Erector Spinae Plane Block versus Thoracic Epidural Analgesi hos pasienter med flere ribbeinbrudd

Erector spinae plane (ESP) blokk er en nylig beskrevet teknikk som kan være et alternativ til Paravertebral blokk (PVB) for å gi thorax analgesi. Det involverer injeksjon av lokalbedøvelse i fascieplanet dypt til erector spinae muskel. ESP er en mer overfladisk blokk med en bedre definert endepunktinjeksjon mellom den benete tverrgående prosessen og muskelen erector spinae. En mer overfladisk ultralydveiledet blokkering vil være raskere å utføre og mindre smertefull for pasienten. ESP har ikke samme risiko for pneumothorax som PVB.

Epidural analgesi har blitt standarden for omsorg. Selv om thorax epidural gir utmerket analgesi for behandling av ribbeinsbrudd, er de begrenset til en viss populasjon på grunn av pasientfaktorer og bivirkninger. Mange traumepasienter har andre skader som kontraindiserer bruk av epidural, eller som hindrer posisjonering for innsetting. Det er ulemper med thorax epidural analgesi. De er teknisk utfordrende å sette inn, med risiko for dural punktering eller ryggmargsskade. Bivirkninger inkluderer hypotensjon, og hvis opioider brukes, urinretensjon og kløe. Pasienter kan utvikle en motorisk blokkering og er ikke i stand til å mobilisere med en epidural in situ.