De kloof overbruggen - Hulpmiddelen voor het vinden van hulpmiddelen voor gezondheid, geestelijke gezondheid en welzijn voor universiteits- en hogeschoolstudenten

Deze studie is een innovatieve, gerandomiseerde controlestudie waarin een door jongeren aangestuurde mHealth-interventie (mobiele gezondheid) wordt getest op effectiviteit. De studie zal ons inzicht vergroten en vergroten in de vraag of interventies op het gebied van mHealth (mobiele gezondheid) kunnen helpen de gezondheidsgeletterdheidskloof te overbruggen, meer zelfredzaamheid mogelijk te maken en te leiden tot een groter vermogen om hulp te zoeken voor de doelpopulatie. Deze studie is een gedeeltelijk geblindeerde pre-post gerandomiseerde gecontroleerde studie met twee groepen om de impact te evalueren van het digitale platform, Thought Spot, op de zelfredzaamheid van jongeren in overgangsleeftijd bij het zoeken naar hulp. De metingen worden uitgevoerd over een periode van 6 maanden: baseline, 3 maanden en 6 maanden. 472 deelnemers die parttime of fulltime zijn ingeschreven bij een van de 3 deelnemende post-secundaire instellingen (George Brown College, Ryerson University, University of Toronto) die geïnteresseerd zijn in het behouden of beheersen van hun geestelijke gezondheid, zullen worden gerekruteerd en gerandomiseerd naar de interventie-arm of de controle-arm. Bij aanvang zullen 236 proefpersonen worden geworven voor de interventie-arm en 236 proefpersonen voor de controle-arm. De deelnemers aan de interventiegroep krijgen toegang tot het Thought Spot-platform (studietool #1). De deelnemers aan de controlegroep ontvangen een pamflet met een overzicht van de diensten voor geestelijke gezondheidszorg en welzijn in de GTA (Greater Toronto Area) (studietool #2). Beide groepen zullen ook toegang hebben tot de gebruikelijke zorg, inclusief toegang tot gezondheidsdiensten op de campus voor geestelijke gezondheid en welzijn en web- en gedrukt informatiemateriaal. Er zullen gegevens van deelnemers worden verzameld via een reeks online vragenlijsten om primaire uitkomsten (veranderingen in hulpzoekende intenties), hulpzoekend gedrag en hulpzoekende attitudes (secundaire uitkomsten) te meten, evenals zelfgerapporteerde veranderingen in zelfstigma en zelfredzaamheid, gegevens over demografische gegevens en algemene geestelijke gezondheidstoestand. Na zes maanden zal een laatste bruikbaarheidsenquête worden gehouden onder deelnemers aan de interventiearm, gevolgd door een doelgerichte steekproef van 15-20 van deze deelnemers voor kwalitatieve interviews om de bruikbaarheid met betrekking tot app-acceptatie, haalbaarheid en prestaties verder te onderzoeken. Deze extra stap wordt uitgevoerd nadat het laatste enquêtepakket is afgenomen en zou de resultaten niet mogen beïnvloeden of verwarren, aangezien beide onderzoeksarmen exact dezelfde behandeling zullen krijgen en exact dezelfde enquêtereeksen tot nu toe zullen invullen. Digitale gegevens van het Thought Spot-platform zullen worden gebruikt om de zelfrapportagegegevens uit te breiden die zijn verzameld van deelnemers via de verschillende schalen en maatregelen. Deelnemers ontvangen een kleine vergoeding voor het voltooien van het onderzoek (het invullen van alle drie de enquêtes) om het algehele verloop te minimaliseren.

Doelstellingen Primaire doelstelling: evalueren van de impact van Thought Spot op intenties bij het zoeken naar hulp voor psychische problemen bij jongeren in de overgangsleeftijd (jongeren van 16-29 jaar) die voltijds of deeltijds ingeschreven zijn aan een hogeschool of universiteit in de GTA, vergeleken met een controlegroep (die de gebruikelijke zorg krijgt; informatiebrochure).

Secundaire doelstelling: onderzoeken of deelnemers aan de interventiearm grotere verbeteringen zullen laten zien in gezondheidsvaardigheden, waaronder bewustzijn van beschikbare diensten en ondersteuning, meer zelfredzaamheid bij het omgaan met hun geestelijke gezondheidsproblemen en een vermindering van stigmatisering van de geestelijke gezondheid, in vergelijking met de controlegroep arm.

Gegevensanalyse Statistische analyses Alle analyses worden uitgevoerd met behulp van SAS System 9.4 voor Windows. Statistische tests zijn tweezijdig, met betrouwbaarheidsniveaus van 0,05. Voorafgaand aan het testen zal een reeks univariate analyses worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat aan de modelaannames wordt voldaan. Om de primaire onderzoekshypothese aan te pakken, zal een model met gemengde effecten worden gebruikt om rekening te houden met de longitudinale aard van de gegevens en voor verloop. Ontbrekende waarden worden behandeld met een maximale waarschijnlijkheidsschatting in SAS PROC MIXED, dat alle beschikbare informatie in de gegevens gebruikt. Intention-to-treat-analyse zal worden gebruikt; alle patiënten worden geanalyseerd zoals ze oorspronkelijk waren toegewezen na randomisatie. Als gevoeligheidsanalyse zal het uiteindelijke model alleen worden uitgerust met proefpersonen waarvoor volledige gegevens beschikbaar zijn. De formele hulpzoekscore zal de afhankelijke variabele zijn, met studiegroepen (interventie en controle) en tijdstippen als voorspellers, en relevante sociaal-demografische gegevens verzameld bij baseline als covariaten om mogelijke confounding te controleren.

De interactie tussen studiegroep en tijd zal in het model worden opgenomen, en lineaire contrasten zullen worden gebruikt om de groepen te vergelijken, met name met betrekking tot de verandering van baseline tot het uiteindelijke tijdstip. Soortgelijke modellen zullen worden gebruikt om de verkennende hypothesen, die verschillende schalen en trends onderzoeken, op het effect van de interventie in de tijd te onderzoeken. Bonferroni-aanpassing wordt gebruikt om het type I-foutpercentage te regelen als meerdere vergelijkingen gewenst zijn. Gegeneraliseerde schattingsvergelijkingen zullen worden gebruikt voor de Actual Help Seeking Questionnaire (AHSQ), aangezien deze schaal binair is.

Andere analyses Bij het analyseren van gegevens voor fase 1 en 2 zal een op geslacht en geslacht gebaseerde analyse worden uitgevoerd. Een economische evaluatie van de Thought Spot-interventie in vergelijking met de gebruikelijke zorg zal ook worden onderzocht om de potentiële kosteneffectiviteit en financiële implicaties te bepalen van duurzaam en wijdverbreid gebruik van Thought Spot op Canadese postsecundaire campussen. De evaluatie zal worden uitgevoerd vanuit het perspectief van toekomstige potentiële Thought Spot-financiers (bijv. andere Canadese postsecundaire instellingen). Het primaire resultaat dat moet worden beoordeeld, is de verandering in de intenties om hulp te zoeken bij de doelgroep

Er zal een kosteneffectiviteitsanalyse worden uitgevoerd om de kosten en het resultaat van de interventiearm te vergelijken met de gebruikelijke zorg. De belangrijkste output is een incrementeel netto voordeel van de interventie in vergelijking met gebruikelijke zorg [39] en een incrementele kost voor één punt verbetering in de Algemene Vragenlijst Hulp zoeken (GHSQ) in de vorm van een incrementele kosteneffectiviteitsratio. De onderzoekers karakteriseren de onzekerheid van de bevindingen met behulp van een betrouwbaarheidsinterval van 95% en een kosteneffectiviteitsaanvaardbaarheidscurve.

Digitale gegevens die zijn verzameld via de Thought Spot-app zullen worden verzameld en geanalyseerd om de zelfrapportagegegevens uit te breiden die zijn verzameld door deelnemers via de verschillende schalen en maatregelen. Gebruiksstatistieken die de gebruiksintensiteit, het gebruik van inhoud en methoden voor toegang tot app-gegevens schetsen, worden berekend en geanalyseerd. Eenvoudige beschrijvende statistieken zullen ook worden gebruikt om de tijd te rapporteren die is besteed aan specifieke app-functies; aantal keren dat de app op een dag wordt gebruikt; op welke tijden van de dag functies worden gebruikt; en het aantal toegevoegde spots, gedachten en recensies. We zullen ook een tekstanalyse op hoog niveau uitvoeren van de toegevoegde beoordelingen van services. Dit heeft het potentieel om een ​​scoping review te geven over welke overgangsleeftijd jongeren wat van diensten. Gegevens verzameld uit beoordelingen kunnen de onderzoekers een duidelijker beeld geven van wat studenten en jongeren willen van diensten voor geestelijke gezondheid en welzijn.

Bruikbaarheid, tevredenheid, gebruiksgemak, acceptatie, haalbaarheid en prestaties worden geanalyseerd via het end-of-study usability-onderzoek. De resultaten worden geanalyseerd met behulp van gemiddelden en standaarddeviaties van alle respondenten voor elke categorie van de vragenlijst. Het percentage deelnemers dat een hoge, gemiddelde of lage tevredenheid meldt, wordt ook berekend. De open enquêtevragen worden thematisch geanalyseerd. De bevindingen kunnen worden gecorreleerd met de andere onderzoeksenquêtes en digitale gegevens om de mogelijke invloed van gebruik, acceptatie en waargenomen functioneren van de app op hulpzoekgedrag en hulpzoekende attitudes van deelnemers te onderzoeken.

Kwalitatieve analyse zal worden uitgevoerd voor de kwalitatieve interviews aan het einde van de studie. Alle interviews worden op audio opgenomen, woordelijk getranscribeerd en geüpload naar NVivo. Het onderzoeksteam zal elk de gegevens voor opkomende thema's doorlezen om een ​​coderingsschema te ontwikkelen. Wanneer voltooid, zal RA transcripten coderen om de belangrijkste thema's te identificeren. We zullen het proces van thematische analyse gebruiken om de getranscribeerde interviews te beoordelen, codes te genereren, thema's te ontwikkelen en uiteindelijk de bevindingen in een eindrapport te presenteren.