Samtidig kirurgisk atrieflimmerablasjon ved utskifting av dobbel ventil

Vedvarende AF ble definert som AF som varte mer enn 7 dager og langvarig vedvarende AF som kontinuerlig AF i mer enn 12 måneder. Samtidig kirurgisk AF-ablasjon ble tilbudt egnede pasienter som bestemt av kirurgen, og pasientene bestemte seg for om de skulle gjennomgå tilleggsprosedyren.

Operasjonene ble utført gjennom median sternotomi og under kardiopulmonal bypass. Den bipolare ablasjonsklemmen ble plassert nøyaktig rundt lungevenene (PV) for bilateral sirkulær ablasjon. Etter at Marsh-ligamentet kuttet og kryssklemt den ascenderende aorta, ble venstre atrievedheng resekert og venstre atriehule eksponert gjennom et snitt bak det interatriale sporet. Deretter ble lineære ablasjoner utført mellom venstre og høyre nedre PV-er, mellom venstre og høyre overordnede PV-er, mellom venstre overordnede PV og åpningen av venstre atrievedheng, og mellom linjen som forbinder bilaterale inferior PV-er og mitralklaffen isthmus. Deretter ble det utført ablasjon ved høyre atrium. Kort fortalt ble den bipolare ablasjonsklemmen plassert rundt vena cava inferior (IVC) og høyre atrial vedheng for sirkulær ablasjon. Det ble deretter laget et L-formet snitt på den fremre veggen av høyre atrium og lineære ablasjoner ble utført vertikalt fra snittet til interatrial groove og tricuspid annulus, til ablasjonsringen rundt høyre atrial appendage, og fra superior vena cava til ablasjonsringen rundt vena cava inferior.

Venstre atrievedheng ble alltid ekskludert ved reseksjon og snittet ble lukket med kontinuerlige løpesting. Midlertidige pacemakere ble plassert hos alle pasienter og aktivert når hjertefrekvensen var mindre enn 70 slag per minutt.