Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Triagetest voor alle orale DR-tbc-regimes (TRIAD-onderzoek)

16 februari 2024 bijgewerkt door: Dr Kogieleum Naidoo, Centre for the AIDS Programme of Research in South Africa

Fase 4 operationele studie om de effectiviteit, haalbaarheid, aanvaardbaarheid en kosteneffectiviteit van de GeneXpert MTB/XDR (Xpert XDR; Cepheid)-assay voor snelle triage en behandeling van DR-tbc te beoordelen

Een operationele fase 4-studie om de effectiviteit, haalbaarheid, aanvaardbaarheid en kosteneffectiviteit te beoordelen van de GeneXpert MTB/XDR (Xpert XDR; Cepheid)-assay voor snelle triage en behandeling van DR-TB-A in meerdere centra, in meerdere landen prospectieve cohortstudie

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

De TriAD-studie is een multicenter, multi-country prospectieve pragmatische cohortstudie die de effectiviteit, haalbaarheid, aanvaardbaarheid en kosteneffectiviteit beoordeelt van de implementatie van de Xpert MTB/XDR (Xpert XDR; Cepheid)-assay voor snelle triage en behandeling met korte, volledig orale geneesmiddelresistente tuberculose (DR-tbc) behandeling. De voorgestelde studie heeft tot doel ongeveer 4800 GeneXpert MTB/RIF of Ultra MTB-positieve (ongeacht de status van rifampicineresistentie) te screenen van 9 onderzoekslocaties in Zuid-Afrika, Nigeria en Ethiopië om 880 rifampicineresistente (RR) en 400 isoniazide monoresistente (HR) patiënten gedurende een periode van 12-18 maanden. De Xpert XDR-assay, een snelle genotypische test, zal worden geïmplementeerd als een reflextest om resistentie tegen isoniazide, fluorchinolonen en tweedelijns injecteerbare middelen te detecteren om snelle genotypische gevoeligheidstests voor DR-tbc-detectie uit te voeren. Patiënten die positief testen op Mycobacterium tuberculosis met rifampicineresistentie worden opgenomen in cohort 1 (n=880). Patiënten die positief testen op Mycobacterium tuberculosis en die gevoelig zijn voor rifampicine met isoniazide-monoresistentie, worden opgenomen in cohort 2 (n=400). Resultaten van de Xpert XDR-assay zullen worden gebruikt als leidraad voor de selectie van geschikte, evidence-based, volledig orale DR-tbc-behandelingsregimes van de kortst mogelijke duur. De moleculaire bacteriële belastingstest voor tuberculose (TB-MBLA) zal worden gebruikt als hulpmiddel om de bacillaire belasting tijdens de behandeling te monitoren om de respons op de behandeling in real time te beoordelen. Operationeel onderzoek zal informatie opleveren over de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en kosteneffectiviteit om beleid en richtlijnen voor programmatische implementatie van het triage-and-treat-model te informeren.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Geschat)

1280

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

    • Addis Ababa
      • Gulele, Addis Ababa, Ethiopië
    • Lagos State
      • Yaba, Lagos State, Niger
        • Werving
        • Institute of Human Virology Nigeria
        • Contact:
        • Contact:
    • KwaZulu-Natal
      • Durban, KwaZulu-Natal, Zuid-Afrika, 4091
    • Port Elizabeth
      • Bethelsdorp, Port Elizabeth, Zuid-Afrika, 6200
        • Werving
        • Clinical HIV Research Unit (CHRU), WITS Health Consortium
        • Contact:
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 70 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

Er zullen twee screeningstrategieën worden toegepast:

  1. Patiënten met vermoedelijke longtuberculose of bevestigde M.tb-positief (< 5 dagen na aanvang van de behandeling) zullen worden gescreend en toestemming krijgen om een ​​extra sputummonster af te staan ​​voor Xpert MTB/XDR-testen. Dit komt bovenop het routinematige monster dat wordt verzameld voor GeneXpert MTB/RIF- of Ultra-testen
  2. We zullen gelijktijdig alle patiënten met nieuw geïdentificeerde RR-tbc rechtstreeks contacteren tijdens de inschrijvingsperiode voor het onderzoek voor deelname aan dit onderzoek (laboratoriumdossiers).

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Ambulante volwassenen ≥ 18 jaar tot 70 jaar
  2. Nieuw gediagnosticeerde PTB-patiënten die minder dan 5 dagen behandeld zijn voorafgaand aan deelname aan het onderzoek voor de huidige TB-episode, of
  3. Sputum-positieve tbc-patiënten geclassificeerd als gefaald na of terugval van RHZE-behandeling
  4. Xpert MTB/RIF- of Ultra-assay positief voor M.tb-infectie met ten minste Rifampicine-resistentie voor cohort 1 en INH-mono-resistentie (gedetecteerd door Xpert XDR) voor cohort 2
  5. Capaciteit om geïnformeerde toestemming te geven
  6. HIV-geïnfecteerde en niet-geïnfecteerde deelnemers zijn toegestaan ​​in het onderzoek. Deelnemers die al ART gebruiken, worden toegelaten tot het onderzoek, op voorwaarde dat het gebruikte ART-regime geen contra-indicaties heeft voor het voorgestelde tbc-medicatieregime
  7. Bereid om monsters te laten verzamelen, voor onbepaalde tijd op te slaan en te gebruiken voor onderzoeksdoeleinden
  8. In staat om een ​​redelijk identiteitsbewijs te overleggen (tot tevredenheid van het lid van het onderzoeksteam) bij of voorafgaand aan de inschrijving

Uitsluitingscriteria:

Studiedeelnemers worden uitgesloten als een of meer van de volgende voorwaarden van toepassing zijn:

  1. Heeft een bekende ernstige allergie voor een van de BPaL-geneesmiddelen
  2. Heeft DST die een infectie vertoont met een stam die resistent is tegen een van de samenstellende medicijnen
  3. Heeft tbc-meningitis, andere tbc van het centrale zenuwstelsel of tbc-osteomyelitis; of
  4. Is zwanger of geeft borstvoeding
  5. Kan geen orale medicatie innemen
  6. Personen met een andere medische aandoening, die deelname aan het onderzoek uitsluiten op basis van het oordeel van de onderzoeker
  7. Elke gelijktijdig bestaande aandoening die naar de mening van de behandelend arts de deelnemer ongeschikt maakt voor deelname aan het onderzoek
  8. Mede-inschrijving in andere interventionele onderzoeksstudies

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Observatiemodellen: Cohort
  • Tijdsperspectieven: Prospectief

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
Cohort 1
Deelnemers die positief testen op Mycobacterium tuberculosis (M.tb) met rifampicineresistentie worden opgenomen in cohort 1 (n=880).
De Xpert MTB/XDR-assay, uitgevoerd op de GeneXpert-instrumentsystemen, is een geneste real-time polymerasekettingreactie (PCR) diagnostische in-vitrotest voor de detectie van uitgebreid geneesmiddelresistent (XDR) Mycobacterium tuberculosis (MTB)-complex DNA in onverwerkt sputum monsters of geconcentreerde sedimenten bereid uit sputum. In monsters waarin MTB wordt gedetecteerd, kan de Xpert MTB/XDR-assay ook isoniazide (INH)-resistentiegeassocieerde mutaties in de katG- en fabG1-genen, het oxyRahpC-intergene gebied en de inhA-promoter detecteren; ethionamide (ETH)-resistentie geassocieerd met alleen inhA-promotermutaties; fluorochinolon (FLQ)-resistentie geassocieerde mutaties in de gyrA en gyrB chinolonresistentie bepalende regio's (QRDR); en tweedelijns injecteerbare geneesmiddelen (SLID)-geassocieerde mutaties in het rrs-gen en het eis-promotergebied.
Andere namen:
  • Xpert MTB/XDR-assay
  • Xpert XDR
Cohort 2
Deelnemers die positief testen op M.tb en die gevoelig zijn voor rifampicine met isoniazide-monoresistentie, worden opgenomen in cohort 2 (n=400).
De Xpert MTB/XDR-assay, uitgevoerd op de GeneXpert-instrumentsystemen, is een geneste real-time polymerasekettingreactie (PCR) diagnostische in-vitrotest voor de detectie van uitgebreid geneesmiddelresistent (XDR) Mycobacterium tuberculosis (MTB)-complex DNA in onverwerkt sputum monsters of geconcentreerde sedimenten bereid uit sputum. In monsters waarin MTB wordt gedetecteerd, kan de Xpert MTB/XDR-assay ook isoniazide (INH)-resistentiegeassocieerde mutaties in de katG- en fabG1-genen, het oxyRahpC-intergene gebied en de inhA-promoter detecteren; ethionamide (ETH)-resistentie geassocieerd met alleen inhA-promotermutaties; fluorochinolon (FLQ)-resistentie geassocieerde mutaties in de gyrA en gyrB chinolonresistentie bepalende regio's (QRDR); en tweedelijns injecteerbare geneesmiddelen (SLID)-geassocieerde mutaties in het rrs-gen en het eis-promotergebied.
Andere namen:
  • Xpert MTB/XDR-assay
  • Xpert XDR

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Tijd voor initiatie
Tijdsspanne: 4 jaar
Tijd tot aanvang van een geschikt, volledig oraal behandelingsregime vanaf de datum waarop voor het eerst sputum is afgenomen
4 jaar
Percentage patiënten met gunstige behandelresultaten
Tijdsspanne: 4 jaar
Percentage patiënten met gunstige behandelingsresultaten in maand 12 na diagnose
4 jaar

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Bijwerkingen op medicijnen
Tijdsspanne: 4 jaar
Incidentie van bijwerkingen gedocumenteerd tijdens alle orale behandelingen
4 jaar
Sterfte
Tijdsspanne: 4 jaar
Mortaliteit door alle oorzaken gedocumenteerd tijdens behandeling en follow-up
4 jaar
Tijd voor cultuurconversie
Tijdsspanne: 4 jaar
Tijdspecifieke snelheden van cultuurconversie
4 jaar
HR tbc-prevalentie
Tijdsspanne: 4 jaar
Prevalentie van HR-TB (cohort 2)
4 jaar
XDR tbc-prevalentie
Tijdsspanne: 4 jaar
Prevalentie van XDR-tbc (cohort 2)
4 jaar
Percentage patiënten met resistentie tegen bedaquiline en linezolid dat niet in aanmerking komt voor kortdurende behandeling
Tijdsspanne: 4 jaar
Percentage patiënten met resistentie tegen bedaquiline en linezolid dat niet in aanmerking komt voor kortdurende behandeling
4 jaar
Klinische bruikbaarheid van de Tuberculosis Molecular Bacterial Load Assay (TB-MBLA) in vergelijking met routinecultuur om de respons op de behandeling met DR-TB te volgen
Tijdsspanne: 4 jaar
Kwantitatieve resultaten van de TB-MBLA, een real-time kwantitatieve PCR (RT-qPCR)-assay, die het doden van 16S-rRNA van zowel levensvatbare replicerende als slapende M. tuberculosis in het sputum van de patiënt tijdens de behandeling detecteert en kwantificeert, zullen worden vergeleken met routinekweek bij het monitoren van de respons op de behandeling
4 jaar
Haalbaarheid van Tuberculosis Molecular Bacterial Load Assay (TB-MBLA) zal worden vergeleken met routinecultuur in bacteriologische follow-up voor mensen die DR-tbc-behandeling ondergaan
Tijdsspanne: 4 jaar
Haalbaarheid van TB-MBLA Beoordeeld door vergelijking met vloeistofkweek met betrekking tot nauwkeurigheid, doorlooptijd resultaat, faalpercentages.
4 jaar
Nauwkeurigheid van Xpert XDR-testen in vergelijking met WGS
Tijdsspanne: 4 jaar
De prestaties van Xpert XDR worden vergeleken met Culture DST, LPA en Next Generation Sequencing.
4 jaar
Kwaliteit van Xpert XDR-testen
Tijdsspanne: 4 jaar

De kwaliteit van Xpert XDR-testen wordt beoordeeld aan de hand van:

  1. onbepaalde percentages gemeten door het aantal als ongeldig beschouwde Xpert XDR-tests gedeeld door het totale aantal uitgevoerde Xpert XDR-tests
  2. Besmettingspercentages of frequentie van DNA-besmetting: aantal Xpert XDR-tests die besmetting signaleren, gedeeld door het totale aantal uitgevoerde Xpert XDR-tests of gebeurtenissen
  3. prestatievariatie zal worden gemeten aan de hand van prestatie bij het onderscheiden van (i) INH-resistentie in vergelijking met kweek op verschillende onderzoekslocaties, (ii) aminoglycosideresistentie in vergelijking met kweek op verschillende onderzoekslocaties en (iii) fluroquinolonresistentie in vergelijking met kweek op verschillende onderzoekslocaties
4 jaar
Resistentieprofiel van sputummonsters voor identificatie van geneesmiddelresistentiemutaties volgens reeds bestaande sondes in de Xpert XDR-assay
Tijdsspanne: 4 jaar

Gekweekte isolaten van hetzelfde sputummonster ondergaan WGS-sequencing om aanvullende resistentiemutaties voor nieuwe en hergebruikte geneesmiddelen te identificeren. De gemeten eindpunten voor deze doelstelling omvatten:

  1. Frequentie van detectie van aanvullende resistentieverlenende mutaties door WGS die niet worden gedetecteerd door Xpert XDR
  2. Invloed van deze voorheen niet-gedetecteerde mutatie op het verlenen van resistentie tegen de nieuwe geneesmiddelen in het regime van bedaquiline, pretomanid en linezolid
4 jaar
Kosten efficiëntie
Tijdsspanne: 4 jaar

Gegevens voor Costing-onderzoeken zullen worden verzameld door middel van semi-gestructureerde interviews met sleutelinformanten en documentonderzoek. Methoden omvatten een constructie van incrementele kosteneffectiviteitsratio's (ICER) en een CE-model om de kosten en baten te schatten vanuit een maatschappelijk perspectief, generaliseerbaar naar andere instellingen.

tijdig gestart met de behandeling

4 jaar
Operationeel Haalbaarheid van patiëntentriage
Tijdsspanne: 4 jaar
De operationele kosten inclusief infrastructuur en personele vereisten voor de studieaanpak.
4 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

26 mei 2022

Primaire voltooiing (Geschat)

31 december 2024

Studie voltooiing (Geschat)

1 juni 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

22 september 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

14 december 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

4 januari 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

20 februari 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

16 februari 2024

Laatst geverifieerd

1 februari 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Tuberculose

Klinische onderzoeken op Xpert® MTB/XDR

3
Abonneren