Op virtual reality gebaseerde Robotik loop- en balanstrainer

Beroerte is een van de belangrijkste doodsoorzaken bij volwassenen en resulteert in ernstige invaliditeit. Binnen de eerste drie maanden na een beroerte gebruikt 20% van de patiënten een rolstoel en ervaart 70% loopproblemen. Evenwichtsproblemen behoren tot de meest voorkomende problemen na een beroerte en beïnvloeden het vermogen van een patiënt om te zitten, staan, verplaatsen en lopen, waardoor een risico op vallen ontstaat. Bovendien zijn evenwicht en loopkwaliteit vitale componenten, waarbij afwijkingen mogelijk kunnen leiden tot abnormale looppatronen, verminderde loopsnelheid en spatiotemporele asymmetrieën. Daarom is het verbeteren van het evenwicht en het lopen een fundamenteel doel bij de revalidatie na een beroerte en heeft het prioriteit voor veel patiënten en hun families.

Robotondersteunde looptraining (RAGT) is een opkomende en veelbelovende technologische benadering bij revalidatie na een beroerte. RAGT biedt veilige, intensieve en taakgerichte looptraining met voldoende herhalingen. Repetitieve taken kunnen de neuroplasticiteit en het motorisch leren verbeteren, wat resulteert in een betere balans en loopsnelheid.

Robotsystemen zijn er in twee soorten: eindeffector en exoskelet. De Lokomat® FreeD (Hocoma AG, Zwitserland) is een robot van het exoskelettype. In tegenstelling tot de conventionele Lokomat maakt de FreeD-module bekkentranslatie naar rechts en links mogelijk, samen met rotatie. Deze gecoördineerde bekkenbewegingen worden tijdens het lopen mechanisch door het apparaat gefaciliteerd. Het is bekend dat deze bewegingen cruciaal zijn voor het menselijk lopen en evenwicht, en met de FreeD-module zijn deze bekkenbewegingen onderdeel geworden van robotondersteunde looptraining.

In een systematische review waarin Lokomat werd vergeleken met conventionele fysiotherapie, werd gemeld dat Lokomat even effectief is in termen van evenwicht. Uit een ander onderzoek bleek dat patiënten die een door robots ondersteunde looptraining ondergingen een betere balansverbetering vertoonden vergeleken met degenen die deze behandeling niet kregen. De literatuur ondersteunt de positieve effecten van Lokomat op zowel het evenwicht als het lopen.

In dit onderzoek zullen virtual reality-toepassingen op Lokomat® worden geïntegreerd als onderdeel van de oefeningen in de Lokomat-groep en zal op virtual reality gebaseerde balanstraining met behulp van de Balance Trainer worden toegepast voor de Balance-Trainer-groep.

Patiënten worden toegewezen aan de Lokomat- en Balance-Trainer-groepen op basis van de behandeling die zij krijgen. Beide systemen worden actief gebruikt in het ziekenhuis, waar onderzoek wordt gedaan, met als doel het actief behandelen van patiënten die voldoen aan de onderzoekscriteria voor het verbeteren van het evenwicht en het lopen bij overlevenden van een beroerte. Deelnemers zullen drie weken lang oefeningen doen met Lokomat® of Balance Trainer, vijf sessies per week, elke sessie duurt 30 minuten, in totaal 15 sessies, naast hun huidige revalidatieprogramma.