Subacromial Impingement - Behovet av artroskopisk subakromial dekompression efter excentrisk fysioterapiövningar

Mål:

En randomiserad klinisk prövning för att utvärdera effektiviteten av strukturerade excentriska övningar undervisade av en fysioterapeut (PT) för patienter med subakromial impingement.

Hypotes:

H1 Övningarna ger tillfredsställande effekt och behovet av en artroskopisk subakromial dekompression kan omprövas.

H0 Ingen skillnad mellan de två övningarna (experimentell och aktiv kontroll) och patienterna behöver fortfarande opereras

Studiens syfte är vidare att utvärdera prediktorer för ett positivt eller negativt behandlingssvar efter tre månaders rehabilitering samt efter 12 månader.

Metod:

Patienter som remitteras till ortopeden för en artroskopisk subakromial dekompression erbjuds ett tre månaders rehabiliteringsprogram under väntetiden för operation som är cirka 4-6 månader. Alla patienter ska ha provat konservativa behandlingar i minst 6 månader i primärvården med otillfredsställande resultat. Patienterna kommer att randomiseras till antingen de strukturerade excentriska övningarna under handledning av en sjukgymnast eller kontrollövningar med allmänna rörelser för nacke och axlar. Alla patienter har lika många sessioner med PT för att ge liknande uppmärksamhet. Efter tre månader måste följande nyckelfråga besvaras: på grund av din nuvarande erfarenhet av dina axelproblem behöver du fortfarande denna kirurgiska ingrepp? En blindad ortopedisk kirurg utvärderar följande resultat vid baslinjen och efter tre och tolv månader. Primära resultat: Constant-Murley axelbedömning, Handikapp i armaxeln och Hans och olika aspekter av smärta. Sekundära resultat; EQ-5D, sjukskrivning och återgång till arbetet. Alla patienter utvärderas med ett diagnostiskt ultraljud för att avslöja rotatorkuffens tillstånd. Även långsiktiga resultat hos de som går noggrant med operationen och de som avböjer kommer att bedömas efter 12 månader.

Vikten av studieresultaten:

Eftersom det inte finns någon konsensus om vilken intervention som bör föredras för patienter med subakromial impingement är resultaten av den aktuella studien motiverade. Om detta träningsprogram är framgångsrikt kan det implementeras i klinisk praxis. Vidare kan kliniska egenskaper hos patienter som verkligen behöver en artroskopisk subakromial dekompression identifieras.