Evaluatie van kennis en praktijken in de systematisering van verpleegkundige zorg

Studie ontwerp

Het is een beschrijvend onderzoek ontwikkeld vanuit een kwalitatieve benadering. De beschrijvende studie zal het mogelijk maken om feiten of fenomenen van de bestudeerde realiteit nauwkeurig weer te geven.

De kwalitatieve benadering komt volgens Minayo (2010) voort uit de onmogelijkheid om door middel van statistische gegevens sommige fenomenen gericht op perceptie, intuïtie en subjectiviteit te onderzoeken en te begrijpen. Door kwalitatieve evaluatie zullen ervaring en gezond verstand worden blootgelegd door de acties van het begrijpen, interpreteren en bevorderen van de dialectiek die nodig is voor begrip.

Onderzoeksscenario

De implementatie van dit onderzoeksprotocol zal worden uitgevoerd in het ziekenhuis van Rio Branco - HUERB, een instelling die wordt onderhouden door de overheidsadministratie, gekoppeld aan het staatsgezondheidssecretariaat, een lid van het Unified Health System (SUS). De missie van HUERB is om gehumaniseerde zorg te bieden met kwaliteit en ethiek, met respect voor de sociaal-culturele diversiteit voor iedereen die op zoek is naar een spoedeisende hulp.

Deze hulpdienst verzorgt klinische noodsituaties, chirurgische en traumatische bij volwassenen en kinderen, met back-up bedden in de medische kliniek, behandeling van acute intoxicatie en alcohol- en andere drugsontwenning, pediatrische spoedeisende hulp, chirurgisch centrum en service van de intensive care-afdeling. In totaal zijn er tweehonderdvier bedden verdeeld over bedden voor ziekenhuisopname, observatie en spoedeisende hulp.

Dit onderdeel van het Urgentie- en Noodnetwerk is een van de toegangspunten voor secundaire gezondheidszorg en is een referentie voor de hele staat Acre, Brazilië, en grenslanden, Bolivia en Peru.

Studie deelnemers

Zal deel uitmaken van de reeks onderzoeksdeelnemers de professionele verpleegkundigen die ondersteunende activiteiten uitvoeren in het ziekenhuis van Rio Branco-HUERB in het noodhospitaal van Rio Branco. Naar schatting zullen 30 interviews worden geconsolideerd door de verzadigingsmethode.

Verzamelinstrument van empirisch materiaal

Een semi-gestructureerd interview zal worden gebruikt voor het verzamelen van gegevens met 16 leidende vragen over aspecten die verband houden met NCS-kennis en -praktijken.

De semigestructureerde interviews zullen de aanwezigheid van de onderzoeker valoriseren en alle mogelijke perspectieven bieden om de spontaniteit te bereiken die nodig is voor kwalitatief onderzoek. De interviews gaan uit van bepaalde vragen die niet a priori zijn geboren, maar van informatie die de onderzoeker al heeft over het fenomeen dat interessant is om te bestuderen. In die zin heeft de informant de vrijheid om de lijn van zijn denken en zijn ervaringen te volgen binnen de hoofdfocus die de onderzoeker heeft geplaatst.

Proces van verzadiging, corpusorganisatie en gegevensanalyse

De organisatie van de chronologische polen zal worden uitgevoerd volgens de techniek van inhoudsanalyse (CA) via fasen die het mogelijk maken om de toespraken van de proefpersonen te beschrijven en te interpreteren (Bardin, 2009).

Volgens Bardin (2009) moet de inhoudsanalyse worden ontwikkeld via drie chronologische polen die de onderzoeker in staat stellen een analysestructuur op te bouwen die overeenkomt met de behoeften van het onderzoek en de doelstellingen van het voorgestelde onderzoek;

• Fase 1 - Pre-analyse: stadium van de organisatie zelf. Daarin worden de documenten geselecteerd die ter analyse zullen worden voorgelegd, de hypothesen en de doelstellingen geformuleerd en de regels die ten grondslag liggen aan de uiteindelijke interpretatie uitgewerkt.
• Fase 2 - Materiële verkenning: deze fase bestaat voornamelijk uit coderings-, kortings- of opsommingsoperaties, volgens vooraf geformuleerde regels. Het vormt de identificatie van de geregistreerde eenheden, contexteenheden en onderwerpen die voortkomen uit de metingen. In deze fase worden de thematische eenheden en registratie-eenheden van dit onderzoek geïdentificeerd. Benadrukt wordt dat de thematische categorieën die in deze fase zijn verkend, zullen worden opgebouwd gericht op de doelstellingen in de vorige fase.
• Fase 3 - Behandeling van verkregen resultaten en interpretatie: de bruto resultaten worden behandeld op een manier die uiteindelijk betekenis heeft. In dit stadium kan de onderzoeker conclusies trekken en interpretaties geven over de beoogde doelstellingen of betrekking hebben op andere onverwachte ontdekkingen.

Voor de voltooiing van de gegevensverzameling (het afnemen van interviews) zal de onderzoeker rekening houden met het proces van verzadiging van de toespraken van de proefpersonen, dat bestaat uit het analyseren van de empirische gegevens die zullen worden verzameld. De onderzoeker moet zich concentreren op de perceptie van de afname van nieuwe informatie in elk interview, rekening houdend met het verzadigingspunt wanneer de nieuwe interviews geen toevoegingen of onbeduidende informatie opleveren voor het onderzoek dat wordt geleid door de doelstellingen van het protocol.

Door de stappen te volgen die door Bardin in de pre-analyse zijn voorgesteld, zal de onderzoeker de interviews transcriberen die de zwevende lezing mogelijk maken die nodig is voor de initiële organisatie van CORPUS (set documenten die aan de analyse zullen worden blootgesteld) die zal worden geanalyseerd; Herbevestigde de doelstellingen van de studie, namelijk: de perceptie van verpleegkundigen over NCS begrijpen; Beschrijf het panorama van de prestaties van verpleegkundige professionals in een ziekenhuisomgeving zonder NCS; Identificeer in de praktijk van verpleegkundigen elementen die consistent zijn met de NCS; en identificeer elementen die het NCS-implementatieproces belemmeren.

Op basis van de doelstellingen van het onderzoek heeft de onderzoeker vooraf de volgende thematische categorieën bepaald:

1. Dagelijkse praktijken in de hulpverlening;
2. De NCS Kennis;
3. Moeilijkheden om de NCS te implementeren;
4. De NCS-training en
5. Het NCS-belang. Om het einde van de verzameling te bepalen, wordt dus het verzadigingsproces gebruikt; de onderzoeker moet rekening houden met de convergentie van de toespraken van de respondenten, rekening houdend met de bovengenoemde categorieën.

Voor de ontwikkeling van de inhoudsanalyse is gericht op de codificatie van tekstfragmenten die record units (RU) worden genoemd en de daaropvolgende constructie van de zogenaamde context units (CU) die sensing geven aan de toespraken van respondenten; voor de uitvoering van de codificatie zijn in de materiaalverkenningsfase regels gedefinieerd voor de systematische ontwikkeling van de opsomming en codificatie van de registratie-eenheden door de onderzoeker. De standaardregels waren:

Definieer representatieve kleuren voor elke categorie: Categorie 1 = GEEL; Categorie 2 = ROOD; Categorie 3 = GROEN; Categorie 4 = BLAUW; en categorie 5 = ROZE;

1. Snijd de UR door de kleur van de representatieve categorie te markeren;
2. Gebruik de gewogen frequentiemethode om de representativiteit van de categorieën in de toespraken van de proefpersonen te bepalen;
3. De UR's van NCS KNOWLEDGE evalueren met behulp van de intensiteits- en richtingsmethode via de bipolaire schaal;
4. Construeer de CU met als referentie de RU's en gevolgtrekkingen die voortkomen uit de verkenning van het materiaal.

Figuur 1 geeft het stroomschema weer van de opbouw van de pre-analyse en structurering van CORPUS voor inhoudsanalyse.

Na alle redenering van de regels en hoe de onderzoeker zijn analyse van de inhoud zal sturen, gaat de tweede fase, verkenning van het materiaal genaamd, verder; om met de implementatie van de regels te beginnen, moet de onderzoeker een nieuwe lezing van CORPUS ontwikkelen.

Het CORPUS in dit onderzoek zal worden gestructureerd in een Excel-werkblad dat is samengesteld door de transcriptie van de antwoorden van de respondenten, tabellen met de registratie van RU, CU en analytische categorieën volgens de Bardin-techniek, analytische categorieën en bewijzen geïdentificeerd met de analyse, registratie van de gewogen frequenties van de SO's per categorie, evaluatie van de richting en intensiteit van de SO's voor de NCS-categorie KENNIS en een synthese van verzadigings-/categoriepunten die de afsluiting van de dataverzameling bepaalden.

Bij de uitvoering van de CORPUS-lezing wordt voor alle toespraken van de geïnterviewden de RU/categorie geknipt volgens de in de vorige stap vooraf bepaalde gekleurde regel.

De toepassing van de gewogen frequentie zal de juiste richting van de analyse van elke vraag voor de thematische categorieën mogelijk maken en het gebruik van de intensiteit en richting voor de spoorwegondernemingen die verwijzen naar de categorie NCS KENNIS om de intensiteit van de juiste en foute antwoorden door de onderwerpen.

De verkenning van het materiaal zal de codificatie en opsomming van RU's en de constructie van CU's mogelijk maken, wat de eerste belangrijke gevolgtrekking is voor de analyse van de spraak en interpretaties van de proefpersonen door de onderzoeker. Tabel I geeft een voorbeeld van hoe de RU en CU worden georganiseerd per analytische categorie, die het product is van de verkenningsfase van het materiaal.

Figuur II geeft een voorbeeld weer van het stroomschema van de implementatie van de hierboven beschreven regels en het begin van de organisatie van de bewijzen die tot stap 2 zullen worden geïdentificeerd.

In de derde fase, Behandeling van de verkregen resultaten en interpretatie genaamd, zal een herziening van de CU worden geïmplementeerd, waarbij de constructie ervan wordt voltooid en de belangrijkste bewijzen die in stap 2 naar voren zijn gebracht, worden georganiseerd om een ​​latere interpretatie van de resultaten verkregen met de verkenning van het materiaal.

In deze fase wordt de constructie van de tabel met de categorieën en een samenvatting van de bewijzen die zullen worden voorgelegd aan de interpretatie van de onderzoeker voltooid en zal de constructie van het eindrapport van de resultaten en de einddiscussie van het onderzoek in het licht van de NCS-literatuur.