Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Оценка инструмента поддержки принятия решений у участников с диабетом 1 типа

7 июля 2022 г. обновлено: Jessica Castle, Oregon Health and Science University
Сахарный диабет 1 типа (СД1) — сложное заболевание с высоким риском как гипер-, так и гипогликемии, что может привести к тяжелым острым и хроническим осложнениям. Бремя и сложность лечения СД1 приводят к тому, что у большинства людей не достигается адекватный гликемический контроль. Наша команда разработала приложение для смартфона DailyDose, которое объединяет данные непрерывного мониторинга уровня глюкозы и данные об инсулине, чтобы обеспечить поддержку принятия решений для пациентов с диабетом 1 типа, принимающих многократные ежедневные инъекции (MDI). DailyDose предоставляет по запросу рекомендации по дозированию инсулина в режиме реального времени перед едой и для коррекции гипергликемии. DailyDose анализирует модели глюкозы и предоставляет пациенту еженедельные рекомендации по настройкам инсулина, включая соотношение углеводов и поправочные коэффициенты. При необходимости DailyDose будет давать еженедельные рекомендации по изменению базального инсулина. В целях безопасности испытуемых исследователи установят ограничения на настройки для инсулина короткого и длительного действия в процессе адаптации. DailyDose не сможет рекомендовать изменения дозы инсулина выше или ниже установленных порогов безопасности. DailyDose также предоставляет рекомендации по потреблению углеводов для физических упражнений и включает сигналы тревоги при гипогликемии и гипергликемии.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Подробное описание

Субъекты будут изучаться в течение 10 недель. Субъекты начнут исследование с тренировочного посещения системы Dexcom G6 CGM и интеллектуальных инсулиновых ручек InPen и Clipsulin. Субъекты будут использовать эти устройства в течение следующих 14 дней дома. Субъекты вернутся в OHSU в конце 14 дней для обучения использованию системы DailyDose. Затем субъекты вернутся домой, чтобы использовать систему DailyDose в течение 8 недель. Данные о глюкозе сенсора, физической нагрузке, инсулине и приеме пищи будут собираться во время части исследования DailyDose, чтобы дать рекомендации по дозировке инсулина. Субъекты будут получать до 4 рекомендаций каждые 7 дней. Субъекты также получат рекомендации по упражнениям на основе рекомендаций PEAK по упражнениям.

Субъекты будут носить Dexcom G6 и монитор физической активности Apple Watch на протяжении всего исследования. Данные об инсулине будут собираться с использованием InPen для инсулина аспарта и Clipsulin для инсулина длительного действия. Субъекты будут выполнять 30-минутное видео с аэробными упражнениями дома один раз в неделю. Субъектов также попросят выполнить две дополнительные тренировки самостоятельно дома, одну аэробную сессию и другую, независимо от типа упражнений, которые они обычно выполняют (аэробика, сопротивление и т. д.). Субъекты будут использовать калькулятор болюса в приложении DailyDose. Субъекты будут проинструктированы проверить уровень глюкозы в капиллярной крови (КБГ) после тренировки, на наличие симптомов гипогликемии или предупреждений о гипогликемии и снова через 15 минут после экстренного лечения углеводами до тех пор, пока уровень КБГ не превысит 70 мг/дл.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

25

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 60 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Диагноз сахарного диабета 1 типа не менее 1 года.
  • Субъекты мужского или женского пола в возрасте от 18 до 60 лет.
  • Физически готовы и способны выполнять 30-минутные упражнения (как определено исследователем после проверки уровня активности субъекта).
  • Использование многократных ежедневных инъекций инсулина (ДИ) в течение как минимум 4 недель на момент скринингового визита.
  • А1С 7,0-10,0% на момент скрининга.
  • Готовность следовать всем процедурам исследования, в том числе посещать все визиты в клинику.
  • Готовность подписать информированное согласие и документы HIPAA.

Критерий исключения:

  • Женщина детородного возраста, которая беременна или собирается забеременеть, или кормит грудью, или не использует адекватные методы контрацепции. Приемлемая контрацепция включает противозачаточные таблетки/пластырь/вагинальное кольцо, Депо-Провера, Норплант, ВМС, метод двойного барьера (женщина использует диафрагму и спермицид, а мужчина использует презерватив) или воздержание.
  • Любое сердечно-сосудистое заболевание, определяемое как клинически значимая аномалия ЭКГ во время скрининга или любая история: инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия, коронарное артериальное шунтирование или ангиопластика. Диагноз блокады сердца 2-й или 3-й степени или любой нефизиологической аритмии, расцененный исследователем как исключение.
  • Почечная недостаточность (СКФ < 60 мл/мин по уравнению MDRD по данным лаборатории OHSU).
  • Печеночная недостаточность, цирроз или любое другое заболевание печени, нарушающее функцию печени по определению исследователя.
  • Тяжелая гипогликемия в анамнезе за последние 6 месяцев до визита для скрининга или неосознанность гипогликемии по оценке исследователя. Субъекты заполнят анкету осведомленности о гипогликемии. Субъекты будут исключены для четырех или более ответов R.
  • Любая активная инфекция.
  • Известное или предполагаемое злоупотребление алкоголем, наркотиками или запрещенными наркотиками.
  • Эпилепсия.
  • Активное изъязвление стопы.
  • Заболевания периферических артерий.
  • Крупная хирургическая операция в течение 30 дней до скрининга.
  • Использование исследуемого препарата в течение 30 дней до скрининга.
  • Хроническое использование любых иммунодепрессантов (таких как циклоспорин, азатиоприн, сиролимус или такролимус).
  • Аллергия на аспарт-инсулин.
  • Текущее введение пероральных или парентеральных кортикостероидов.
  • Любое угрожающее жизни заболевание, включая злокачественные новообразования и наличие в анамнезе злокачественных новообразований в течение последних 5 лет до скрининга (кроме базально-клеточного и плоскоклеточного рака кожи).
  • Текущее использование любых лекарств, предназначенных для снижения уровня глюкозы, кроме инсулина (напр. применение лираглутида).
  • Нарушение зрения, которое, по мнению следователя, исключает использование приложения для смартфона.
  • Положительный ответ на любой из вопросов Опросника готовности к физической активности, за одним исключением: субъект не будет исключен, если он/она принимает одно лекарство от артериального давления, которое не влияет на частоту сердечных сокращений, а кровяное давление контролируется лекарством (кровь давление менее 140/90 мм рт.ст.).

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Поддержка принятия решений DailyDose
Субъекты будут использовать поддержку принятия решений DailyDose в течение 8 недель дома.
DailyDose предоставляет по запросу рекомендации по дозированию болюсов инсулина с едой и базальных доз инсулина в режиме реального времени, а также возможность получать рекомендации по приему пищи и физическим упражнениям. DailyDose — это информационная система, состоящая из (1) приложения для смартфона, которое одновременно собирает данные непрерывного измерения уровня глюкозы (CGM), данные об инсулине и данные о физической форме и предоставляет пользователю рекомендации, (2) облачную информационную систему, которая хранит необработанные данные и передает предложения пользователю, (3) модель глюкорегуляции, автоматически персонализированная для каждого пользователя, которая находится на облачном сервере и соответствует индивидуальным данным пользователя об уровне глюкозы, и (4) адаптивный агент, который предоставляет варианты дозирования инсулина. и предложения, а также рекомендации по еде и упражнениям для пользователя, основанные на собственных результатах субъекта и симуляциях, выполненных на модели регуляции глюкорегулятора.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Среднее изменение в процентах времени с ощущаемым уровнем глюкозы в пределах 70–180 мг/дл
Временное ограничение: Недели 1-2 и 9-10
Среднее изменение в процентах времени с измеренным уровнем глюкозы в пределах 70–180 мг/дл на основе данных Dexcom G6 CGM между 1–2 и 9–10 неделями.
Недели 1-2 и 9-10

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Среднее изменение воспринимаемой глюкозы
Временное ограничение: Недели 1-2 и 9-10
Среднее изменение воспринимаемой глюкозы на основе данных Dexcom G6 CGM между 1-2 и 9-10 неделями.
Недели 1-2 и 9-10
Среднее изменение в процентах времени с воспринимаемой глюкозой <70 мг/дл
Временное ограничение: Недели 1-2 и 9-10
Среднее изменение в процентах времени с измеренным уровнем глюкозы < 70 мг/дл на основе данных Dexcom G6 CGM между 1-2 и 9-10 неделями.
Недели 1-2 и 9-10
Среднее изменение в процентах времени с воспринимаемой глюкозой <54 мг/дл
Временное ограничение: Недели 1-2 и 9-10
Среднее изменение в процентах времени с измеренным уровнем глюкозы < 54 мг/дл на основе данных Dexcom G6 CGM между 1-2 и 9-10 неделями.
Недели 1-2 и 9-10
Среднее изменение в процентах времени с воспринимаемой глюкозой >180 мг/дл
Временное ограничение: Недели 1-2 и 9-10
Среднее изменение в процентах времени с ощущаемой глюкозой >180 мг/дл на основе данных Dexcom G6 CGM между 1-2 и 9-10 неделями.
Недели 1-2 и 9-10
Среднее изменение в процентах времени с воспринимаемой глюкозой >250 мг/дл
Временное ограничение: Недели 1-2 и 9-10
Среднее изменение в процентах времени с ощущаемой глюкозой >250 мг/дл на основе данных Dexcom G6 CGM между 1-2 и 9-10 неделями.
Недели 1-2 и 9-10
Изменение коэффициента вариации сенсорной глюкозы на основе данных Dexcom G6 CGM.
Временное ограничение: Недели 1-2 и 9-10
Изменение коэффициента вариации сенсорной глюкозы на основе данных Dexcom G6 CGM между 1-2 и 9-10 неделями.
Недели 1-2 и 9-10

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

21 июля 2020 г.

Первичное завершение (Действительный)

15 ноября 2021 г.

Завершение исследования (Действительный)

15 ноября 2021 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

9 июня 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

9 июня 2020 г.

Первый опубликованный (Действительный)

11 июня 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

19 июля 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

7 июля 2022 г.

Последняя проверка

1 июля 2022 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Диабет 1 типа

Клинические исследования Поддержка принятия решений DailyDose

Подписаться