- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01874002
Prospektivt register for å vurdere den langsiktige sikkerheten og ytelsen til Combo Stent (REMEDEE Reg)
Multisenter, prospektive, kliniske resultater etter utplassering av Abluminal Sirolimus Coated Bio-Engineered Stent (Combo Bio- Engineered Sirolimus Eluing Stent) Post Market Registry
Pasienter med stenose i en eller flere kranspulsårer behandles ofte med en perkutan koronar intervensjon (PCI). Som en del av PCI-behandlingen plasseres ofte en stent for å holde karet åpent over tid.
Combo-Stent er en ny stent for bruk under perkutan angioplastikk. Kort sagt, Combo-stenten kombinerer en medikamenteluerende teknikk og et endotelcelletiltrekkende lag. Medikamentbelegget er utformet for å hindre gjeninnsnevring av stenten. Det endotelcelletiltrekkende laget er utformet for å sikre rask dekning av stentstaggene med vaskulære veggceller.
REMEDEE REGISTRY evaluerer den langsiktige sikkerheten og ytelsen til Combo-stenten i rutinemessig klinisk praksis. Totalt vil 1000 pasienter bli registrert og fulgt i fem år.
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
Registerundersøkt enhet:
OrbusNeich Combo Bio-konstruert Sirolimus Eluting Stent (Combo Stent) består av en 316L rustfri stållegering som er abluminalt belagt med en biokompatibel, biologisk nedbrytbar polymer som inneholder sirolimus. Kovalent festet til denne matrisen er et lag med murint, monoklonalt, anti-humant CD34-antistoff. Antistoffet retter seg spesifikt mot CD34+-celler i sirkulasjon. Endotel stamceller (EPC) er CD34+. Stenten leveres forhåndsmontert på et 0,014" guidewire-kompatibelt lavprofils ballongkateterleveringssystem for hurtigutveksling. Combo Stent er Conformitée Européenne (CE) merket.
Registermål:
REMEDEE REGISTRY evaluerer den langsiktige sikkerheten og ytelsen til Abluminal Sirolimus Coated Bio-Engineered Stent (Combo Bio-Engineered Sirolimus Eluting Stent) i rutinemessig klinisk praksis. Det primære målet med registeret er å evaluere forekomsten av mållesjonssvikt i ett år hos påfølgende pasienter som gjennomgår perkutan koronar intervensjon med (forsøkt) Combo stentplassering.
Registerdesign:
REMEDEE REGISTRY er et internasjonalt, prospektivt, multisenter, kohort postmarkedsregister med fem års oppfølging for å evaluere utfall hos pasienter som gjennomgår perkutan koronar intervensjon med (forsøkt) Combo stentplassering. Registerpopulasjonen består av påfølgende pasienter hvor det forsøkes en behandling med en Combo-stent i forbindelse med rutinemessig klinisk behandling.
Dette registeret omfatter innsamling av demografiske, kliniske og angiografiske baseline-data, samt oppfølgingsdata fra påfølgende pasienter der Combo-stenten brukes til å behandle (en) koronar lesjon(er) i forbindelse med rutinemessig klinisk behandling. Pasienter er registrert i opptil 10 europeiske høyvolums PCI-sentre. En oppfølging er planlagt 30 dager, 180 dager, 1 år, 2 år, 3 år, 4 år og 5 år etter prosedyren. Oppfølging innhentes ved planlagt fast besøk i poliklinikken, eller ved telefonkontakt med pasient.
Kvalitetskontroll:
Alle data vil bli lagt inn på stedet i et elektronisk case report (eCRF)-skjema i henhold til retningslinjer for god klinisk praksis.
Alle nettsteder vil overvåkes regelmessig i løpet av registreringstiden. Overvåkingsplanen innebærer hundre prosent prosedyreinformasjon og hendelsesovervåking. Under dataovervåking vil alle kildedata bli vurdert for nøyaktighet, fullstendighet og representativitet av registerdata ved å sammenligne dataene med eksterne datakilder. Datasjekker for å sammenligne data som er lagt inn i registret mot forhåndsdefinerte regler for rekkevidde eller konsistens med andre datafelt i registret, implementeres i (eCRF). En dataordbok som inneholder detaljerte beskrivelser av hver variabel som brukes av registeret, inkludert kilden til variabelen, kodeinformasjon hvis den brukes, og normale områder hvis relevant, er en del av databasen og eCRF-designet. Standard driftsprosedyrer for å adressere registeroperasjoner og analyseaktiviteter, som pasientrekruttering, datainnsamling, datahåndtering, dataanalyse, rapportering for uønskede hendelser og endringshåndtering er på plass. En detaljert statistisk analyseplan som beskriver de analytiske prinsippene og de statistiske teknikkene som skal brukes for å møte de primære og sekundære målene, som spesifisert i studieprotokollen, er tilgjengelig. Manglende data er redegjort for i utformingen av eCRF-malen, og vil bli håndtert i henhold til statistikkplanen.
Studietype
Registrering (Forventet)
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Riga, Latvia, LV-1002
- Pauls Stradins Clinical University Hospital
-
-
-
-
-
Luxembourg, Luxembourg
- Centre Hospitalier de Luxembourg
-
-
-
-
-
Amsterdam, Nederland, 1105AZ
- Academic Medical Center - University of Amsterdam
-
Blaricum, Nederland
- Ter Gooi Ziekenhuizen
-
Breda, Nederland
- Amphia Ziekenhuis
-
Nijmegen, Nederland
- Radboud UMC
-
Zwolle, Nederland
- Isala Klinieken
-
-
-
-
-
Vigo, Spania
- Meixoeiro Hospital
-
-
-
-
-
Craigavon, Storbritannia
- Craigavon Cardiac Centre
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Påfølgende pasienter som er kvalifisert for Combo stentplassering ved perkutan koronar intervensjon er inkludert i REMEDEE REGISTRY
Ekskluderingskriterier:
- Høy sannsynlighet for manglende overholdelse av oppfølgingskravene (på grunn av sosiale, psykologiske eller medisinske årsaker)
- Deltar for tiden i en annen medikament- eller enhetsstudie der en rutinemessig angiografisk oppfølging er planlagt
- Forventet levetid på <1 år
- Eksplisitt avslag på deltakelse i registeret
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Combo stent
Påfølgende pasienter der det forsøkes behandling med Combo-stent i sammenheng med rutinemessig klinisk behandling, føres inn i registeret.
|
Perkutan koronar intervensjon av pasienter med indikasjon for stentbehandling med COMBO-stenten, en stent med en endotelial progenitorcelle-tiltrekkende belegg og abluminal sirolimusmatrise.
Alle påfølgende pasienter behandlet med, eller forsøkt behandling med, COMBO-stent følges av telefonkontakt i 5 år.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Bedømt mållesjonssvikt
Tidsramme: 1 år etter prosedyren
|
Bedømt enhetsorientert sammensatt mållesjonssvikt (TLF) definert som en sammensetning av hjertedød, ikke-fatalt hjerteinfarkt (MI) som ikke tydelig kan tilskrives et ikke-målkar, eller mållesjonsrevaskularisering (TLR) (perkutant eller ved koronar bypass-transplantasjon ).
|
1 år etter prosedyren
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Bedømt mållesjonssvikt
Tidsramme: 30 dager etter prosedyren
|
Bedømt enhetsorientert sammensatt mållesjonssvikt (TLF) definert som en sammensetning av hjertedød, ikke-fatalt hjerteinfarkt (MI) som ikke tydelig kan tilskrives et ikke-målkar, eller mållesjonsrevaskularisering (TLR) (perkutant eller ved koronar bypasstransplantasjon ).
|
30 dager etter prosedyren
|
Bedømt mållesjonssvikt
Tidsramme: 180 dager etter prosedyren
|
Bedømt enhetsorientert sammensatt mållesjonssvikt (TLF) definert som en sammensetning av hjertedød, ikke-fatalt hjerteinfarkt (MI) som ikke tydelig kan tilskrives et ikke-målkar, eller mållesjonsrevaskularisering (TLR) (perkutant eller ved koronar bypass-transplantasjon ).
|
180 dager etter prosedyren
|
Individuelle komponenter av mållesjonssvikt (TLF)
Tidsramme: 1 år etter prosedyren
|
Individuelle komponenter av mållesjonssvikt (TLF):
|
1 år etter prosedyren
|
Individuelle komponenter av mållesjonssvikt (TLF)
Tidsramme: 30 dager etter prosedyren
|
Individuelle komponenter i TLF:
|
30 dager etter prosedyren
|
Individuelle komponenter av mållesjonssvikt (TLF)
Tidsramme: 180 dager etter prosedyren
|
Individuelle komponenter i TLF:
|
180 dager etter prosedyren
|
Individuelle komponenter av mållesjonssvikt (TLF)
Tidsramme: 1 år etter prosedyren
|
Individuelle komponenter i TLF:
|
1 år etter prosedyren
|
Bedømte pasientorienterte sammensatte store uønskede hjertehendelser (MACE)
Tidsramme: 1 år etter prosedyren
|
Bedømt pasientorientert kompositt MACE som en sammensetning av:
|
1 år etter prosedyren
|
Bedømte pasientorienterte sammensatte store uønskede hjertehendelser (MACE)
Tidsramme: 30 dager etter prosedyren
|
Bedømt pasientorientert kompositt MACE som en sammensetning av:
|
30 dager etter prosedyren
|
Bedømte pasientorienterte sammensatte store uønskede hjertehendelser (MACE)
Tidsramme: 180 dager etter prosedyren
|
Bedømt pasientorientert kompositt MACE som en sammensetning av:
|
180 dager etter prosedyren
|
Hver av de individuelle komponentene i Major Adverse Cardiac Events (MACE)
Tidsramme: 1 år etter prosedyren
|
Hver av de individuelle komponentene i MACE:
|
1 år etter prosedyren
|
Bedømt stenttrombose (definitiv/sannsynlig/mulig)
Tidsramme: 1 år etter prosedyren
|
Bedømt stenttrombose (definitiv/sannsynlig/mulig) i henhold til Academic Research Consortiums definisjoner
|
1 år etter prosedyren
|
Bedømt stenttrombose (definitiv/sannsynlig/mulig)
Tidsramme: 30 dager etter prosedyren
|
Bedømt stenttrombose (definitiv/sannsynlig/mulig) i henhold til Academic Research Consortiums definisjoner
|
30 dager etter prosedyren
|
Bedømt stenttrombose (definitiv/sannsynlig/mulig)
Tidsramme: 180 dager etter prosedyren
|
Bedømt stenttrombose (definitiv/sannsynlig/mulig) i henhold til Academic Research Consortiums definisjoner
|
180 dager etter prosedyren
|
Enhetens suksess
Tidsramme: Prosedyremessig
|
Prosentandel av pasienter med vellykket levering og utplassering av Combo-stenten til mållesjonen og stenose med endelig diameter etter stenting ≤20 % ved visuell vurdering i nærvær av grad 3 TIMI-flow, ved visuell estimering
|
Prosedyremessig
|
Prosedyre suksess
Tidsramme: Prosedyremessig
|
Vellykket stentplassering og ingen periproseduelle komplikasjoner.
|
Prosedyremessig
|
Bedømt mållesjonssvikt
Tidsramme: 2 år etter prosedyren
|
Bedømt enhetsorientert sammensatt mållesjonssvikt (TLF) definert som en sammensetning av hjertedød, ikke-fatalt hjerteinfarkt (MI) som ikke tydelig kan tilskrives et ikke-målkar, eller mållesjonsrevaskularisering (TLR) (perkutant eller ved koronar bypass-transplantasjon ).
|
2 år etter prosedyren
|
Bedømt mållesjonssvikt
Tidsramme: 3 år etter prosedyren
|
Bedømt enhetsorientert sammensatt mållesjonssvikt (TLF) definert som en sammensetning av hjertedød, ikke-fatalt hjerteinfarkt (MI) som ikke tydelig kan tilskrives et ikke-målkar, eller mållesjonsrevaskularisering (TLR) (perkutant eller ved koronar bypass-transplantasjon ).
|
3 år etter prosedyren
|
Bedømt mållesjonssvikt
Tidsramme: 4 år etter prosedyren
|
Bedømt enhetsorientert sammensatt mållesjonssvikt (TLF) definert som en sammensetning av hjertedød, ikke-fatalt hjerteinfarkt (MI) som ikke tydelig kan tilskrives et ikke-målkar, eller mållesjonsrevaskularisering (TLR) (perkutant eller ved koronar bypass-transplantasjon ).
|
4 år etter prosedyren
|
Bedømt mållesjonssvikt
Tidsramme: 5 år etter prosedyren
|
Bedømt enhetsorientert sammensatt mållesjonssvikt (TLF) definert som en sammensetning av hjertedød, ikke-fatalt hjerteinfarkt (MI) som ikke tydelig kan tilskrives et ikke-målkar, eller mållesjonsrevaskularisering (TLR) (perkutant eller ved koronar bypass-transplantasjon ).
|
5 år etter prosedyren
|
Individuelle komponenter av mållesjonssvikt (TLF)
Tidsramme: 2 år etter prosedyren
|
Individuelle komponenter av mållesjonssvikt (TLF):
|
2 år etter prosedyren
|
Individuelle komponenter av mållesjonssvikt (TLF)
Tidsramme: 3 år etter prosedyren
|
Individuelle komponenter av mållesjonssvikt (TLF):
|
3 år etter prosedyren
|
Individuelle komponenter av mållesjonssvikt (TLF)
Tidsramme: 4 år etter prosedyren
|
Individuelle komponenter av mållesjonssvikt (TLF):
|
4 år etter prosedyren
|
Individuelle komponenter av mållesjonssvikt (TLF)
Tidsramme: 5 år etter prosedyren
|
Individuelle komponenter av mållesjonssvikt (TLF):
|
5 år etter prosedyren
|
Bedømte pasientorienterte sammensatte store uønskede hjertehendelser (MACE)
Tidsramme: 2 år etter prosedyren
|
Bedømt pasientorientert kompositt MACE som en sammensetning av:
|
2 år etter prosedyren
|
Bedømte pasientorienterte sammensatte store uønskede hjertehendelser (MACE)
Tidsramme: 3 år etter prosedyren
|
Bedømt pasientorientert kompositt MACE som en sammensetning av:
|
3 år etter prosedyren
|
Bedømte pasientorienterte sammensatte store uønskede hjertehendelser (MACE)
Tidsramme: 4 år etter prosedyren
|
Bedømt pasientorientert kompositt MACE som en sammensetning av:
|
4 år etter prosedyren
|
Bedømte pasientorienterte sammensatte store uønskede hjertehendelser (MACE)
Tidsramme: 5 år etter prosedyren
|
Bedømt pasientorientert kompositt MACE som en sammensetning av:
|
5 år etter prosedyren
|
Bedømt stenttrombose (definitiv/sannsynlig/mulig)
Tidsramme: 2 år etter prosedyren
|
Bedømt stenttrombose (definitiv/sannsynlig/mulig) i henhold til Academic Research Consortiums definisjoner
|
2 år etter prosedyren
|
Bedømt stenttrombose (definitiv/sannsynlig/mulig)
Tidsramme: 3 år etter prosedyren
|
Bedømt stenttrombose (definitiv/sannsynlig/mulig) i henhold til Academic Research Consortiums definisjoner
|
3 år etter prosedyren
|
Bedømt stenttrombose (definitiv/sannsynlig/mulig)
Tidsramme: 4 år etter prosedyren
|
Bedømt stenttrombose (definitiv/sannsynlig/mulig) i henhold til Academic Research Consortiums definisjoner
|
4 år etter prosedyren
|
Bedømt stenttrombose (definitiv/sannsynlig/mulig)
Tidsramme: 5 år etter prosedyren
|
Bedømt stenttrombose (definitiv/sannsynlig/mulig) i henhold til Academic Research Consortiums definisjoner
|
5 år etter prosedyren
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Robbert J de Winter, MD, PhD, Academic Medical Centre - University of Amsterdam
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Granada JF, Inami S, Aboodi MS, Tellez A, Milewski K, Wallace-Bradley D, Parker S, Rowland S, Nakazawa G, Vorpahl M, Kolodgie FD, Kaluza GL, Leon MB, Virmani R. Development of a novel prohealing stent designed to deliver sirolimus from a biodegradable abluminal matrix. Circ Cardiovasc Interv. 2010 Jun 1;3(3):257-66. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.109.919936. Epub 2010 May 4.
- Nakazawa G, Granada JF, Alviar CL, Tellez A, Kaluza GL, Guilhermier MY, Parker S, Rowland SM, Kolodgie FD, Leon MB, Virmani R. Anti-CD34 antibodies immobilized on the surface of sirolimus-eluting stents enhance stent endothelialization. JACC Cardiovasc Interv. 2010 Jan;3(1):68-75. doi: 10.1016/j.jcin.2009.09.015.
- Chandrasekhar J, Kok MM, Kalkman DN, Aquino MB, Zocca P, Woudstra P, Beijk MA, Kerkmeijer LS, Sartori S, Baber U, Tijssen JG, Koch KT, Dangas GD, Colombo A, Pocock S, von Birgelen C, Mehran R, de Winter RJ; COMBO Collaborators and BIO-RESORT Investigators. 1-Year Clinical Outcomes of All Comers Treated With 2 Bioresorbable Polymer-Coated Sirolimus-Eluting Stents: Propensity Score-Matched Comparison of the COMBO and Ultrathin-Strut Orsiro Stents. JACC Cardiovasc Interv. 2020 Apr 13;13(7):820-830. doi: 10.1016/j.jcin.2019.11.023.
- Chandrasekhar J, Kerkmeijer LS, Kalkman DN, Sartori S, Aquino MB, Woudstra P, Beijk MA, Tijssen JG, Koch KT, Hajek P, Atzev B, Hudec M, Ong TK, Mates M, Borisov B, Warda HM, den Heijer P, Wojcik J, Iniguez A, Coufal Z, Khashaba A, Munawar M, Gerber RT, Yan BP, Lee M, Baber U, Dangas GD, Colombo A, de Winter RJ, Mehran R; MASCOT and REMEDEE investigators (full list of collaborators shown in the Appendix). Sex differences in 1-year clinical outcomes after percutaneous coronary intervention with COMBO stents: From the COMBO collaboration. Catheter Cardiovasc Interv. 2021 Apr 1;97(5):797-804. doi: 10.1002/ccd.28853. Epub 2020 Mar 21.
- Kalkman DN, Kerkmeijer LS, Woudstra P, Menown IBA, Suryapranata H, den Heijer P, Iniguez A, van 't Hof AWJ, Erglis A, Arkenbout KE, Muller P, Koch KT, Tijssen JG, Beijk MAM, de Winter RJ. Three-year clinical outcomes after dual-therapy COMBO stent placement: Insights from the REMEDEE registry. Catheter Cardiovasc Interv. 2019 Sep 1;94(3):342-347. doi: 10.1002/ccd.28047. Epub 2018 Dec 18.
- Kalkman DN, Woudstra P, Menown IBA, den Heijer P, Van't Hof AW, Erglis A, Suryapranata H, Arkenbout KE, Iniguez A, Muller P, Tijssen JG, Beijk MAM, de Winter RJ. Two-year clinical outcomes of patients treated with the dual-therapy stent in a 1000 patient all-comers registry. Open Heart. 2017 Jul 11;4(2):e000634. doi: 10.1136/openhrt-2017-000634. eCollection 2017.
- Woudstra P, Kalkman DN, den Heijer P, Menown IB, Erglis A, Suryapranata H, Arkenbout KE, Iniguez A, van 't Hof AW, Muller P, Tijssen JG, de Winter RJ. 1-Year Results of the REMEDEE Registry: Clinical Outcomes After Deployment of the Abluminal Sirolimus-Coated Bioengineered (Combo) Stent in a Multicenter, Prospective All-Comers Registry. JACC Cardiovasc Interv. 2016 Jun 13;9(11):1127-34. doi: 10.1016/j.jcin.2016.02.052. Epub 2016 May 18.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (FAKTISKE)
Studiet fullført (FORVENTES)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (ANSLAG)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (ANSLAG)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Myokardiskemi
- Hjertesykdommer
- Kardiovaskulære sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Arteriosklerose
- Arterielle okklusive sykdommer
- Koronar sykdom
- Koronararteriesykdom
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Anti-infeksjonsmidler
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antibakterielle midler
- Antibiotika, antineoplastisk
- Antifungale midler
- Sirolimus
Andre studie-ID-numre
- W12_186
- Version 2.0 (Sponsor)
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Koronararteriesykdom
-
IRCCS Policlinico S. DonatoRekrutteringAnomalous aortic origin of the coronary artery (AAOCA)Italia
-
Medtronic CardiovascularFullførtArteriosclerosis of coronary artery bypass graftCanada, Forente stater
-
Lawson Health Research InstituteFullførtArteriosclerosis of arterial coronary artery bypass graftCanada
-
Deutsches Herzzentrum MuenchenFullførtArteriosclerosis of arterial coronary artery bypass graftTyskland
-
William Beaumont HospitalsFullførtKoronararteriesykdom | Arteriosclerosis of coronary artery bypass graftForente stater
-
Izmir Bakircay UniversityFullførtMyocardial Bridge of Coronary ArteryTyrkia
-
ITAB - Institute for Advanced Biomedical TechnologiesAzienda Ospedaliero, Universitaria Ospedali RiunitiFullførtMyocardial Bridge of Coronary ArteryItalia
-
University Hospital OstravaRekrutteringIn-Stent Carotis Artery RestenosisTsjekkia
-
Sohag UniversityHar ikke rekruttert ennåUmblical artery Doppler under termin graviditetEgypt
-
Baylor College of MedicineFullførtLungeblødning | MAPCA - Major Aortopulmonary Collateral ArteryForente stater
Kliniske studier på Combo stent
-
Prof. Stephen LeeFullført
-
OrbusNeichIcahn School of Medicine at Mount SinaiFullført
-
OrbusNeichGenaeFullførtKoronararteriesykdom | Aterosklerose | Akutt koronarsyndrom (ACS) | Hjerteinfarkt (MI)Storbritannia, Nederland, Finland, Belgia, Sveits
-
Phillip FreemanOdense University Hospital; Aarhus University Hospital; Biosensors International og andre samarbeidspartnereAktiv, ikke rekrutterende
-
OrbusNeichDuke Clinical Research Institute; OrbusNeich Medical K.K.FullførtKoronar arteriosklerose | Ikke ST-segmenthøyde Akutt koronarsyndromForente stater, Japan
-
University of Texas at AustinRekruttering
-
Guangzhou Wondfo Biotech Co., LtdNova Clinical Solutions, Inc.FullførtSvangerskapForente stater
-
Gen-Probe, IncorporatedFullførtChlamydia Trachomatis | Neisseria Gonorrhoeae-infeksjonForente stater
-
Gisela Grotewold ChelimskyAvsluttetDyspepsi | Kvalme | Irritabel tarm-syndrom | Funksjonelle gastrointestinale lidelser | Vagus nerve autonom lidelseForente stater