Integratie van niet-farmacologische strategieën voor pijn met inclusie, respect en gelijkheid (INSPIRE)

Experimenteel: Interventie

Het INSPIRE-systeem voor de behandeling van chronische pijn bestaat uit drie hoofdcomponenten: 1) een patiëntgerichte smartphone-app die een uitgebreide intake en door de patiënt gerapporteerde uitkomsten (PRO’s) verzamelt en interpreteert, gezondheidsvoorlichting biedt en een op maat gemaakt, modulair zelfmanagementprogramma dat cognitieve- gedragstherapie (CGT), fysiotherapie (PT) en op mindfulness gebaseerde interventies (MBI), 2) een wekelijks telezorgbezoek met een pijncoach die de PRO-gegevens en modulebetrokkenheidsmaatregelen gebruikt om het bezoek te begeleiden, en 3) verbeterde primaire zorgcoördinatie bereikt door middel van pijncoachingsnotities en waarschuwingen geïntegreerd in het elektronische patiëntendossier (EPD).

Gedragsmatig: CGT, mindfulness en beweging

Gemengde cognitieve gedragstherapie, mindfulness en beweging, geleverd via een mobiele app en ondersteund door een wekelijkse pijnbeheersingscoach op afstand.

Geen tussenkomst: Controle

Controledeelnemers ontvangen educatief materiaal over chronische pijn en een volledig werkboek met niet-farmacologische strategieën.

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in pijnintensiteit en interferentie op de 11-puntsschaal voor pijn, plezier in het leven en algemene activiteitenschaal (PEG)

De PEG Pain Screening Tool is een gevalideerd, zelfgerapporteerd onderzoek met drie vragen, waarin de ernst van de pijn wordt beoordeeld, de mate waarin pijn het plezier in het leven verstoort en de mate waarin pijn de algemene activiteit verstoort. Mogelijke scores voor elke vraag variëren van 0 (geen pijn, geen interferentie) tot 10 (ergst mogelijke pijn, ergst mogelijke interferentie). Het gemiddelde van de scores op de drie vragen levert de PEG-score op. Verandering = (PEG-score op tijdstip - PEG-score op baseline)

Verandering ten opzichte van de basislijn in fysiek functioneren op het 5-punts PROMIS Fysiek Functie Kort Formulier 6b

Het PROMIS Physical Function Short Form 6b is een gevalideerde, zelfgerapporteerde enquête met zes vragen waarin iemands vermogen wordt beoordeeld om huishoudelijke klusjes te doen, in een normaal tempo de trap op en af ​​te gaan, een wandeling van 15 minuten te maken, boodschappen te doen of winkel, om meer dan twee uur fysieke arbeid te verrichten, en om middelmatig werk in en om het huis te doen. Mogelijke scores voor elke vraag variëren van 1 (niet in staat) tot 5 (in staat om zonder problemen te doen). Lagere scores duiden op een lager niveau van fysiek functioneren. Verandering = (score op tijdstip - score op basislijn)

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in slaapstoornissen en slaapduur op het 5-punts PROMIS slaapstoornis korte formulier 6a

Het PROMIS Sleep Disturbance Short Form 6a is een gevalideerde, zelfgerapporteerde enquête met zes vragen die de kwaliteit van de slaap beoordeelt. De mogelijke scores voor elke vraag variëren van 1 (zeer goed) tot 5 (zeer slecht). Een hogere score duidt op een grotere slaapverstoring. Verandering = (score op tijdstip - score op basislijn)

Verandering ten opzichte van de basislijn in angst en ongerustheid over pijn op de 5-punts pijncatastroferende schaal Kort formulier 6

De Pain Catastrofizing Scale Short Form 6 is een gevalideerde, zelfgerapporteerde enquête met zes vragen waarin gedachten en gevoelens worden beoordeeld die iemand over zijn of haar pijn kan hebben. Mogelijke scores voor elke vraag variëren van 0 (helemaal niet, geen catastroferende gedachten en gevoelens) tot 4 (altijd, voortdurend catastrofale gedachten en gevoelens). Verandering = (score op tijdstip - score op basislijn)

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in zelfgerapporteerde depressieve symptomen op de 4-puntsvragenlijst over de gezondheid van patiënten - 9 (PHQ-9)

De PHQ-9 is een gevalideerde, zelfgerapporteerde enquête met negen vragen waarin veelvoorkomende symptomen van depressie worden beoordeeld. Mogelijke scores voor elke vraag variëren van 0 (helemaal niet) tot 3 (bijna elke dag). Een hogere score duidt op een grotere kans op depressie. Verandering = (score op tijdstip - score op basislijn)

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in zelfgerapporteerde angstsymptomen op de 4-punts algemene angstschaal (GAD-7)

De GAD-7 is een gevalideerde, zelfgerapporteerde enquête met zeven vragen waarin veelvoorkomende symptomen van angst worden beoordeeld. Mogelijke scores voor elke vraag variëren van 0 (helemaal niet) tot 3 (bijna elke dag). Een hogere score duidt op een grotere kans op algemene angst. Verandering = (score op tijdstip - score op basislijn)

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in algehele tevredenheid over de behandeling op de 7-punts Patient Global Impression of Change (PGIC)

De Patient Global Impression of Change (PGIC) is een gevalideerd, zelfgerapporteerd onderzoek met één vraag waarin wordt beoordeeld in hoeverre de pijn van een patiënt is verbeterd sinds het begin van de behandeling. Mogelijke scores variëren van 0 (zeer veel verbeterd) tot 6 (zeer veel slechter). Verandering = (score op tijdstip - score op basislijn)

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in zelfgerapporteerde symptomen van alcoholgebruiksstoornissen op de 5-punts identificatietest voor alcoholgebruiksstoornissen (AUDIT)

De Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT) is een gevalideerde, zelfgerapporteerde enquête met 10 vragen waarin veelvoorkomende symptomen van alcoholgebruiksstoornissen worden beoordeeld. Mogelijke scores voor elke vraag variëren van 0 (nooit) tot 4 (4 of meer keer per week). De scores voor elke vraag worden opgeteld. Een score van 8 of hoger wordt geacht te duiden op gevaarlijk of schadelijk alcoholgebruik. Verandering = (score op tijdstip - score op basislijn)

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in de Drug Abuse Screening Test (DAST)-score

De Drug Abuse Screening Test (DAST) is een gevalideerde, zelfgerapporteerde enquête met 10 vragen waarmee het risico op drugsmisbruik wordt beoordeeld. Elke vraag wordt beantwoord met een ‘ja’ of een ‘nee’. Antwoorden die een mogelijk risico op drugsmisbruik aangeven, krijgen een score van 1, terwijl antwoorden die geen mogelijk risico op drugsmisbruik aangeven, een score van 0 krijgen. De scores voor elke vraag worden vervolgens bij elkaar opgeteld. Verandering = (score op tijdstip - score op basislijn)

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in het geïnternaliseerde stigma van psychische aandoeningen op de 4-punts inventaris van het geïnternaliseerde stigma van psychische aandoeningen (ISMI)

De Internalized Stigma of Mental Illness Inventory (ISMI) is een gevalideerd, zelfgerapporteerd onderzoek met 29 vragen waarin de houding, overtuigingen en gedragingen van een patiënt met betrekking tot zijn psychische aandoening worden beoordeeld. Mogelijke scores variëren van 1 (helemaal niet mee eens) tot 4 (helemaal mee eens). De scores voor elke vraag worden bij elkaar opgeteld. Een hogere score duidt op een groter geïnternaliseerd stigma van psychische aandoeningen. Verandering = (score op tijdstip - score op basislijn)

Verandering ten opzichte van de uitgangssituatie in zelfgerapporteerd sociaal isolement op het 5-punts PROMIS-korte formulier voor sociaal isolement 8a

Het PROMIS Social Isolation Short Form 8a is een gevalideerde, zelfgerapporteerde enquête met 8 vragen die beoordeelt in hoeverre iemand zich sociaal geïsoleerd voelt. Mogelijke scores variëren van 1 (nooit) tot 5 (altijd). De scores voor elke vraag worden bij elkaar opgeteld. Een hogere score duidt op een ernstiger isolement. Verandering = (score op tijdstip - score op basislijn)

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in de zelfgerapporteerde houding, overtuigingen en perspectieven van artsen over psychische aandoeningen volgens de 5-punts Opening Minds Survey voor zorgverleners

De Opening Minds Survey for Health Care Providers is een gevalideerd, zelfgerapporteerd onderzoek met twintig vragen waarin de houding, overtuigingen en perspectieven van zorgverleners over psychische aandoeningen worden beoordeeld. Mogelijke antwoorden op elke vraag zijn: ‘Helemaal mee oneens’, ‘Niet mee eens’, ‘Niet mee eens, noch oneens’, ‘Mee eens’ en ‘Helemaal mee eens’. Er worden geen numerieke scores aan de antwoorden toegekend. Veranderingen in de reacties tussen elk tijdstip en de basislijn zullen kwalitatief worden geëvalueerd.

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in het zelfgerapporteerde vertrouwen van patiënten in hun zorgaanbieder(s) op de 5-punts PROMIS Healthcare Relationship Trust (HCR)-schaal

De Healthcare Relationship Trust Scale is een gevalideerde, zelfgerapporteerde enquête met 13 vragen die beoordeelt hoe een patiënt over zijn zorgverlener denkt. Mogelijke scores variëren van 0 (nooit) tot 4 (altijd). De scores voor elke vraag worden bij elkaar opgeteld. Een hogere score duidt op een groter vertrouwen in de zorgverlener van de patiënt. Verandering = (score op tijdstip - score op basislijn)

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in zelfgerapporteerde pijn-zelfeffectiviteit op de 7-punts pijn-zelfeffectiviteitsvragenlijst - kort formulier met twee items (PSEQ-2)

De Pain Self-Efficacy Questionnaire Two Item Short Form (PSEQ-2) is een gevalideerde, zelfgerapporteerde enquête met twee vragen die het vermogen van een patiënt beoordeelt om te leven en te werken ondanks de pijn. Mogelijke scores variëren van 0 (helemaal niet zeker) tot 6 (helemaal zeker). De scores voor elke vraag worden bij elkaar opgeteld. Een hogere score duidt op een grotere zelfeffectiviteit. Verandering = (score op tijdstip - score op basislijn)

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in zelfgerapporteerde psychologische inflexibiliteit op de zevenpuntsschaal voor psychologische inflexibiliteit in pijn

De Psychological Inflexibility in Pain Scale is een gevalideerd, zelfgerapporteerd onderzoek met 12 vragen waarin wordt beoordeeld hoe een patiënt een leven met chronische pijn accepteert en zich eraan aanpast. Mogelijke scores variëren van 1 (nooit waar) tot 7 (altijd waar). De scores voor elke vraag worden bij elkaar opgeteld. Een hogere score duidt op een grotere psychologische inflexibiliteit bij pijn. Verandering = (score op tijdstip - score op basislijn)