Integrering av ikke-farmakologiske strategier for smerte med inkludering, respekt og rettferdighet (INSPIRE)

Eksperimentell: Innblanding

INSPIRE-systemet for behandling av kronisk smerte har tre hovedkomponenter: 1) en smarttelefon-app for pasienten som samler inn og tolker et omfattende inntak og pasientrapporterte utfall (PROs), gir helseopplæring og et skreddersydd, modulært selvledelsesprogram som inkluderer kognitiv- atferdsterapi (CBT), fysioterapi (PT) og mindfulness-baserte intervensjoner (MBI), 2) et ukentlig telehelsebesøk med en smertecoach som bruker PRO-data og modulengasjementstiltak for å veilede besøket, og 3) forbedret primærhelse omsorgskoordinering oppnådd gjennom smerteveiledningsnotater og varsler integrert i den elektroniske helsejournalen (EPJ).

Atferdsmessig: CBT, mindfulness og bevegelse

Blandet CBT, mindfulness og bevegelse levert gjennom en mobilapp og støttet av en ukentlig telehelse smertebehandlingscoach.

Ingen inngripen: Kontroll

Kontrolldeltakere vil motta undervisningsmateriell om kronisk smerte og full arbeidsbok med ikke-farmakologiske strategier.

Endring fra baseline i smerteintensitet og interferens på 11-punkts skala for smerte, livsglede og generell aktivitet (PEG)

PEG Pain Screening Tool er en validert, selvrapportert 3-spørsmålsundersøkelse som vurderer smertens alvorlighetsgrad, i hvilken grad smerte forstyrrer livsglede, og i hvilken grad smerte forstyrrer generell aktivitet. Mulige skårer for hvert spørsmål varierer fra 0 (ingen smerte, ingen forstyrrelser) til 10 (verst mulig smerte, verst mulig forstyrrelse). Gjennomsnittet av poengsummene fra de tre spørsmålene gir PEG-poengsummen. Endring = (PEG-poengsum på tidspunkt - PEG-poengsum ved baseline)

Endring fra baseline i fysisk funksjon på 5-punkts PROMIS Physical Function Short Form 6b

PROMIS Physical Function Short Form 6b er en validert, selvrapportert 6-spørsmålsundersøkelse som vurderer noens evne til å gjøre husarbeid, gå opp og ned trapper i normalt tempo, gå en 15-minutters spasertur, løpe ærend eller handle, å gjøre mer enn to timer fysisk arbeid, og å gjøre moderat arbeid rundt huset. Mulig poengsum for hvert spørsmål varierer fra 1 (kan ikke gjøre) til 5 (i stand til å gjøre det uten problemer). Lavere skåre er en indikasjon på lavere nivåer av fysisk funksjon. Endring = (poengsum på tidspunkt - poengsum ved grunnlinje)

Endring fra baseline i søvnforstyrrelse og søvnvarighet på 5-punkts PROMIS søvnforstyrrelse Short Form 6a

PROMIS Sleep Disturbance Short Form 6a er en validert, selvrapportert 6-spørsmålsundersøkelse som vurderer søvnkvaliteten. Mulig poengsum for hvert spørsmål varierer fra 1 (veldig bra) til 5 (veldig dårlig). En høyere score indikerer større søvnforstyrrelse. Endring = (poengsum på tidspunkt - poengsum ved grunnlinje)

Endring fra baseline i frykt og angst for smerte på 5-punkts Pain Catastrophizing Scale Short Form 6

Pain Catastrophizing Scale Short Form 6 er en validert, selvrapportert 6-spørsmålsundersøkelse som vurderer tanker og følelser som noen kan ha om smerten. Mulige poeng for hvert spørsmål varierer fra 0 (ikke i det hele tatt, ingen katastrofale tanker og følelser) til 4 (hele tiden, konstante katastrofale tanker og følelser). Endring = (poengsum på tidspunkt - poengsum ved grunnlinje)

Endring fra baseline i selvrapporterte depressive symptomer på 4-punkts pasienthelsespørreskjemaet - 9 (PHQ-9)

PHQ-9 er en validert, selvrapportert 9-spørsmålsundersøkelse som vurderer vanlige symptomer på depresjon. Mulig poengsum for hvert spørsmål varierer fra 0 (ikke i det hele tatt) til 3 (nesten hver dag). En høyere score indikerer en høyere sannsynlighet for depresjon. Endring = (poengsum på tidspunkt - poengsum ved grunnlinje)

Endring fra baseline i selvrapporterte angstsymptomer på 4-punkts generell angstskala (GAD-7)

GAD-7 er en validert, selvrapportert 7-spørsmålsundersøkelse som vurderer vanlige symptomer på angst. Mulig poengsum for hvert spørsmål varierer fra 0 (ikke i det hele tatt) til 3 (nesten hver dag). En høyere score indikerer høyere sannsynlighet for generell angst. Endring = (poengsum på tidspunkt - poengsum ved grunnlinje)

Endring fra baseline i generell tilfredshet med behandling på 7-punkts pasientens globale inntrykk av endring (PGIC)

Patient Global Impression of Change (PGIC) er en validert, selvrapportert 1-spørsmålsundersøkelse som vurderer hvor mye en pasients smerte har forbedret seg siden behandlingen startet. Mulige skårer varierer fra 0 (svært mye forbedret) til 6 (veldig mye dårligere). Endring = (poengsum på tidspunkt - poengsum ved grunnlinje)

Endring fra baseline i selvrapporterte symptomer på alkoholbruksforstyrrelse på 5-punkts identifikasjonstesten for alkoholbruk (AUDIT)

The Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT) er en validert, selvrapportert 10-spørsmålsundersøkelse som vurderer vanlige symptomer på alkoholmisbruk. Mulig poengsum for hvert spørsmål varierer fra 0 (aldri) til 4 (4 eller flere ganger per uke). Poeng for hvert spørsmål legges sammen. En poengsum på 8 eller høyere anses å indikere farlig eller skadelig alkoholbruk. Endring = (poengsum på tidspunkt - poengsum ved grunnlinje)

Endring fra baseline i DAST-score (Drug Abuse Screening Test).

Drug Abuse Screening Test (DAST) er en validert, selvrapportert undersøkelse med 10 spørsmål som vurderer risikoen for narkotikamisbruk. Hvert spørsmål besvares med et "ja" eller et "nei". Svar som indikerer mulig risiko for rusmisbruk gis en poengsum på 1, mens svar som ikke indikerer mulig risiko for rusmisbruk gis en poengsum på 0. Poengsummene for hvert spørsmål legges så sammen. Endring = (poengsum på tidspunkt - poengsum ved grunnlinje)

Endring fra baseline i Internalized Stigma of Mental Illness på 4-punkts Internalized Stigma of Mental Illness Inventory (ISMI)

Internalized Stigma of Mental Illness Inventory (ISMI) er en validert, selvrapportert undersøkelse med 29 spørsmål som vurderer en pasients holdning, tro og atferd knyttet til deres psykiske lidelse. Mulige skårer varierer fra 1 (helt uenig) til 4 (helt enig). Poengsummene for hvert spørsmål legges sammen. En høyere score indikerer større internalisert stigma av psykiske lidelser. Endring = (poengsum på tidspunkt - poengsum ved grunnlinje)

Endring fra baseline i selvrapportert sosial isolasjon på 5-punkts PROMIS Social isolation Short Form 8a

PROMIS Social Isolation Short Form 8a er en validert, selvrapportert 8-spørsmålsundersøkelse som vurderer i hvilken grad noen føler seg isolert sosialt. Mulige poengsummer varierer fra 1 (aldri) til 5 (alltid). Poengsummene for hvert spørsmål legges sammen. En høyere score indikerer mer alvorlig isolasjon. Endring = (poengsum på tidspunkt - poengsum ved grunnlinje)

Endring fra baseline i kliniker selvrapporterte holdninger, tro og perspektiver om psykisk sykdom på 5-punkts Opening Minds-undersøkelsen for helsepersonell

Opening Minds Survey for Health Care Providers er en validert, selvrapportert 20-spørsmålsundersøkelse som vurderer helsepersonells holdninger, tro og perspektiver om psykiske lidelser. Mulige svar på hvert spørsmål er "helt uenig", "uenig", "verken enig eller uenig", "enig" og "helt enig". Ingen numeriske poengsummer tildeles svar. Endringer i svar mellom hvert tidspunkt og baseline vil bli evaluert kvalitativt.

Endring fra baseline i pasientens selvrapporterte tillit til helsepersonell(e) på 5-punkts PROMIS Healthcare Relationship Trust (HCR)-skalaen

Healthcare Relationship Trust Scale er en validert, selvrapportert undersøkelse med 13 spørsmål som vurderer hvordan en pasient føler om helsepersonell. Mulige poengsummer varierer fra 0 (ingen av tiden) til 4 (hele tiden). Poengsummene for hvert spørsmål legges sammen. En høyere score indikerer større tillit til pasientens helsepersonell. Endring = (poengsum på tidspunkt - poengsum ved grunnlinje)

Endring fra baseline i selvrapportert smerte-selveffektivitet på 7-punkts smerte-selveffektivitetsspørreskjemaet – Short Form (PSEQ-2)

Pain Self-Efficacy Questionnaire Two Item Short Form (PSEQ-2) er en validert, selvrapportert 2-spørsmålsundersøkelse som vurderer en pasients evne til å leve og arbeide til tross for smerten. Mulige skårer varierer fra 0 (ikke sikker i det hele tatt) til 6 (helt sikker). Poengsummene for hvert spørsmål legges sammen. En høyere poengsum indikerer større selvtillit. Endring = (poengsum på tidspunkt - poengsum ved grunnlinje)

Endring fra baseline i selvrapportert psykologisk inflexibility på 7-punkts Psychological Inflexibility in Pain Scale

Psychological Inflexibility in Pain Scale er en validert, selvrapportert 12-spørsmålsundersøkelse som vurderer hvordan en pasient aksepterer og tilpasser seg et liv med kronisk smerte. Mulige poengsummer varierer fra 1 (aldri sant) til 7 (alltid sant). Poengsummene for hvert spørsmål legges sammen. En høyere score indikerer større psykologisk ufleksibilitet i smerte. Endring = (poengsum på tidspunkt - poengsum ved grunnlinje)