Evaluatie van de asferische ReSTOR intraoculaire lens (IOL) na routinematige cataractextractie

Staar komt over de hele wereld voor en IOL's worden routinematig geïmplanteerd na extractie van de staarlens. Het is de meest uitgevoerde operatie in de Verenigde Staten met naar schatting 2-3 miljoen procedures die jaarlijks worden uitgevoerd. Met de toenemende vergrijzing en de toenemende populariteit van refractieve intraoculaire lenzen, blijft het aantal intraoculaire operaties stijgen. In de loop der jaren is de chirurgische techniek geëvolueerd van intracapsulaire extractie naar moderne phaco-emulsificatie. Deze ontwikkeling heeft ook geholpen bij de evolutie van IOL's. De IOL's zijn enorm vooruitgegaan: er zijn verschillende materialen en ontwerpen beschikbaar, waardoor implantatie mogelijk is via kleinere, hechtloze incisies. Traditionele IOL's hebben een monofocaal ontwerp en bieden zicht op één afstand, meestal ver. Patiënten bij wie traditionele monofocale IOL's zijn geïmplanteerd, hebben meestal een bril nodig voor taken op korte afstand, zoals lezen. De nieuwe multifocale IOL's bieden de mogelijkheid om op meer dan één afstand goed te zien, zonder bril of contactlenzen.

De AcrySof ReSTOR (Alcon Laboratories) maakt gebruik van geapodiseerde diffractieve technologie - een ontwerp dat reageert op hoe groot of klein de pupil van het oog is - om dichtbij, middellang en veraf te zien. Klinische studies die werden gebruikt ter ondersteuning van de FDA-goedkeuring van maart 2005 toonden aan dat 80% van de mensen die de lens ontvingen, geen bril droegen voor activiteiten na hun staaroperatie; 84% die de lens in beide ogen ontvingen, had een zicht op afstand van 20/25 of beter, met een zicht dichtbij van 20/32 of beter. Wavefront-analyse is een techniek die momenteel wordt gebruikt om de aberraties van het gehele optische systeem te meten. De term aberratie is afgeleid van het Latijnse ab-erratio, wat afwijken of afwijken betekent. Daarom is aberratie het verschil dat bestaat tussen het ideale beeld dat we zouden verwachten te zien wanneer de lichtstralen worden gebroken in het perfecte optische systeem (de wet van Snellius) en wat feitelijk wordt bereikt. Deze technologie wordt veel gebruikt in refractieve chirurgie met succesvolle resultaten. Met de introductie van golffrontanalyse is er een nieuwe tool beschikbaar om de prestaties van IOL's opnieuw te ontwerpen en te bestuderen. Wat het IOL-ontwerp betreft, is het gebruikt om de IOL aan te passen om de gemiddelde sferische aberratie gedeeltelijk te compenseren. Het doel is om de oculaire optische kwaliteit van pseudofake patiënten te verbeteren. Klinische resultaten met behulp van de asferische monofocale IOL's bevestigen dat deze modificatie leidt tot een aanzienlijke verbetering, met name in contrastgevoeligheid, mesopische visuele kwaliteit en vermindering van aberraties van hoge orde, voornamelijk sferische aberratie, in vergelijking met sferische IOL's. De nieuwe asferische ReSTOR IOL is de eerste multifocale IOL van acryl uit één stuk die beschikbaar is in de Verenigde Staten en een vergelijking met een gewone (sferische) multifocale IOL is nodig om te bepalen of de asferische ReSTOR-lens dezelfde verbetering vertoont.

Het doel van deze studie is om de visuele resultaten en patiënttevredenheid te evalueren na bilaterale implantatie van de asferische ReSTOR multifocale intraoculaire lens (IOL) en deze te vergelijken met een historische controlegroep van patiënten bij wie bilateraal de sferische ReSTOR multifocale IOL is geïmplanteerd.