Trabeculectomie met ologeen collageenimplantaat versus trabeculectomie met provisc bij door steroïden geïnduceerd glaucoom

Door steroïden geïnduceerd glaucoom is een bekende en algemeen beschreven rampzalige klinische aandoening. Er wordt echter nog steeds gediscussieerd over de selectie van de meest effectieve en veilige behandelingsmodaliteit.

Sihota R et al rapporteerden dat 26,5% van de gevallen een chirurgische behandeling nodig had om IOP onder controle te houden. Helaas varieert het overlevingspercentage van succesvolle blaasjes in 10 jaar na trabeculectomie van 40% tot 60%. Antifibrotisch middel MMC als aanvulling op filtratiechirurgie werd gebruikt om postoperatieve littekens te voorkomen die het chirurgische succes van trabeculectomie in gevaar zouden kunnen brengen. Bijkomend gebruik van MMC bij trabeculectomie leidt tot een lage uiteindelijke IOD, maar kan gepaard gaan met complicaties zoals cataractvorming, intraoculaire toxiciteit, avasculaire filterende blaasjes, wondlekkage, daaropvolgende blebitis en endoftalmitis. Tissue-engineered biologisch afbreekbaar en biocompatibel implantaat Ologen® Collagen Matrix kan worden gebruikt als alternatief voor MMC. Ologen® is CE-gemarkeerd en door de FDA goedgekeurde kunstmatige extracellulaire matrix van varkens voor het moduleren van wondgenezing. Ologen® is getest in diermodellen en heeft een drievoudige werking:

1. voorkomen dat de subconjunctivale ruimte instort;
2. leidt de fibroblast om door de matrixporiën te groeien en voorkomt zo littekenvorming;
3. kan fungeren als een waterig reservoir (vermijdt postoperatieve hyperfiltratie en ondiepe voorste oogkamer).

De filtering van blebs werd uitgevoerd met behulp van Moorfields Bleb Grading System en Visante anterieure segment optische coherentietomografie.