Transperineale versus transrectale prostaatbiopsie

Achtergrond: Prostaatbiopten zijn essentieel voor de diagnose van prostaatkanker (PCa). Transrectale prostaatbiopten (TR-PB) worden vaak uitgevoerd, maar nadelen zijn onder meer de noodzaak van antibioticaprofylaxe (AP) en hogere complicaties dan transperineale prostaatbiopten (TP-PB). Richtlijnen bevelen nog steeds het gebruik van AP voor TP-PB aan vanwege het beperkte bewijs met betrekking tot het aantal complicaties na weglating ervan. De toenemende antibioticaresistentie is echter zorgwekkend. Het doel van deze studie was om de complicatie- en detectiepercentages van TP-PB uit de vrije hand zonder AP te vergelijken met TR-PB met AP.

Methode: Dit retrospectieve onderzoek in één centrum werd uitgevoerd in een academisch ziekenhuis. TP-PB werd in 2019 geïntroduceerd en eind 2020 als belangrijkste techniek geïmplementeerd. Om de twee technieken te vergelijken, zijn gegevens verzameld voor TR-PB uit de vrije hand met AP tussen 2017-2018 en TP-PB uit de vrije hand zonder AP tussen 2021-2022. De gegevens van 2019 en 2020 zijn buiten beschouwing gelaten om de effecten van de initiële leercurve tijdens de transitieperiode uit te sluiten. De primaire uitkomstmaat was post-biopsiecomplicaties die binnen twee weken optraden, waarbij de nadruk lag op infectieuze complicaties. Secundaire uitkomstmaten waren detectiepercentages en verbetering/herclassificatie in de herhaalde biopsie bij actieve surveillance (AS). Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van een Fisher exact- of Chi-Squared-test.