Eller v IV antibiotika for infeksjon

Inklusjonskriterier:

• alder ≥ 18 år
• villig og i stand til å gi informert samtykke

• primær THA eller TKA diagnostisert med PJI basert på internasjonale konsensusmøtekriterier

  1. En sinus som kommuniserer med protesen ELLER
  2. To positive kulturer hentet fra protesen OR
  3. 3 av 5 kriterier:
• Forhøyet ESR (>30 mm/time) og CRP (>10 mg/L)
• Forhøyet synovialt leukocyttantall (>3000 celler/µL) eller endring av ++ på leukocyttesterasestrimmel
• Forhøyet synovial nøytrofil prosentandel (>80 %)
• En positiv kultur
• Positiv histologisk analyse av periprostetisk vev (>5 nøytrofiler per høyeffektfelt i 5 høyeffektfelt x400)
• PJI behandlet ved debridement og implantatretensjon, eller eksisjon av proteseleddet (med eller uten planlagt reimplantasjon)
• fikk ≤ 7 dager med IV-behandling etter en passende kirurgisk intervensjon

Ekskluderingskriterier:

• Tidligere behandlet for naturlig septisk artritt eller PJI i samme ledd
• S. aureus bakteriemi på presentasjon eller innen forrige måned
• kliniske, histologiske eller mikrobiologiske bevis på mykobakteriell, sopp- eller parasittisk etiologi av infeksjonen
• enhver annen samtidig infeksjon som, etter klinikeren som er ansvarlig for pasienten, krever en forlenget kur med IV antibiotikabehandling (f. bakteriell endokarditt, mediastinal infeksjon, sentralnervesysteminfeksjon)
• septisk sjokk eller systemiske funksjoner som, etter klinikeren som er ansvarlig for pasienten, krever en kur med IV antibiotikabehandling (pasienten kan bli revurdert hvis disse funksjonene forsvinner)
• en infeksjon der det ikke er egnede antibiotikavalg for å tillate randomisering mellom de to delene av forsøket (f.eks. når organismer bare er følsomme for IV-antibiotika eller PO-antibiotika)
• neppe overholde prøvekravene etter randomisering etter etterforskerens oppfatning