dak en de posterieure lijn van het linker atrium.
Ander: Radiofrequente ablatiegroep
Aanhoudende boezemfibrilleren in de radiofrequente ablatiegroep zal radiofrequente ablatie toepassen
Procedure: Radiofrequente ablatie
Elke patiënt die willekeurig wordt toegewezen aan de radiofrequente ablatiegroep krijgt omtreksaderisolatie (CPVI). De standaardstrategie is om een ​​cirkel te creëren rond de twee ipsilaterale longaders. We zullen het linker atriale substraat in kaart brengen. Als het mappingsysteem een ​​slecht substraat detecteert, moeten we doorgaan met ablateren voor het dak en de achterlijn van het linker atrium.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering van P-golf
Tijdsspanne: 1-12 maand
Elektrocardiogram
1-12 maand
Atriale elektrische activiteit
Tijdsspanne: Tijdens de operatie
Elektrofysiologisch onderzoek
Tijdens de operatie
Linker atriale functie van postoperatief
Tijdsspanne: 1-12 maand
Transthoracale echocardiografie
1-12 maand

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Plasma biomarkers van ontsteking beoordeeld
Tijdsspanne: 1-12 maand
Bij alle patiënten worden bloedmonsters afgenomen om te worden gedetecteerd
1-12 maand
B-type natriuretisch peptide beoordeeld
Tijdsspanne: 1-12 maand
Bij alle patiënten worden bloedmonsters afgenomen om te worden gedetecteerd
1-12 maand
Stollingsindex beoordeeld
Tijdsspanne: 1-6 maand
Bij alle patiënten worden bloedmonsters afgenomen om te worden gedetecteerd
1-6 maand

Andere uitkomstmaten

Andere uitkomstmaten

Voor klinische proeven, een geplande meting beschreven in het protocol die wordt gebruikt om het effect van een interventie/behandeling op deelnemers te bepalen. Voor observationele studies, een meting of observatie die wordt gebruikt om patronen van ziekten of eigenschappen, of associaties met blootstellingen, risicofactoren of behandeling te beschrijven. Soorten uitkomstmaten zijn onder meer primaire uitkomstmaat en secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
homocysteïne beoordeeld
Tijdsspanne: 1-12 maand
Bij alle patiënten worden bloedmonsters afgenomen om te worden gedetecteerd
1-12 maand
β2-microglobuline beoordeeld
Tijdsspanne: 1-12 maand
Bij alle patiënten worden bloedmonsters afgenomen om te worden gedetecteerd
1-12 maand

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
The Second Hospital of Hebei Medical University

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
16 februari 2018

Primaire voltooiing (Werkelijk)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
17 maart 2020

Studie voltooiing (Werkelijk)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
17 maart 2020

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
7 februari 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
16 februari 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
23 februari 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
18 maart 2020

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
17 maart 2020

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 maart 2020

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • xierqdoctorAF

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Aanhoudende boezemfibrilleren

Klinische onderzoeken op Cryoballon-ablatie

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen