Mekanisme og effekter av manipulering av kloridhomeostase ved stabil hjertesvikt

Inklusjonskriterier:

• Nøye historie med medisinsk etterlevelse og oppmøte på avtaler

• Stabil hjertesvikt som definert av:

  1. Fravær av sykehusinnleggelser i 90 dager
  2. Stabil vanndrivende og medisinsk behandling i 30 dager
  3. Mening fra pasientens behandlende lege (hjertesviktkardiolog) om at pasienten har optimal volumstatus
• Evidensbasert hjertesviktbehandling med maksimalt tolererte doser av en betablokker, ACE/ARB/neprilysinhemmer og aldosteronantagonist
• Utkastningsfraksjon <40 %
• Kronisk loop-diuretikabehandling med ≥ 40 mg furosemidekvivalenter
• Serumklorid <102 mmol/L

Ekskluderingskriterier:

• Manglende evne til å forplikte seg til eller overholde den strenge protokollen for poliklinisk eller poliklinisk studie
• Bruk av et tiaziddiuretikum de siste 30 dagene
• Anamnese med metabolsk eller respiratorisk acidose
• Bruk av metformin, acetazolamid eller andre midler som kan disponere for acidose. Pasienter som tar metformin kan bli registrert dersom metforminbehandlingen trygt kan seponeres i de randomiserte pasientperioder i hver arm. Alle deltakere som har konsekvent forhøyede blodsukkermålinger > 200 mg/dL mens de er innlagt, vil ikke bli registrert.
• Serumbikarbonatnivå <24mmol/L
• Estimert glomerulær filtrasjonshastighet <30 ml/min eller tidligere eller nåværende historie med nyreerstatningsterapi
• Anemi, som definert av Hemoglobin <8,0 g/dL ved screeningbesøk
• Urininkontinens eller betydelig blæredysfunksjon (post-void-rester ved screening >100 ml
• Bruk av kloridholdige medisiner som gir mer enn 5 mmol/dag klorid dersom medisinen ikke kan seponeres eller erstattes
• Virker usannsynlig eller ute av stand til å delta i de nødvendige studieprosedyrene, som vurdert av studiens PI eller forsknings-RN (f.eks.: klinisk signifikant psykiatrisk, vanedannende eller nevrologisk sykdom)
• Manglende evne til å gi skriftlig informert samtykke eller følge studieprotokollen