Perfusionsindex i smärtbedömning

Alla patienter efter inläggningen kommer att övervakas med användning av rutinmässiga övervakningsverktyg: Elektrokardiogram, pulsoximetri och automatiserat icke-invasivt blodtryck (NIBP). Dag-till-dag undersökningar kommer att genomföras för att övervaka och individualisera behandlingen. Medicinsk (och/eller) kirurgisk behandling kommer att utföras, övervakad av den behandlande intensivisten och kirurgen.

Sedation och analgesi protokoll kommer att ordineras av patientens primära intensivist. En annan pulsoximetersond (Masimo Radical 7; Masimo Corp., Irvine, CA, USA) kommer att fästas på patientens pekfinger vid ändring av patientens position (höjd av sänghuvudet) efter bukkirurgi. Denna pulsoximeter kommer att anslutas till Masimo-monitorn och avskärmas för att förhindra att yttre ljus stör signalen.

Sedation kommer att bedömas med hjälp av Richmond Agitation-Sedation-skalan (RASS). Smärtbedömning kommer att uppnås genom att använda beteendesmärtskalan intuberad (BPS-IN).

Sedation och analgesi kommer att styras av BPS och RASS. För analgesi kommer patienterna att få en laddningsdos (0,05-0,2 mg/kg) morfinsulfat I.V., följt av (2-10 mg/h) infusion för att hålla BPS mellan 3 och 6. Om smärtpoängen är mer än 6 ges en räddningsdos på 3 mg, och sedan kommer smärtan att omvärderas efter 5 min. Om patienten fick mer än 2 bolusar/timme kommer infusionsdosen att ökas med 2 mg/timme.

För sedering kommer patienterna att få en laddningsdos av propofol 0,005 mg/kg/min IV under minst 5 minuter, följt av (0,005-0,05 mg/kg/min) IV-infusion för att uppnå en RASS-poäng på 0 till -1 . En räddningsdos på 5-10 mcg/kg/min under 5-10 minuters intervall om RASS-poängen är mer än 0; låt det gå minst 5 minuter mellan justeringarna för att uppnå maximal effekt.