IV IJzer versus standaardbehandeling voor bloedarmoede door ijzertekort op de afdeling spoedeisende hulp

Achtergrond:

IJzergebreksanemie (IDA) is een aandoening die wereldwijd ongeveer 2 miljard mensen treft en mensen met alle sociaaleconomische achtergronden treft, waardoor het een van de meest voorkomende voedingsstoornissen ter wereld is. In elke populatie zijn vrouwen en kinderen de groepen die vatbaarder zijn voor IDA [3]. IDA heeft brede invloeden op de gezondheid van een individu, variërend van cognitieve achteruitgang tot motorische stoornissen. In combinatie met zwangerschap is aangetoond dat IDA verband houdt met een laag geboortegewicht en een verhoogd risico op maternale en perinatale sterfte met zich meebrengt. Naast vrouwen en kinderen blijkt de prevalentie van IDA toe te nemen met de leeftijd en met chronische ziekten. De aanpak om IDA regelmatig te behandelen begint met orale ijzersuppletie. Vanwege toegenomen gastro-intestinale bijwerkingen of overmatige ijzerverliezen, is echter aangetoond dat intraveneus ijzer beter wordt verdragen. Verder is intraveneus ijzer een andere aantrekbare strategie voor ijzervervanging bij IDA wanneer een snelle bevalling vereist is, zoals tijdens zwangerschap of na trauma's. In vergelijking met bloedproducten is intraveneus ijzer een aantrekkelijke optie vanwege de gemakkelijke beschikbaarheid. Met een groeiende en vergrijzende bevolking is het belangrijk dat grote gezondheidsproblemen zoals IDA verder worden onderzocht om duurzame therapeutische strategieën te identificeren.

Voordelen van studie:

Deze retrospectieve studie zal de onderzoekers waardevolle kennis verschaffen over welke behandeling voor IDA het meest effectief kan zijn bij de behandeling van onze El Paso-populatie van patiënten die lijden aan IDA (Primary Aim). Deze studie zal de onderzoekers ook in staat stellen vast te stellen welke IDA-behandeling het meest kosteneffectief is (secundair doel A), en welke bevolking van de gemeenschap het meeste baat zou hebben bij een poliklinische infusiedienst (secundair doel B).

Criteria voor opname in de grafiek:

Alle patiënten die één IDA-interventie ondergingen op de SEH van het UMC en die na ontslag uit de spoedeisende hulp of het ziekenhuis ten minste één volledig bloedbeeld of hemoglobine hadden.

Uitsluitingscriteria:

Patiënten zonder registratie van follow-up.

Identificatie:

Verzameling van patiëntendossiers en -gegevens: De beoordeelde patiëntendossiers zijn van patiënten die van januari 2013 tot juni 2018 een infuus kregen op UMC ED. De leeftijdsgroep van patiënten zal die ouder zijn dan 18 jaar. De onderzoekers nemen alle patiënten op die zich gedurende deze periode van vijf en een half jaar presenteren aan of worden behandeld op de spoedeisende hulp van het UMC. Patiëntinformatie zoals unieke identificatoren (bijv. medisch dossiernummer, ziekenhuisaccountnummer) worden alleen gebruikt om door patiëntendossiers te navigeren voor goedgekeurd onderzoekspersoneel. Er zullen geen procedures worden uitgevoerd als onderdeel van deze studie. Alle gegevens worden verzameld als een retrospectief kaartoverzicht. De onderzoekers hebben toegang tot patiëntgegevens via de elektronische medische dossiers van zowel UMC als Texas Tech, aangezien patiënten die een interventie hebben ondergaan, mogelijk zijn opgevolgd in een Texas Tech-kliniek in plaats van op de afdeling spoedeisende hulp van het UMC. Het enige risico van dit onderzoek is het verlies van vertrouwelijkheid. Onderzoekspersoneel zal extra maatregelen nemen om dit risico te verkleinen. De onderzoekers publiceren geen gegevens die kunnen worden gebruikt om de patiënt te identificeren, zoals maar niet beperkt tot persoonlijke of unieke identificatiemiddelen, medische dossiernummers, ziekenhuisrekeningnummers of geboortedatum.

Experimentgroep:

Patiëntdossiers worden geïdentificeerd via digitale dossiers van UMC Apotheek en UMC Bloedbank. Patiënten die zijn opgenomen, zijn degenen die op basis van vastgestelde criteria IDA hebben [hieronder vermeld] en die zijn behandeld met ten minste één andere IDA-interventie dan bloedproducttransfusie. Er zal een controlegroep worden gevormd met patiënten die ten minste één IDA-interventie hebben ondergaan met alleen bloedproducttransfusie. De onderzoekers zullen proberen grafieken te matchen op leeftijd, aandoening die leidt tot IDA en geslacht in de uiteindelijke analyse.

Criteria instellen:

Patiëntkaarten zullen worden geïdentificeerd als zij de ontvanger waren van vermeld bloed en bloedvrije transfusieproducten voor de behandeling van IDA.