Evaluering av høystrøms nesekanyle oksygenterapi gjennom LUS under avvenning

Åndenød etter ekstubering er assosiert med økt sykelighet og dødelighet. Dens multifaktorielle patofysiologi forårsaker tap av lungelufting under avvenningsprosessen, den kliniske oversettelsen er svekket gassutveksling og forekomsten av pustebesvær. Lungeultralyd kan nøyaktig kvantifisere tapet av lungelufting før, etter endt under avvenningsforsøket ved å beregne lungeultralydscore (LUS). Etterforskere har nylig vist i en prospektiv tosenterstudie av 100 pasienter at intensiteten av lungeluftingstapet som skjedde under avvenningsforsøket, var prediktiv for utviklingen av pustebesvær etter posttekstubering innen 48 timer etter ekstubering. En LUS ≥ 14 kan identifisere pasienter med høy risiko for å utvikle pustebesvær etter posttekstubering. En andre studie som etterforskerne nettopp har fullført på 80 pasienter som er avvent fra mekanisk ventilasjon, viser en 30 % reduksjon av pustebesvær i oksygengruppen etter ekstubering med høy strømning i nesekanylen sammenlignet med en standard O2-gruppe.

Etablering av en målrettet terapeutisk strategi foreslått i en gruppe høyrisikopasienter, definert som å ha ≥ 14 LUS ved slutten av avvenningsstudien, kan redusere forekomsten av ekstubasjonssvikt og tilhørende sykelighet og dødelighet.