Aanpassing van een mammografie-beslissingshulp ter ondersteuning van vrouwen die leven in een gemeenschap die besmet is met PFAS

Milieuvervuiling wordt steeds meer onderkend als een kritische oorzaak van de ongelijkheid op het gebied van kanker, en gemeenschappen die getroffen zijn door industriële vervuiling lopen een groter risico op kanker en een grotere zorg over kanker, wat de besluitvorming op gezondheidsgebied bemoeilijkt. Onlangs hebben de National Academies of Science Engineering and Medicine (NASEM) richtlijnen vrijgegeven waarin wordt gesuggereerd dat per- en polyfluoralkylstoffen (PFAS) suggestief geassocieerd zijn met het risico op borstkanker en dat personen met matige tot hoge bloedconcentraties van deze chemicaliën moeten screenen op borstkanker volgens leeftijd en andere risicofactoren zoals aanbevolen door de US Preventive Services Task Force (USPSTF). Richtlijnen voor mammografiescreening voor vrouwen van in de veertig vragen steeds vaker om het gebruik van risicobeoordelingsinstrumenten om de start van de screening en de beeldvormingsintervallen te begeleiden (bijv. elk jaar versus elke twee jaar), maar de huidige instrumenten houden zich niet bezig met omgevingsrisicofactoren die kunnen bijdragen aan het risico op borstkanker. Dit vormt een bijzondere uitdaging in gemeenschappen waar er een reëel of vermeend verhoogd risico bestaat op borstkanker als gevolg van bezorgdheid over milieuverontreiniging. Er zijn momenteel geen beslissingsinstrumenten die op maat zijn gemaakt om vrouwen die in dergelijke gemeenschappen wonen te helpen bij hun beslissingen over borstkankerscreening. Daarom is het doel van het voorgestelde werk het testen van een aangepast online beslissingshulpmiddel dat berichtgeving over milieurisico's integreert om geïnformeerde beslissingen over borstkankerscreening te verhogen voor vrouwen van 40-49 jaar oud die in de grotere regio Merrimack, New Hampshire wonen, waar bekend en lopend onderzoek is gedaan. Er is sprake van PFAS-besmetting. In samenwerking met Merrimack Citizens for Clean Water zullen we een gemeenschapsenquête verspreiden onder vrouwen die in aanmerking komen voor screening om de nieuwe risicoboodschap binnen de beslissingshulp (n=100) te testen en de aanvaardbaarheid vast te stellen in een open-label, eenarmige proef. Het voorgestelde onderzoek zal nieuwe gegevens opleveren over door de gemeenschap aangestuurde prioriteiten voor informatie over milieuverontreinigende stoffen die van invloed kunnen zijn op de risicobeoordeling van borstkanker en screeningsbeslissingen.