Subacromial impingement - Behovet for artroskopisk subakromial dekompression efter excentriske fysioterapiøvelser

Objektiv:

Et randomiseret klinisk forsøg med henblik på at evaluere effektiviteten af ​​strukturerede excentriske øvelser undervist af en fysioterapeut (PT) til patienter med subakromial impingement.

Hypotese:

H1 Øvelserne har en tilfredsstillende effekt, og behovet for en artroskopisk subakromial dekompression kan genovervejes.

H0 Ingen forskel mellem de to øvelser (eksperimentel og aktiv kontrol), og patienterne skal stadig opereres

Yderligere er undersøgelsens formål at evaluere prædiktorer for en positiv eller negativ behandlingsrespons efter tre måneders genoptræning samt efter 12 måneder.

Metode:

Patienter, der henvises til ortopædisk enhed for en artroskopisk subakromial dekompression, tilbydes et tre måneders genoptræningsprogram i ventetiden til operation, som er cirka 4-6 måneder. Alle patienter skal have prøvet konservative behandlinger i mindst 6 måneder i primærplejen med utilfredsstillende resultater. Patienterne vil blive randomiseret til enten de strukturerede excentriske øvelser undervist af en fysioterapeut eller kontroløvelser med generelle bevægelser for nakke og skuldre. Alle patienter har lige mange sessioner med PT for at tilbyde samme opmærksomhed. Efter tre måneder skal følgende nøglespørgsmål besvares: På grund af din nuværende oplevelse af dine skulderproblemer har du stadig brug for dette kirurgiske indgreb? En blindet ortopædkirurg evaluerer følgende resultater ved baseline og efter tre og tolv måneder. Primære resultater: Constant-Murley skuldervurdering, Handicap af armskulder og Hans og forskellige aspekter af smerte. Sekundære resultater; EQ-5D, sygemelding og tilbagevenden til arbejde. Alle patienter evalueres med en diagnostisk ultralyd for at afsløre rotatormanchettens tilstand. Også langsigtede resultater hos dem, der går grundigt til operationen, og dem, der takker nej, vil blive vurderet efter 12 måneder.

Vigtigheden af ​​undersøgelsens resultater:

Da der ikke er konsensus om, hvilken intervention der bør foretrækkes for patienter med subakromial impingement, er resultaterne af den aktuelle undersøgelse berettiget. Hvis dette træningsprogram er vellykket, kan det implementeres i klinisk praksis. Yderligere kan kliniske karakteristika for patienter, der virkelig har brug for en artroskopisk subakromial dekompression, identificeres.