Evaluatie en beheer van patiënten met hartfalen

De prevalentie van hartfalen hangt af van de gehanteerde definitie, maar is ongeveer 1-2% van de volwassen bevolking in ontwikkelde landen, oplopend tot ≥10% bij mensen ouder dan 70 jaar. Van de mensen >65 jaar die zich bij de eerstelijnszorg melden met kortademigheid bij inspanning, zal een op de zes niet-herkende HF hebben. Het levenslange risico op HF op 55-jarige leeftijd is 33% voor mannen en 28% voor vrouwen. De meest recente Europese gegevens (ESC-HF pilotstudie) tonen aan dat de 12-maanden sterftecijfers door alle oorzaken voor gehospitaliseerde en stabiele/ambulante HF-patiënten respectievelijk 17% en 7% waren, en de 12-maanden ziekenhuisopnamecijfers waren 44% en respectievelijk 32%. Aanpassing van risicofactoren en dynamische verandering van de medische behandeling kunnen symptomen en kwaliteit van leven verbeteren en ziekenhuisopname als gevolg van HF-exacerbatie verminderen. Daarom is de unit Warmtestoring opgericht. Het doel van de afdeling Hartfalen is om medische en verpleegkundige follow-up te bieden aan ernstige HF-patiënten met New York Heart Association Functie III-IV met als doel hun kwaliteit van leven te verbeteren en ziekenhuisopnames te verminderen. Bij elk bezoek worden de patiënten beoordeeld door een verpleegkundige en een cardioloog, wordt er bloed afgenomen en wordt indien nodig een intraveneuze behandeling gegeven, waaronder furosemide, ijzer, dobutamine en verpakte cellen.

De onderzoeker probeert onze kennis over de behandeling van HF-patiënten te verbeteren, met als doel hun kwaliteit van leven te verbeteren en ziekenhuisopnames te verminderen. Om dit te bereiken zou de onderzoeker een register willen bouwen waarin alle HF-patiënten opgenomen worden die een evaluatie ondergaan in de hartfalenafdeling of kliniek in onze faciliteit. Prospectief register dat alle HF-patiënten omvat die zijn geëvalueerd in de hartfalenafdeling of kliniek. De patiënten ondertekenen een toestemmingsformulier. Na het invullen van de geïnformeerde toestemming worden de patiënten geëvalueerd op klinische geschiedenis en lichamelijk onderzoek door de verpleegkundige en een cardioloog. Vervolgens kunnen de patiënten de volgende test uitvoeren: ECG, thoraxfoto, bloedtest inclusief: volledig bloedbeeld, nier- en leverfunctie, elektrolyten, schildklierfunctie, cholesterol, glucose, troponine en Brain Natriuretic Peptide. Het is onmachtig om te vermelden dat alle hierboven genoemde tests worden uitgevoerd als onderdeel van de behandeling van hartfalen en geen enkele wordt gedaan voor het doel van de studie. Na voltooiing van de evaluatie zullen de patiënten indien nodig worden behandeld met IV-medicatie zoals furosemide, ijzer, dobutamine en verpakte cellen. De verzamelde gegevens omvatten demografische gegevens: geslacht, leeftijd, ziekenhuisopname, diagnose, symptomen, zowel klinische als laboratorium-, echocardiografische en echocardiografische bevindingen.

Geïdentificeerde gegevens worden zodanig gescheiden dat ze niet kunnen worden bekeken. Alle gegevensverwerking en de scheiding van de geïdentificeerde gegevens zal worden gedaan door de hoofdonderzoeker, of subonderzoeker in dit onderzoek, die de leiding heeft over het gehoorscreeningsprogramma in onze instelling.