Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Beoordeling van een beslissingsondersteunend hulpmiddel bij deelnemers met diabetes type 1

7 juli 2022 bijgewerkt door: Jessica Castle, Oregon Health and Science University
Diabetes type 1 (T1D) is een complexe ziekte met een hoog risico op zowel hyper- als hypoglykemie, wat kan leiden tot ernstige acute en chronische complicaties. De last en complexiteit van het omgaan met T1D leidt ertoe dat de meerderheid van de mensen geen adequate glykemische controle bereikt. Ons team heeft een smartphone-gebaseerde applicatie ontwikkeld, DailyDose, die continue glucosemonitoringgegevens en insulinegegevens combineert om beslissingsondersteuning te bieden aan proefpersonen met type 1-diabetes die meerdere dagelijkse injecties (MDI) nemen. DailyDose biedt on-demand, real-time doseringsaanbevelingen voor insulinedoses voorafgaand aan maaltijden en om hyperglykemie te corrigeren. DailyDose analyseert glucosepatronen en geeft de patiënt wekelijks aanbevelingen over insuline-instellingen, waaronder koolhydraatratio's en correctiefactoren. Indien nodig zal DailyDose wekelijkse aanbevelingen doen om de basale insuline te veranderen. Voor de veiligheid van proefpersonen zullen onderzoeksonderzoekers tijdens het onboarding-proces beperkingen stellen aan de instellingen voor kort- en langwerkende insuline. DailyDose kan geen wijzigingen in de insulinedosis aanbevelen boven of onder de ingestelde veiligheidsdrempels. DailyDose geeft ook aanbevelingen over de inname van koolhydraten voor lichaamsbeweging en bevat alarmen voor hypoglykemie en hyperglykemie.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Gedetailleerde beschrijving

De proefpersonen zullen 10 weken op studie zijn. De proefpersonen beginnen het onderzoek met een trainingsbezoek aan het Dexcom G6 CGM-systeem en de slimme insulinepennen InPen en Clipsulin. Proefpersonen zullen deze apparaten de komende 14 dagen thuis gebruiken. De proefpersonen keren aan het einde van de 14 dagen terug naar OHSU voor een training over het gebruik van het DailyDose-systeem. De proefpersonen keren dan terug naar huis om het DailyDose-systeem gedurende 8 weken te gebruiken. Sensorglucose-, lichaamsbeweging-, insuline- en maaltijdgegevens worden verzameld tijdens het DailyDose-gedeelte van het onderzoek om aanbevelingen te doen voor insulinedosering. Proefpersonen ontvangen elke 7 dagen maximaal 4 aanbevelingen. Onderwerpen krijgen ook aanbevelingen voor lichaamsbeweging op basis van de PEAK-oefeningsrichtlijnen.

De proefpersonen dragen gedurende het hele onderzoek de Dexcom G6 en een Apple Watch-monitor voor fysieke activiteit. Insulinegegevens worden verzameld met behulp van de InPen voor aspart-insuline en Clipsulin voor de langwerkende insuline. De proefpersonen maken eenmaal per week thuis een aerobe oefenvideo van 30 minuten. De proefpersonen zullen ook worden gevraagd om thuis twee extra trainingssessies alleen te doen, een aerobe sessie en de andere ongeacht het type oefening dat ze normaal zouden doen (aerobics, weerstand enz.). Proefpersonen gebruiken de boluscalculator in de DailyDose-app. Proefpersonen zullen worden geïnstrueerd om capillaire bloedglucose (CBG) te testen na inspanning, op symptomen van hypoglykemie of hypoglykemiewaarschuwingen en opnieuw 15 minuten na behandeling met hulpkoolhydraten tot CBG> 70 mg / dl.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

25

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Verenigde Staten, 97239
        • Oregon Health and Science University

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 60 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Diagnose van diabetes mellitus type 1 gedurende ten minste 1 jaar.
  • Mannelijke of vrouwelijke proefpersonen van 18 tot 60 jaar.
  • Fysiek bereid en in staat om 30 minuten aan lichaamsbeweging te doen (zoals bepaald door de onderzoeker na beoordeling van het activiteitenniveau van de proefpersoon).
  • Gebruik van meerdere dagelijkse insuline-injecties (MDI) gedurende ten minste 4 weken ten tijde van het screeningsbezoek.
  • A1C 7,0-10,0% op het moment van de screening.
  • Bereidheid om alle studieprocedures te volgen, inclusief het bijwonen van alle kliniekbezoeken.
  • Bereidheid om geïnformeerde toestemming en HIPAA-documenten te ondertekenen.

Uitsluitingscriteria:

  • Vrouw in de vruchtbare leeftijd die zwanger is of van plan is zwanger te worden of borstvoeding geeft, of geen geschikte anticonceptiemethode gebruikt. Aanvaardbare anticonceptie omvat anticonceptiepil / pleister / vaginale ring, Depo-Provera, Norplant, een spiraaltje, de dubbele barrièremethode (de vrouw gebruikt een pessarium en zaaddodend middel en de man gebruikt een condoom), of onthouding.
  • Elke cardiovasculaire aandoening, gedefinieerd als een klinisch significante ECG-afwijking op het moment van screening of een voorgeschiedenis van: beroerte, hartfalen, myocardinfarct, angina pectoris of coronaire arteriële bypass-transplantaat of angioplastiek. Diagnose van 2e of 3e graads hartblok of een niet-fysiologische aritmie die door de onderzoeker als uitsluitend wordt beschouwd.
  • Nierinsufficiëntie (GFR < 60 ml/min, met behulp van de MDRD-vergelijking zoals gerapporteerd door het OHSU-laboratorium).
  • Leverfalen, cirrose of een andere leverziekte die de leverfunctie aantast, zoals bepaald door de onderzoeker.
  • Voorgeschiedenis van ernstige hypoglykemie gedurende de afgelopen 6 maanden voorafgaand aan het screeningsbezoek of onwetendheid over hypoglykemie, zoals beoordeeld door de onderzoeker. De proefpersonen vullen een vragenlijst over het bewustzijn van hypoglykemie in. Onderwerpen worden uitgesloten voor vier of meer R-antwoorden.
  • Elke actieve infectie.
  • Bekend of vermoed misbruik van alcohol, verdovende middelen of illegale drugs.
  • Beroerte aandoening.
  • Actieve voetzweren.
  • Perifere arteriële ziekte.
  • Grote chirurgische ingreep binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening.
  • Gebruik van een onderzoeksgeneesmiddel binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening.
  • Chronisch gebruik van immunosuppressiva (zoals ciclosporine, azathioprine, sirolimus of tacrolimus).
  • Allergie voor aspart-insuline.
  • Huidige toediening van orale of parenterale corticosteroïden.
  • Elke levensbedreigende ziekte, inclusief maligne neoplasmata en medische voorgeschiedenis van maligne neoplasmata in de afgelopen 5 jaar voorafgaand aan de screening (behalve basale en plaveiselcelkanker).
  • Huidig ​​​​gebruik van andere medicijnen dan insuline die bedoeld zijn om de glucose te verlagen (bijv. gebruik van liraglutide).
  • Visusstoornis die naar de mening van de onderzoeker het gebruik van de smartphone-applicatie onmogelijk maakt.
  • Een positief antwoord op een van de vragen van de Physical Activity Readiness Questionnaire, met één uitzondering: de proefpersoon wordt niet uitgesloten als hij/zij een enkel bloeddrukmedicijn gebruikt dat geen invloed heeft op de hartslag en de bloeddruk onder controle wordt gehouden met het medicijn (bloeddruk). bloeddruk lager is dan 140/90 mmHg).

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Ondersteuning bij dagelijkse dosisbeslissingen
Proefpersonen zullen de DailyDose-beslissingsondersteuning 8 weken lang thuis gebruiken.
DailyDose biedt on-demand, real-time doseringsaanbevelingen voor insuline maaltijdbolussen en basale insulinedoses, evenals de optie om aanbevelingen te ontvangen voor maaltijden en lichaamsbeweging. DailyDose is een informatiesysteem dat bestaat uit (1) een smartphone-app die zowel continue glucosemeting (CGM)-gegevens, insulinegegevens en fitnessgegevens verzamelt als suggesties teruggeeft aan de gebruiker, (2) een op de cloud gebaseerd informatiesysteem dat de onbewerkte gegevens en geeft suggesties door aan de gebruiker, (3) een glucoregulerend model, automatisch gepersonaliseerd voor elke gebruiker, dat zich op een cloudserver bevindt en is aangepast aan de individuele glucosegegevens van de gebruiker, en (4) een adaptief middel dat opties voor insulinedosering biedt en suggesties, evenals aanbevelingen voor maaltijden en lichaamsbeweging aan de gebruiker op basis van de eigen resultaten van het onderwerp en simulaties uitgevoerd op het glucoregulerende model.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gemiddelde verandering in het tijdspercentage met gedetecteerde glucose tussen 70 - 180 mg/dl
Tijdsspanne: Weken 1-2 en 9-10
Gemiddelde verandering in het tijdspercentage met waargenomen glucose tussen 70 - 180 mg/dl op basis van de Dexcom G6 CGM-gegevens tussen week 1-2 en 9-10.
Weken 1-2 en 9-10

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gemiddelde verandering in gedetecteerde glucose
Tijdsspanne: Weken 1-2 en 9-10
Gemiddelde verandering in waargenomen glucose op basis van de Dexcom G6 CGM-gegevens tussen week 1-2 en 9-10.
Weken 1-2 en 9-10
Gemiddelde verandering in het tijdspercentage met gedetecteerde glucose <70 mg/dl
Tijdsspanne: Weken 1-2 en 9-10
Gemiddelde verandering in het tijdspercentage met waargenomen glucose < 70 mg/dl op basis van de Dexcom G6 CGM-gegevens tussen week 1-2 en 9-10.
Weken 1-2 en 9-10
Gemiddelde verandering in het tijdspercentage met gedetecteerde glucose <54 mg/dl
Tijdsspanne: Weken 1-2 en 9-10
Gemiddelde verandering in het tijdspercentage met waargenomen glucose < 54 mg/dl op basis van de Dexcom G6 CGM-gegevens tussen week 1-2 en 9-10.
Weken 1-2 en 9-10
Gemiddelde verandering in het tijdspercentage met gedetecteerde glucose >180 mg/dl
Tijdsspanne: Weken 1-2 en 9-10
Gemiddelde verandering in het tijdspercentage met waargenomen glucose >180 mg/dl op basis van de Dexcom G6 CGM-gegevens tussen week 1-2 en 9-10.
Weken 1-2 en 9-10
Gemiddelde verandering in het tijdspercentage met gedetecteerde glucose >250 mg/dl
Tijdsspanne: Weken 1-2 en 9-10
Gemiddelde verandering in het tijdspercentage met waargenomen glucose >250 mg/dl op basis van de Dexcom G6 CGM-gegevens tussen week 1-2 en 9-10.
Weken 1-2 en 9-10
Verandering in variatiecoëfficiënt van sensorglucose op basis van de Dexcom G6 CGM-gegevens.
Tijdsspanne: Weken 1-2 en 9-10
Verandering in variatiecoëfficiënt van sensorglucose op basis van de Dexcom G6 CGM-gegevens tussen week 1-2 en 9-10.
Weken 1-2 en 9-10

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

21 juli 2020

Primaire voltooiing (Werkelijk)

15 november 2021

Studie voltooiing (Werkelijk)

15 november 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

9 juni 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

9 juni 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

11 juni 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

19 juli 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

7 juli 2022

Laatst geverifieerd

1 juli 2022

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Diabetes type 1

Klinische onderzoeken op Ondersteuning bij dagelijkse dosisbeslissingen

3
Abonneren