Perioperatieve poortaderpulsatiliteit als een postoperatieve prognostische indicator bij pulmonale endarteriëctomie (PVP-ETO-CPC)

Hoewel transoesofageale echocardiografie wordt aanbevolen bij patiënten met bekende of vermoede cardiovasculaire pathologie die de resultaten kunnen beïnvloeden, heeft geen enkele studie het perioperatieve gebruik ervan bij pulmonale endarteriëctomie-chirurgie geëvalueerd.

De meeste pulmonale endarteriëctomiepatiënten lijden aan ernstige pulmonale hypertensie, disfunctie van het rechterhart en centrale veneuze hypertensie. Postoperatieve complicaties hangen nauw samen met het belang van resterende postoperatieve pulmonale hypertensie en rechterventrikeldisfunctie. Een pulsatiliteitsfractie van de poortader van 50% of meer in de peri-operatieve setting kan wijzen op rechterventrikeldisfunctie en/of aan hypervolemie gerelateerde ernstige veneuze congestie, die verantwoordelijk kan zijn voor meervoudige orgaandisfunctie en significante morbiditeit of mortaliteit bij ernstig zieke patiënten.

De onderzoekers geloven dat pulmonale endarteriëctomiepatiënten met een hoge pulsatiliteitsfractie van de poortader onmiddellijk na het ontwennen van de cardiopulmonale bypass een groter risico lopen op het ontwikkelen van postoperatieve aanhoudende orgaandisfunctie en/of overlijden. In deze prospectieve beschrijvende studie zullen de onderzoekers de pulsatiliteit van de poortader evalueren als een voorspeller van de samengestelde uitkomst van aanhoudende orgaandisfunctie plus overlijden 7 dagen na pulmonale endarteriëctomie.

Linker en rechter globale longitudinale belasting na het ontwennen van cardiopulmonale bypass zullen ook worden geëvalueerd als mogelijke indicatoren van een hoger risico op aanhoudende orgaandisfunctie plus overlijden 7 dagen na de operatie.