Antibioticaprofylaxe met twee geneesmiddelen bij geplande keizersneden

Keizersnedes zijn de meest voorkomende chirurgische ingreep die in de Verenigde Staten wordt uitgevoerd, en geplande keizersnedes zijn goed voor ten minste 40% van alle keizersnedes per jaar. Een significante afname van de maternale morbiditeit die gepaard gaat met een keizersnede, is bereikt met preoperatieve profylactische enkelvoudige dosis cefalosporine die binnen 60 minuten na huidincisie wordt toegediend. Ook suggereren verschillende onderzoeken bij werkende patiënten en/of met gebroken vliezen dat het toevoegen van azithromycine aan standaard cefalosporineprofylaxe niet alleen kosteneffectief is, maar ook het algehele aantal gevallen van endometritis en wondinfectie vermindert. Azitromycine biedt een effectieve dekking tegen Ureaplasma, vaak geassocieerd met verhoogde percentages van endometritis. Hoewel een regime van twee geneesmiddelen is voorgesteld voor werkende en/of patiënten die een keizersnede ondergaan, zijn er geen studies die de mogelijke voordelen van een regime van twee geneesmiddelen bij niet-barende patiënten hebben onderzocht. Er werd geen toename van de neonatale morbiditeit waargenomen bij adjuvante azitromycineprofylaxe, inclusief bijwerkingen.