Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Vurdering av et beslutningsstøtteverktøy hos deltakere med type 1-diabetes

7. juli 2022 oppdatert av: Jessica Castle, Oregon Health and Science University
Type 1 diabetes (T1D) er en kompleks sykdom med høy risiko for både hyper- og hypoglykemi som kan føre til alvorlige akutte og kroniske komplikasjoner. Byrden og kompleksiteten ved å håndtere T1D resulterer i at flertallet av mennesker ikke når tilstrekkelig glykemisk kontroll. Teamet vårt har utviklet en smarttelefonbasert applikasjon, DailyDose, som kombinerer kontinuerlig glukoseovervåkingsdata og insulindata for å gi beslutningsstøtte for personer med type 1-diabetes som tar flere daglige injeksjoner (MDI). DailyDose gir på forespørsel, sanntidsdoseringsanbefalinger for insulindoser før måltider og for å korrigere hyperglykemi. DailyDose analyserer glukosemønstre og gir ukentlige anbefalinger til pasienten om insulininnstillinger, inkludert karbohydratforhold og korreksjonsfaktorer. Etter behov vil DailyDose gi ukentlige anbefalinger for å endre basalinsulin. For fagets sikkerhet vil studieforskere sette begrensninger på innstillinger for kort- og langtidsvirkende insulin under innføringsprosessen. DailyDose vil ikke kunne anbefale insulindoseendringer over eller under de angitte sikkerhetsterskelene. DailyDose gir også anbefalinger om karbohydratinntak for trening og inkluderer hypoglykemi og hyperglykemi alarmer.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Fagene skal studeres i 10 uker. Forsøkspersonene vil begynne studien med et opplæringsbesøk på Dexcom G6 CGM-systemet og InPen og Clipsulin smarte insulinpenner. Forsøkspersonene vil bruke disse enhetene de neste 14 dagene hjemme. Forsøkspersonene vil returnere til OHSU på slutten av de 14 dagene for en opplæring i bruk av DailyDose-systemet. Forsøkspersonene vil deretter reise hjem for å bruke DailyDose-systemet i 8 uker. Sensorglukose-, trenings-, insulin- og måltidsdata vil bli samlet inn under DailyDose-delen av studien for å gi anbefalinger for insulindosering. Forsøkspersoner vil motta opptil 4 anbefalinger hver 7. dag. Forsøkspersonene vil også motta anbefalinger for trening basert på PEAK-retningslinjene for trening.

Forsøkspersonene vil bruke Dexcom G6 og en Apple Watch-monitor for fysisk aktivitet under hele studien. Insulindata vil bli samlet inn ved hjelp av InPen for aspartinsulin og Clipsulin for langtidsvirkende insulin. Forsøkspersonene vil fullføre en 30 minutters aerobic treningsvideo hjemme en gang i uken. Forsøkspersonene vil også bli bedt om å gjennomføre to ekstra treningsøkter på egenhånd hjemme, en aerobicøkt og den andre uansett hvilken type trening de vanligvis ville gjort (aerobic, motstand osv.). Forsøkspersonene vil bruke boluskalkulatoren i DailyDose-appen. Forsøkspersonene vil bli bedt om å teste kapillært blodsukker (CBG) etter trening, for symptomer på hypoglykemi eller hypoglykemivarsler og igjen 15 minutter etter redningskarbohydratbehandling til CBG >70 mg/dl.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

25

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Forente stater, 97239
        • Oregon Health and Science University

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 60 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Diagnose av type 1 diabetes mellitus i minst 1 år.
  • Mannlige eller kvinnelige forsøkspersoner i alderen 18 til 60 år.
  • Fysisk villig og i stand til å utføre 30 minutter med trening (som bestemt av etterforskeren etter å ha gjennomgått forsøkspersonens aktivitetsnivå).
  • Bruk av flere daglige insulininjeksjoner (MDI) i minst 4 uker ved screeningbesøket.
  • A1C 7,0–10,0 % på visningstidspunktet.
  • Vilje til å følge alle studieprosedyrer, inkludert å delta på alle klinikkbesøk.
  • Vilje til å signere informert samtykke og HIPAA-dokumenter.

Ekskluderingskriterier:

  • Kvinne i fertil alder som er gravid eller har til hensikt å bli gravid eller ammer, eller som ikke bruker tilstrekkelige prevensjonsmetoder. Akseptabel prevensjon inkluderer p-piller/plaster/vaginalring, Depo-Provera, Norplant, en spiral, dobbelbarrieremetoden (kvinnen bruker mellomgulv og sæddrepende middel og mannen bruker kondom), eller abstinens.
  • Enhver kardiovaskulær sykdom, definert som en klinisk signifikant EKG-avvik på tidspunktet for screening eller enhver historie med: hjerneslag, hjertesvikt, hjerteinfarkt, angina pectoris eller koronar arteriell bypassgraft eller angioplastikk. Diagnose av 2. eller 3. grads hjerteblokk eller en hvilken som helst ikke-fysiologisk arytmi som av etterforskeren vurderes å være ekskluderende.
  • Nyreinsuffisiens (GFR < 60 ml/min, ved bruk av MDRD-ligningen som rapportert av OHSU-laboratoriet).
  • Leversvikt, skrumplever eller annen leversykdom som kompromitterer leverfunksjonen som bestemt av etterforskeren.
  • Anamnese med alvorlig hypoglykemi i løpet av de siste 6 månedene før screeningbesøket eller hypoglykemi uvitende som bedømt av etterforskeren. Forsøkspersonene vil fylle ut et spørreskjema om hypoglykemi. Emner vil bli ekskludert for fire eller flere R-svar.
  • Enhver aktiv infeksjon.
  • Kjent eller mistenkt misbruk av alkohol, narkotika eller ulovlige stoffer.
  • Anfall lidelse.
  • Aktiv fotsår.
  • Perifer arteriell sykdom.
  • Større kirurgisk inngrep innen 30 dager før screening.
  • Bruk av et undersøkelsesmiddel innen 30 dager før screening.
  • Kronisk bruk av immunsuppressiv medisin (som ciklosporin, azatioprin, sirolimus eller takrolimus).
  • Allergi mot aspartinsulin.
  • Gjeldende administrering av orale eller parenterale kortikosteroider.
  • Enhver livstruende sykdom, inkludert ondartede neoplasmer og medisinsk historie med ondartede neoplasmer i løpet av de siste 5 årene før screening (unntatt hudkreft i basal og plateepitel).
  • Nåværende bruk av medisiner beregnet på å senke glukose annet enn insulin (f. bruk av liraglutid).
  • Synssvikt som etter etterforskerens oppfatning vil utelukke bruk av smarttelefonapplikasjonen.
  • Et positivt svar på alle spørsmålene fra spørreskjemaet for fysisk aktivitetsberedskap med ett unntak: forsøkspersonen vil ikke bli ekskludert hvis han/hun tar en enkelt blodtrykksmedisin som ikke påvirker hjertefrekvensen og blodtrykket kontrolleres på medisinen (blod) trykket er mindre enn 140/90 mmHg).

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: DailyDose beslutningsstøtte
Forsøkspersonene vil bruke DailyDose beslutningsstøtte i 8 uker hjemme.
DailyDose gir on-demand, sanntidsdoseringsanbefalinger for insulin måltidsboluser og basale insulindoser samt muligheten til å motta anbefalinger for måltider og trening. DailyDose er et informasjonssystem som består av (1) en smarttelefonapp som både samler inn data om kontinuerlig glukosemåling (CGM), insulindata og treningsdata og presenterer forslag tilbake til brukeren, (2) et skybasert informasjonssystem som lagrer rådata og videresending av forslag til brukeren, (3) en glukoseregulatorisk modell, automatisk tilpasset for hver bruker, som ligger på en skyserver og passer med brukerens individuelle glukosedata, og (4) et adaptivt middel som gir insulindoseringsalternativer og forslag samt måltids- og treningsanbefalinger til brukeren basert på forsøkspersonens egne utfall og simuleringer gjort på den glukoseregulatoriske modellen.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Gjennomsnittlig endring i prosent av tid med følt glukose mellom 70 - 180 mg/dl
Tidsramme: Uke 1-2 og 9-10
Gjennomsnittlig endring i prosenten av tiden med registrert glukose mellom 70 - 180 mg/dl basert på Dexcom G6 CGM-dataene mellom uke 1-2 og 9-10.
Uke 1-2 og 9-10

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Gjennomsnittlig endring i registrert glukose
Tidsramme: Uke 1-2 og 9-10
Gjennomsnittlig endring i registrert glukose basert på Dexcom G6 CGM-data mellom uke 1-2 og 9-10.
Uke 1-2 og 9-10
Gjennomsnittlig endring i prosent av tid med følt glukose <70 mg/dl
Tidsramme: Uke 1-2 og 9-10
Gjennomsnittlig endring i prosent av tiden med sensert glukose < 70 mg/dl basert på Dexcom G6 CGM-dataene mellom uke 1-2 og 9-10.
Uke 1-2 og 9-10
Gjennomsnittlig endring i prosent av tid med følt glukose <54 mg/dl
Tidsramme: Uke 1-2 og 9-10
Gjennomsnittlig endring i prosent av tiden med sensert glukose < 54 mg/dl basert på Dexcom G6 CGM-dataene mellom uke 1-2 og 9-10.
Uke 1-2 og 9-10
Gjennomsnittlig endring i prosent av tid med følt glukose >180 mg/dl
Tidsramme: Uke 1-2 og 9-10
Gjennomsnittlig endring i prosenten av tiden med registrert glukose >180 mg/dl basert på Dexcom G6 CGM-dataene mellom uke 1-2 og 9-10.
Uke 1-2 og 9-10
Gjennomsnittlig endring i prosent av tid med følt glukose >250 mg/dl
Tidsramme: Uke 1-2 og 9-10
Gjennomsnittlig endring i prosenten av tiden med registrert glukose >250 mg/dl basert på Dexcom G6 CGM-dataene mellom uke 1-2 og 9-10.
Uke 1-2 og 9-10
Endring i variasjonskoeffisient for sensorglukose basert på Dexcom G6 CGM-data.
Tidsramme: Uke 1-2 og 9-10
Endring i variasjonskoeffisient for sensorglukose basert på Dexcom G6 CGM-dataene mellom uke 1-2 og 9-10.
Uke 1-2 og 9-10

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

21. juli 2020

Primær fullføring (Faktiske)

15. november 2021

Studiet fullført (Faktiske)

15. november 2021

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

9. juni 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

9. juni 2020

Først lagt ut (Faktiske)

11. juni 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

19. juli 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

7. juli 2022

Sist bekreftet

1. juli 2022

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Type 1 diabetes

Kliniske studier på DailyDose beslutningsstøtte

3
Abonnere