Subacromial Impingement - Behovet for artroskopisk subakromial dekompresjon etter eksentriske fysioterapiøvelser

Objektiv:

En randomisert klinisk studie for å evaluere effekten av strukturerte eksentriske øvelser veiledet av en fysioterapeut (PT) for pasienter med subakromial impingement.

Hypotese:

H1 Øvelsene har tilfredsstillende effekt og behovet for en artroskopisk subakromial dekompresjon kan revurderes.

H0 Ingen forskjell mellom de to øvelsene (eksperimentell og aktiv kontroll) og pasientene trenger fortsatt kirurgi

Videre er studiemålet å evaluere prediktorer for en positiv eller negativ behandlingsrespons etter tre måneders rehabilitering så vel som etter 12 måneder.

Metode:

Pasienter som henvises til ortopedisk enhet for artroskopisk subakromial dekompresjon, tilbys et tre måneders rehabiliteringsprogram i ventetiden for operasjon som er ca. 4-6 måneder. Alle pasienter skal ha prøvd konservativ behandling i minst 6 måneder i primærhelsetjenesten med utilfredsstillende resultat. Pasientene vil bli randomisert til enten de strukturerte eksentriske øvelsene veiledet av en fysioterapeut eller kontrolløvelser med generelle bevegelser for nakke og skuldre. Alle pasienter har like mange økter med PT for å gi lik oppmerksomhet. Etter tre måneder må følgende nøkkelspørsmål besvares: På grunn av din nåværende erfaring med dine skulderproblemer trenger du fortsatt denne kirurgiske inngrepet? En blindet ortopedisk kirurg evaluerer følgende utfall ved baseline og etter tre og tolv måneder. Primære utfall: Constant-Murley skuldervurdering, funksjonshemminger i armskulder og Hans og ulike aspekter ved smerte. Sekundære utfall; EQ-5D, sykemelding og tilbake til jobb. Alle pasienter blir evaluert med en diagnostisk ultralyd for å avsløre tilstanden til rotatorcuffen. Også langsiktige resultater hos de som går grundig med operasjonen og de som avslår vil bli vurdert etter 12 måneder.

Viktigheten av studieresultatene:

Siden det ikke er konsensus om hvilken intervensjon som bør foretrekkes for pasienter med subakromial impingement, er resultatene av den nåværende studien berettiget. Hvis dette treningsprogrammet er vellykket, kan det implementeres i klinisk praksis. Videre kan kliniske kjennetegn ved pasienter som virkelig trenger en artroskopisk subakromial dekompresjon identifiseres.