Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Institut de Recherche Cliniques de Montreal (IRCM) Post-COVID-19 (IPCO) onderzoekskliniek (IPCO)

13 april 2026 bijgewerkt door: Emilia Falcone, MD

IRCM Post-COVID-19 (IPCO) onderzoekskliniek: een multidisciplinaire aanpak om korte- en langetermijncomplicaties van COVID-19 te evalueren

Steekproefomvang: n=570

Opbouwplafond: n=627

Studiepopulatie: patiënten van 18 tot 100 jaar

Opbouwperiode: 1 februari 2021 tot 30 september 2022

Studieduur:

Startdatum: 1 januari 2021

Einddatum: 1 maart 2025

De duur van het onderzoek omvat 18 maanden om patiënten te rekruteren en 24 maanden totale follow-uptijd gerekend vanaf de eerste dag van COVID-19-symptomen of de datum van bevestigde COVID-19-diagnose.

Studieopzet: Dit is een prospectieve, observationele cohortstudie om de korte- en langetermijncomplicaties van eindorganen van COVID-19 te evalueren en om een ​​COVID-19-biobank op te zetten.

Patiëntencohorten:

  1. Patiënten die eerder asymptomatisch of mild COVID-19 hadden (mild = nooit aanvullende zuurstof nodig gehad tijdens de acute fase van de infectie)
  2. Patiënten die eerder een matige of ernstige vorm van COVID-19 hadden (matig = aanvullende zuurstof nodig via een neuscanule tijdens de acute fase van de infectie; ernstig = aanvullende zuurstof nodig via een high-flow neuscanule, niet-invasieve positieve drukbeademing of intubatie)
  3. Patiënten die COVID-19 hadden, maar geen tekenen of symptomen vertoonden gerelateerd aan COVID-19 die langer dan 4 weken aanhielden vanaf de datum waarop de symptomen van COVID-19 begonnen of de diagnose werd gesteld
  4. Patiënten die geen COVID-19 hebben gehad (d.w.z. patiënten die negatief testten op COVID-19 en die nooit symptomen hadden die overeenkwamen met COVID-19)

Studie Overzicht

Toestand

Werving

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Primaire doelen:

  1. Evalueer de eindorgaancomplicaties op korte en lange termijn na COVID-19 in relatie tot de ernst van de acute COVID-19-infectie.
  2. Zet een post-COVID-19 biobank op.

Secundaire doelstellingen:

1) Ontwikkel een op een model gebaseerd model dat de ontwikkeling van eindorgaancomplicaties kan voorspellen.

Primair eindpunt:

De ontwikkeling van een eindorgaancomplicatie die aannemelijk kan worden gerelateerd aan COVID-19.

Secundaire eindpunten:

  1. Detectie van elke nieuwe afwijking op echocardiogram >4 weken na aanvang van COVID-19-symptomen of diagnose.

    Detectie van elke nieuwe afwijking bij longfunctietesten (PFT) of elke verandering in PFT in vergelijking met een pre- of post-COVID-19 baseline PFT.

  2. Een toename van leverenzymen > 3 keer de bovengrens van normaal die optreedt na COVID-19 en niet in verband wordt gebracht met enig ander proces (bijv. cholestase, drugstoxiciteit, alcoholmisbruik, hepatitis A, B, C, D, E).
  3. Elke verandering in pre-COVID-19 gewicht, tailleomtrek of samenstelling van het lichaamsgewicht.
  4. Elke verandering in bloedglucose, continue glucosemonitoring (CGM), geglyceerd hemoglobine (HgA1C), lipidenprofiel, schildklierstimulerend hormoon (TSH), T4 vanaf pre-COVID-19 baseline die begint of aanhoudt >4 weken na COVID-19-symptoom- ontstaan ​​of diagnose.
  5. Een positieve fecale calprotectine- of lactoferrinemeting die plaatsvindt >4 weken na het begin van COVID-19-symptomen of diagnose.
  6. Elke significante verandering in nierparameters (bijv. micro-albuminurie, serumcreatinine, glomerulaire filtratiesnelheid [GFR]) gedetecteerd >4 weken na aanvang van COVID-19-symptomen of diagnose.
  7. Elke verandering in voedingsgewoonten (voedingskwantiteit en -kwaliteit) zoals gemeten door de Food Frequency Questionnaire, in fysieke activiteit zoals gemeten door stappentellerstanden, en/of welzijn zoals gemeten door onze Well-Being Questionnaire.
  8. Elke impact op neuropsychologische parameters.

Methodologie:

Patiënten bij wie de diagnose COVID-19 is gesteld (gedurende meer dan 28 dagen) zullen tot 5 medische bezoeken ondergaan (afhankelijk van de tijd sinds de diagnose) in de loop van 24 maanden vanaf de datum waarop de COVID-19-symptomen beginnen of de diagnose wordt gesteld. COVID-19-negatieve patiënten krijgen maximaal 3 medische bezoeken. De gegevens worden verzameld voor klinische monitoring en biobankdoeleinden.

Medische bezoeken omvatten:

  • Klinische beoordeling
  • Epidemiologische vragenlijst
  • Welzijn vragenlijst
  • Vragenlijst over voedselfrequentie
  • Lichamelijk onderzoek (indien aangegeven)
  • Vitale functies
  • Meting van de tailleomtrek
  • Gewichts- en lengtemeting
  • Impedantie / evaluatie van de samenstelling van de lichaamsmassa
  • Stappentellerstand (7 dagen continu gedragen)
  • Continue glucosemonitoring (monitor 14 dagen continu gedragen)
  • Longfunctietest
  • Echocardiografie
  • Elektrocardiogram
  • Urine collectie
  • Bloedafname
  • Speeksel collectie
  • Krukcollectie (optioneel)
  • Nasofaryngeaal uitstrijkje (optioneel)

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Geschat)

650

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canada, H2W 1R7
        • Werving
        • Institut de recherches cliniques de Montreal
        • Hoofdonderzoeker:
          • Emilia Liana Falcone, M.D., Ph.D.
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 100 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

  • Volwassenen die een positieve diagnose van COVID-19 hebben gehad.
  • Volwassenen die negatief hebben getest op COVID-19 (controlegroep) gerekruteerd uit de reguliere IRCM-kliniek (Institue de Recherches Cliniques de Montréal), het huishouden van een patiënt die positief testte op COVID-19 of een cohort van zorgverleners die waren gescreend op COVID-19.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Elk geslacht, ≥ 18 jaar oud
  • Huidige inwoner van Quebec
  • Spreekt Engels of Frans

EN

1 van de volgende criteria:

  • COVID-19 positieve test
  • Gezinsleden van een zaak die positief is getest op COVID-19
  • IRCM-patiënten met een negatief COVID-19-testresultaat
  • Zorgverlener met een negatieve COVID-19 testuitslag

Uitsluitingscriteria:

  • Elke deelnemer die volgens de PI niet geschikt wordt geacht voor inschrijving
  • Bekende zwangerschap (vrouwen worden bij inschrijving niet automatisch op zwangerschap gescreend, tenzij de mogelijkheid bestaat dat ze zwanger zijn)

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
Long COVID groep
Patiënten die eerder asymptomatische of milde COVID-19 hadden en tekenen of symptomen hebben die verband houden met COVID-19 die langer dan 4 weken aanhouden vanaf de datum van COVID-19 symptoomontwikkeling of diagnose (mild=nooit aanvullende zuurstof nodig had tijdens de acute fase van de infectie)
Patiënten zullen worden gevolgd voor medische evaluatie en voor biobanking van gegevens en biologische monsters.
Andere namen:
  • Voorbeeld verzameling
Long COVID-ziekenhuisopnamegroep
Patiënten die eerder matige of ernstige COVID-19 hebben gehad en tekenen of symptomen hebben die verband houden met COVID-19 die langer dan 4 weken aanhouden vanaf de datum van COVID-19-symptoombegin of diagnose (matig=vereiste aanvullende zuurstof via neuscanule tijdens de acute fase van de infectie; ernstig=vereiste aanvullende zuurstof via high-flow neuscanule, niet-invasieve positieve drukbeademing of intubatie)
Patiënten zullen worden gevolgd voor medische evaluatie en voor biobanking van gegevens en biologische monsters.
Andere namen:
  • Voorbeeld verzameling
COVID-19 Herstelde groep
Patiënten die COVID-19 hadden maar geen tekenen of symptomen hadden die verband hielden met COVID-19 die langer dan 4 weken aanhielden vanaf de datum van COVID-19-symptoombegin of diagnose
Patiënten zullen worden gevolgd voor medische evaluatie en voor biobanking van gegevens en biologische monsters.
Andere namen:
  • Voorbeeld verzameling
COVID-19 negatieve groep
Vermoedelijk COVID-negatieve patiënten (d.w.z. patiënten die 1) nooit symptomen hadden die consistent waren met COVID-19 EN nooit positief testten op COVID-19 door middel van een moleculaire of sneltest.)
Patiënten zullen worden gevolgd voor medische evaluatie en voor biobanking van gegevens en biologische monsters.
Andere namen:
  • Voorbeeld verzameling
Herstelde postvirale groep
Patiënten met een voorgeschiedenis van acute griepachtige ziekte die geen aanhoudende tekenen of symptomen blijven ervaren die aan de infectie kunnen worden toegeschreven voor ≥4 weken vanaf het begin van de symptomen.. In aanmerking komende patiënten kunnen een laboratoriumbevestigde virale infectie hebben anders dan COVID-19 of een vermoedelijke virale infectie zonder laboratoriumbevestiging. Patiënten met bevestigde COVID-19 worden uitgesloten
Patiënten zullen worden gevolgd voor medische evaluatie en voor biobanking van gegevens en biologische monsters.
Andere namen:
  • Voorbeeld verzameling
Symptomatische postvirale groep
Patiënten met een voorgeschiedenis van acute griepachtige ziekte die aanhoudende tekenen of symptomen blijven ervaren die aan de infectie kunnen worden toegeschreven voor ≥4 weken vanaf het begin van de symptomen. In aanmerking komende patiënten kunnen een laboratoriumbevestigde virale infectie hebben anders dan COVID-19 of een vermoedelijke virale infectie zonder laboratoriumbevestiging. Patiënten met bevestigde COVID-19 zijn uitgesloten.
Patiënten zullen worden gevolgd voor medische evaluatie en voor biobanking van gegevens en biologische monsters.
Andere namen:
  • Voorbeeld verzameling

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
De ontwikkeling van elke complicatie in eindorganen die aannemelijk gerelateerd kan zijn aan COVID-19. De volgende eindorgaansystemen zullen worden geëvalueerd: cardiovasculair.
Tijdsspanne: 5 jaar
De ontwikkeling van elke cardiovasculaire complicatie die aannemelijk gerelateerd kan zijn aan COVID-19 zal worden geëvalueerd.
5 jaar
De ontwikkeling van elke end-orgaancomplicatie die plausibel gerelateerd kan zijn aan COVID-19. De volgende end-orgaansystemen zullen worden geëvalueerd: pulmonaal.
Tijdsspanne: 5 jaar
De ontwikkeling van elke longcomplicatie die aannemelijk gerelateerd kan zijn aan COVID-19 zal worden geëvalueerd.
5 jaar
De ontwikkeling van een complicatie in een eindorgaan die plausibel gerelateerd kan zijn aan COVID-19. De volgende eindorgaansystemen zullen worden geëvalueerd: nieren.
Tijdsspanne: 5 jaar
De ontwikkeling van elke niercomplicatie die aannemelijk aan COVID-19 gerelateerd kan worden, zal worden geëvalueerd.
5 jaar
De ontwikkeling van elke end-orgaancomplicatie die plausibel gerelateerd kan zijn aan COVID-19. De volgende end-orgaansystemen zullen worden geëvalueerd: endocrien.
Tijdsspanne: 5 jaar
De ontwikkeling van endocriene complicaties die plausibel gerelateerd kunnen zijn aan COVID-19 zal worden geëvalueerd.
5 jaar
De ontwikkeling van elke end-orgaancomplicatie die aannemelijk gerelateerd kan zijn aan COVID-19. De volgende end-orgaansystemen zullen worden geëvalueerd: metabolisch.
Tijdsspanne: 5 jaar
De ontwikkeling van elke metabole complicatie die plausibel gerelateerd kan zijn aan COVID-19 zal worden geëvalueerd.
5 jaar
De ontwikkeling van elke complicatie in eindorganen die plausibel gerelateerd kan zijn aan COVID-19. De volgende eindorgaansystemen zullen worden geëvalueerd: gastro-intestinaal (GI).
Tijdsspanne: 5 jaar
De ontwikkeling van gastro-intestinale complicaties die plausibel gerelateerd kunnen zijn aan COVID-19, zal worden geëvalueerd.
5 jaar

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Detectie van nieuwe afwijkingen op de echocardiogram >4 weken na het begin van COVID-19-symptomen of diagnose.
Tijdsspanne: 5 jaar
Detectie van nieuwe afwijkingen op echocardiogram >4 weken na COVID-19-symptoomstart of diagnose.
5 jaar
Detectie van elke nieuwe afwijking bij longfunctieonderzoek (PFT) of elke verandering in PFT vergeleken met een pre- of post-COVID-19 baseline PFT
Tijdsspanne: 5 jaar
Detectie van nieuwe afwijkingen bij longfunctieonderzoek (PFT) of veranderingen in PFT ten opzichte van een pre- of post-COVID-19 basislijn PFT
5 jaar
Een toename van leverenzymen > 2x boven de bovengrens van normaal die zich voordoet na COVID-19 en niet geassocieerd is met enig ander proces (bijvoorbeeld cholestase, geneesmiddeltoxiciteit, alcoholmisbruik, hepatitis A, B, C, D, E).
Tijdsspanne: 5 jaar
Een toename van leverenzymen > 2X boven de bovengrens van normaal die optreedt na COVID-19 en niet geassocieerd is met enig ander proces (bijv. cholestase, geneesmiddeltoxiciteit, alcoholmisbruik, hepatitis A, B, C, D, E).
5 jaar
Elke verandering in gewicht, tailleomtrek of lichaamssamenstelling voorafgaand aan COVID-19
Tijdsspanne: 5 jaar
Elke verandering in gewicht, middelomtrek of lichaamssamenstelling vóór COVID-19
5 jaar
Elke verandering in HgA1C, lipidenprofiel of schildklierstimulerend hormoon (TSH) ten opzichte van de pre-COVID-19-baseline die begint of aanhoudt >4 weken na het begin van de COVID-19-symptomen of de diagnose
Tijdsspanne: 5 jaar
Elke verandering in HgA1C, lipidenprofiel of schildklierstimulerend hormoon (TSH) ten opzichte van de pre-COVID-19-basislijn die begint of langer dan 4 weken aanhoudt na het begin van de COVID-19-symptomen of diagnose
5 jaar
Een positieve fecale calprotectine- of lactoferrinemeting die >4 weken na het begin van COVID-19-symptomen of diagnose plaatsvindt
Tijdsspanne: 5 jaar
Een positieve meting van fecaal calprotectine of lactoferrine die >4 weken na het begin van COVID-19-symptomen of diagnose plaatsvindt
5 jaar
Elke significante verandering in nierparameters (bijvoorbeeld micro-albuminurie, serumcreatinine, glomerulaire filtratiesnelheid [GFR]) die >4 weken na het begin van COVID-19-symptomen of diagnose wordt vastgesteld
Tijdsspanne: 5 jaar
Elke significante verandering in nierparameters (bijv. micro-albuminurie, serumcreatinine, glomerulaire filtratiesnelheid [GFR]) gedetecteerd >4 weken na COVID-19-symptoombegin of diagnose
5 jaar
Elke verandering in lichamelijke activiteit en/of inspanningstolerantie zoals gemeten door actimeter meting of 6-minuten wandeltest (6MWT) met ambulante oximetrie
Tijdsspanne: 5 jaar
Elke verandering in fysieke activiteit en/of inspanningstolerantie zoals gemeten door actimetermeting of 6-minuten wandeltest (6MWT) met ambulante oximetrie
5 jaar
Elke verandering in welzijn zoals gemeten door onze WHO Welzijnsvragenlijst
Tijdsspanne: 5 jaar

Ruwe Score: Som van 5 items (variërend van 0 = "Nooit" tot 5 = "Altijd").

Totaalbereik: 0 tot 25. Percentage Score: (ruwe score) X 4. Vertegenwoordigt een schaal van 0-100.

Interpretatie:

0-25: Laag welzijn, mogelijke depressie (verder onderzoek aanbevolen). 26-50: Suboptimaal welzijn. 51-100: Goed mentaal welzijn.

5 jaar
Elke verandering in functionele status zoals gemeten met de Post COVID-19 Functionele Status Schaal (PCFS)
Tijdsspanne: 5 jaar
Geen beperkingen = PCFS Score 0 Verwaarloosbare beperkingen = PCFS Score 1 Lichte beperkingen = PCFS Score 2 Matige beperkingen = PCFS Score 3 Ernstige beperkingen = PCFS Score 4
5 jaar
Elke verandering in de kwaliteit van leven, zoals gemeten met de European Quality of Life 5 Dimensions (EuroQol-5D) tool
Tijdsspanne: 5 jaar

Een unieke gezondheidstoestand wordt gedefinieerd door één niveau van elk van de vijf dimensies te combineren. Elk van de vijf dimensies waaruit het EQ-5D-5L beschrijvende systeem bestaat, is onderverdeeld in vijf niveaus van ervaren problemen:

NIVEAU 1: geen problemen NIVEAU 2: lichte problemen NIVEAU 3: matige problemen NIVEAU 4: ernstige problemen NIVEAU 5: niet in staat tot/extreme problemen Een unieke gezondheidstoestand wordt gedefinieerd door één niveau van elk van de vijf dimensies te combineren. In totaal worden op deze manier 3125 mogelijke gezondheidstoestanden gedefinieerd. Elke toestand wordt aangeduid met een 5-cijferige code. Bijvoorbeeld, met de klok mee vanaf de bovenkant van het diagram, toestand 12345 geeft aan: geen problemen met mobiliteit, lichte problemen met wassen of aankleden, matige problemen met het uitvoeren van gebruikelijke activiteiten, ernstige pijn of ongemak en extreme angst of depressie, terwijl toestand 11111 aangeeft dat er op geen van de vijf dimensies problemen zijn.

5 jaar
Elke detectie of verergering van post-exertioneel onwelbevinden (PEM)/post-exertionele symptoomverergering (PESE) met behulp van de DePaul Symptom Questionnaire - Post-exertional malaise (DSQ-PEM) korte vragenlijst
Tijdsspanne: 5 jaar

Scoring Stap 1 Items 1-5: Een frequentie- en ernstscore van 2, 2 op een van de items 1-5 duidt op PEM.

Bereik 0-4

Scoring Stap 2 Items 7, 8: Ofwel item 7 of 8 moet een antwoord 'ja' hebben om een ME en/of CFS diagnose aan te geven.

Item 9: Een antwoord van >14 uur is nodig om een ME en/of CFS diagnose aan te geven. Items 6, 10: Geen van beide items geeft een ME en/of CFS diagnose aan, maar biedt een beschrijving van patiënt-PEM voor klinische evaluaties

5 jaar
Elke detectie van nieuwe (d.w.z. niet bekend als aanwezig vóór COVID-19-infectie) cardiale dysautonomie met behulp van de 10-minuten staande test.
Tijdsspanne: 5 jaar
Evaluatie van nieuwe cardiale dysautonomie met behulp van de 10-minuten sta-test.
5 jaar
Elke detectie of verergering van post-exertionele malaise (PEM)/post-exertionele symptoomverergering (PESE) met behulp van de Vragenlijst over functionele capaciteit (FUNCAP27)
Tijdsspanne: 5 jaar

Score 0-6:

0: Ik kan dit niet doen

  1. Mijn capaciteit zal ernstig verminderd zijn voor minstens drie dagen
  2. Ik kan weinig anders doen op dezelfde dag en één tot twee dagen daarna
  3. Ik kan weinig anders doen op dezelfde dag
  4. Ik moet andere activiteiten op dezelfde dag beperken
  5. Dit beïnvloedt zelden andere activiteiten
  6. Geen probleem - beïnvloedt andere activiteiten niet
5 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Emilia Liana Falcone, M.D., Ph.D., IRCM

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

  • https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-8876163/v1
  • https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-8876425/v1

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 februari 2021

Primaire voltooiing (Geschat)

4 mei 2027

Studie voltooiing (Geschat)

4 november 2027

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

1 februari 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

2 februari 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

3 februari 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

17 april 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

13 april 2026

Laatst geverifieerd

1 april 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Toekomstige samenwerkingen zijn mogelijk met data uit de biobank. Alle gegevens worden geanonimiseerd en een commissie beoordeelt verzoeken om toegang tot de biobank. De hoofdonderzoeker is verantwoordelijk voor de biobank.

IPD-tijdsbestek voor delen

Al het materiaal (origineel of afgeleid) en de gegevens worden opgeslagen zolang de biobank een wetenschappelijk belang heeft voor de gemeenschap en de directeur het beheer ervan kan waarborgen.

IPD-toegangscriteria voor delen

Erkend onderzoeker in samenwerking met PI.

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Covid19

Klinische onderzoeken op Medische opvolging

Abonneren