Perfusie-index bij pijnbeoordeling

Alle patiënten na opname worden gecontroleerd met behulp van routinematige monitoringtools: elektrocardiogram, pulsoximetrie en geautomatiseerde niet-invasieve bloeddruk (NIBP). Dagelijkse onderzoeken zullen worden uitgevoerd om de behandeling te volgen en te individualiseren. De medische (en/of) chirurgische behandeling vindt plaats onder toezicht van de behandelend intensivist en chirurg.

Het sedatie- en analgesieprotocol wordt voorgeschreven door de primaire intensivist van de patiënt. Een andere pulsoximetersonde (Masimo Radical 7; Masimo Corp., Irvine, CA, VS) wordt aan de wijsvinger van de patiënt bevestigd tijdens het veranderen van de positie van de patiënt (hoogte van het hoofdeinde van het bed) na een buikoperatie. Deze pulsoximeter wordt aangesloten op de Masimo-monitor en afgeschermd om te voorkomen dat licht van buitenaf het signaal verstoort.

Sedatie wordt beoordeeld met behulp van de Richmond Agitation-Sedation-schaal (RASS). Pijnbeoordeling zal worden bereikt door gebruik te maken van de geïntubeerde gedragspijnschaal (BPS-IN).

Sedatie en analgesie worden begeleid door het BPS en RASS. Voor analgesie krijgen de patiënten een oplaaddosis (0,05-0,2 mg/kg) morfinesulfaat i.v., gevolgd door (2-10 mg/uur) infusie om de BPS tussen 3 en 6 te houden. Als de pijnscore hoger is dan 6, wordt een nooddosis van 3 mg gegeven en wordt de pijn na 5 minuten opnieuw beoordeeld. Als de patiënt meer dan 2 bolussen/uur heeft gekregen, wordt de infusiedosis verhoogd met 2 mg/uur.

Voor sedatie krijgen de patiënten een oplaaddosis propofol 0,005 mg/kg/min IV gedurende minstens 5 minuten, gevolgd door (0,005-0,05 mg/kg/min) IV infusie om een ​​RASS-score van 0 tot -1 te bereiken . Een nooddosis van 5-10 mcg/kg/min over intervallen van 5-10 min als de RASS-score hoger is dan 0; laat minimaal 5 minuten tussen aanpassingen voor het begin van het piekeffect.