EEG/gebeurtenisgerelateerde hersenpotentiële risicomarkers als voorspellers en uitkomsten van verslavingsbehandeling bij adolescenten

Methodologie Deelnemers moeten worden behandeld voor stoornissen in het gebruik van middelen in het adolescentenprogramma van de UMATS-kliniek (University of Michigan Addiction Treatment Services). Deelnemers moeten tussen de 14 en 65 jaar oud zijn.

Het onderzoek bestaat uit vijf onderdelen

1. Neurofysiologische beoordeling. (basislijn)
2. Beoordeling van middelengebruik en psychiatrische stoornissen. (basislijn)
3. Bias omscholing behandelprotocol. (na baseline, 6 trainingssessies gedurende een periode van twee weken)
4. Tweede neurofysiologische beoordeling aan het einde van de behandeling. (6 weken na baseline)
5. Zes maanden follow-up om middelengebruik en psychiatrische stoornissen te beoordelen. (6 maanden na baseline)

Elk onderdeel wordt hieronder in meer detail beschreven:

1. Beoordeling van middelengebruik en psychiatrische stoornissen zal worden voltooid met behulp van goed gevalideerde gestructureerde interviews en vragenlijsten. Deze beoordeling vindt plaats zodra deelnemers kunnen worden ingepland nadat ze in behandeling zijn gegaan in de UMATS-kliniek.
2. Neurofysiologische beoordeling zal verschillende procedures met zich meebrengen die op betrouwbare wijze hersenreacties opwekken die verband houden met stoornissen in het gebruik van middelen en antisociaal gedrag. De eerste neurofysiologische beoordeling zal plaatsvinden zodra deelnemers kunnen worden ingepland nadat ze in behandeling zijn gegaan in de UMATS-kliniek.

Hieronder worden de verschillende taken beschreven. Deelnemers wordt gevraagd taken uit te voeren waarbij ze reageren op brieven en afbeeldingen op een computerscherm, terwijl fysiologische reacties tijdens het experiment continu worden geregistreerd. Dit wordt bereikt door het gebruik van sensoren op het hoofd, de onderarmen, de handpalmen en het gezicht. Deze sensoren zijn gevuld met een niet-irriterende pasta en met medische tape op de huid bevestigd.

De taken zijn als volgt:

1. Foto's bekijken en emotieregulatie Taakduur: ongeveer 40 minuten De proefpersoon krijgt een aantal verschillende afbeeldingen van het International Affective Picture System (IAPS) te zien, waaronder traditionele onaangename, neutrale en aangename afbeeldingen, evenals afbeeldingen van drugs en drugs- aanverwante spullen. Afbeeldingen worden gepresenteerd na een instructie die de persoon vraagt ​​om zijn affectieve reacties te versterken (upreguleren) of te verminderen (downreguleren).
2. Go/No go-taak - Duur: 10 minuten Tijdens deze procedure reageren deelnemers op twee verschillende letters door een van de twee knoppen te selecteren die bij elke letter horen. Ze zullen worden gevraagd om hun reactie te remmen als de brief die ze bekijken dezelfde is als de zojuist bekeken brief. Het is bedoeld om cognitieve controle te meten. Drugsgerelateerde afbeeldingen zullen ook worden opgenomen als afleiders om hun effecten op prestaties en EEG/event-gerelateerd potentieel (ERP)-metingen te onderzoeken.
3. Gokken/feedbacktaak - Duur: 10 minuten Tijdens deze procedure zien de deelnemers 2 vierkanten naast elkaar op de monitor voor zich. In elk vierkant wordt een geldbedrag weergegeven. Soms tonen de vierkanten 5 cent, en soms tonen ze 25 cent. De taak is simpelweg om bij elke poging een van de vierkanten te kiezen, ofwel die aan de linkerkant of die aan de rechterkant. Na een vertraging van ongeveer een seconde krijgt de deelnemer te horen of hij of zij het geldbedrag heeft gewonnen of verloren binnen het vakje dat hij of zij heeft gekozen. Als het geselecteerde vierkant GROEN wordt, betekent dit dat de deelnemer het geldbedrag heeft gewonnen dat in het vierkant wordt weergegeven. Als het gekozen vierkant ROOD wordt, betekent dit dat de deelnemer het geldbedrag dat in het vierkant wordt weergegeven, heeft verloren. Tegelijkertijd wordt de niet-geselecteerde ook groen of rood om de deelnemer te informeren hoeveel hij of zij zou hebben gewonnen of verloren als het andere vierkant was geselecteerd.

3) Bias omscholingsbehandelingsprotocol. Naast de gebruikelijke behandeling in de UMATS-kliniek, worden de deelnemers gerandomiseerd in omscholingscondities voor vooroordelen of schijntrainingen. Tijdens een pre-testsessie zullen de deelnemers een toenaderingsvermijdingstaak (AAT) voltooien om de aanvankelijke voorkeur voor drugsgerelateerde stimuli te meten. De AAT worden elk ingevuld op een laptopcomputer.

De AAT bevat 20 afbeeldingen van drugsgerelateerde stimuli en 20 afbeeldingen van niet-drugsgerelateerde stimuli. Foto's worden gelijkelijk gepresenteerd in liggend en staand formaat. Nadat de foto's op een monitor verschijnen, krijgen de deelnemers de instructie om een ​​joystick te gebruiken om de foto's te vergroten (joystick dichterbij te trekken) of te verkleinen (joystick wegduwen). In deze taak staat het vereiste antwoord los van de inhoud van de afbeeldingen. Concreet wordt deelnemers geïnstrueerd om aan de joystick te trekken om afbeeldingen in staand formaat te benaderen of om afbeeldingen in liggend formaat te duwen. Het verschil tussen de mediane responstijd voor drugsgerelateerde versus niet-drugsgerelateerde afbeeldingen wordt gebruikt als maatstaf voor vertekening. De AAT duurt 5 minuten om te voltooien.

Het bias-hertrainingsprotocol zal dan de AAT gebruiken. Deelnemers zullen opnieuw worden geïnstrueerd om de joystick te duwen of te trekken, afhankelijk van of de foto in portret- of landschapsvorm is. Voor deelnemers in de experimentele conditie zullen alle drugsgerelateerde foto's in liggend formaat zijn, dat wil zeggen dat alle deelnemers in de experimentele conditie op de joystick drukken om de drugsgerelateerde foto's te verkleinen. Voor deelnemers in de controleconditie worden drugsgerelateerde foto's gelijkelijk in staand en liggend formaat gepresenteerd. Tijdens de training moeten de deelnemers alle fouten corrigeren. Trainingssessies zullen 200 proeven omvatten met een korte pauze halverwege. Elke sessie duurt ongeveer 15 minuten.

De pre-test assessment of bias (AAT) vindt plaats zodra deelnemers kunnen worden ingepland nadat ze in behandeling zijn gegaan in de UMATS-kliniek. Het vooringenomenheidsherscholingsprotocol begint de dag na de pre-testbeoordeling van vooringenomenheid. De deelnemers nemen vervolgens deel aan 6 trainingssessies (die elk ongeveer 15 minuten in beslag nemen) gedurende een periode van twee weken.

Voorafgaand aan en na elke toediening van de AAT, zullen de deelnemers een score invullen van hun huidige gevoelens van verlangen om drugs te gebruiken op een 6-puntsschaal gaande van ik wil helemaal geen drugs gebruiken tot ik zou dolgraag drugs gebruiken nu. Als de deelnemer een 4 of hoger op de schaal onderschrijft na presentatie van de AAT, zullen ze worden ondervraagd door onderzoekspersoneel dat zal worden getraind in elementaire cognitieve gedragstechnieken om de deelnemer te helpen bij het verminderen van gevoelens van hunkering. Aangezien deelnemers actief betrokken zijn bij de behandeling van problemen met middelengebruik (d.w.z. consequent denken en praten over drugsgebruik), is het onwaarschijnlijk dat woorden of afbeeldingen van drugsgerelateerde stimuli voldoende hunkering zullen opwekken om een ​​terugval te veroorzaken. Alle deelnemers zullen ook in de aanwezigheid van of in de buurt van een ouder en/of reguliere behandelaar zijn, waardoor het risico dat eventuele procedures een terugval zouden veroorzaken verder wordt geminimaliseerd.

Deelnemers zullen ook een korte symptoominventarisatie invullen tijdens hun herscholingssessies voor vooringenomenheid, zodat we hun voortgang in de loop van de behandeling kunnen volgen. De hoofdtherapeut van de deelnemer zal ook worden gevraagd om korte beoordelingen te geven over de betrokkenheid en voortgang van de deelnemer aan het einde van de actieve behandeling. Tot slot, om een ​​objectieve maatstaf te bieden voor de therapietrouw, zullen de deelnemers getest worden op drugs. Drugstesten worden willekeurig uitgevoerd als onderdeel van de UMATS-behandeling en we zullen toegang vragen tot de resultaten van die tests.

4) Een tweede neurofysiologische beoordeling vindt plaats 6 weken na de nulmeting, waarna de deelnemers de actieve behandeling hebben beëindigd (bijv. intensieve ambulante behandeling). Deelnemers herhalen hetzelfde protocol als de eerste neurofysiologische beoordeling om eventuele veranderingen in hersenreacties als gevolg van de behandelingsconditie te detecteren. Deelnemers vullen ook de AAT in en een korte inventarisatie van symptomen.

5) Zes maanden na aanvang van de behandeling bij UMATS wordt deelnemers gevraagd vragenlijsten in te vullen over hun middelengebruik en psychiatrische symptomen, evenals de AAT.

Statistisch ontwerp We voorspellen dat symptoommetingen en EEG/ERP-metingen die bij baseline worden beoordeeld, geassocieerd zullen zijn met de respons op de behandeling zoals gemeten door scores op de korte symptoominventarisatie die tijdens trainingssessies wordt afgenomen, resultaten van drugstests en beoordelingen door therapeuten. Multilevel-modellen zullen worden gebruikt om de associaties te schatten tussen basislijnmetingen (gemodelleerd als vaste effecten) en de herhaalde metingen van de uitkomstvariabelen (herhaalde metingen genest binnen individuen). Om de effecten van de behandelingsconditie (bias hertraining versus schijntraining) te onderzoeken, zal een groepsgebaseerd multilevel-model (vergelijkbaar met ANOVA met herhaalde metingen) worden gebruikt om te testen op eventuele groepsverschillen op de EEG/ERP-metingen die bij aanvang en de volgende zijn beoordeeld. neurofysiologische beoordeling. Soortgelijke op groepen gebaseerde modellen met meerdere niveaus (vergelijkbaar met ANOVA met herhaalde metingen) zullen ook worden gebruikt om te testen op groepsverschillen wat betreft middelengebruik en psychiatrische symptoommetingen die zijn beoordeeld bij aanvang en de follow-up na 6 maanden, evenals de metingen van de voortgang van de behandeling (drugstesten, symptoommetingen, beoordelingen door therapeuten) beoordeeld tussen de nulmeting en de tweede neurofysiologische beoordeling aan het einde van de behandeling.

Poweranalyse en doel N voor werving. Voor de regressie- en multilevel-modelleringsanalyse van dimensionale uitkomsten levert een n = 85 80% op om het verwachte effect te detecteren (r = .30, α = .05). Voor de op groepen gebaseerde modellen met meerdere niveaus zullen groepen van 41 80% leveren om het verwachte effect te detecteren. Daarom is ons doel om voldoende deelnemers te werven, zodat elke groep (experimenteel en controle) ten minste 40 deelnemers zal bevatten met een baseline en follow-up neurofysiologische beoordeling. We verwachten een uitvalpercentage van 15%. Daarom zijn we van plan om 94 deelnemers te werven.