Ou v Antibióticos IV para Infecção

Critério de inclusão:

• com idade ≥ 18 anos
• disposto e capaz de dar consentimento informado

• ATQ ou ATJ primária diagnosticada com IAP com base nos critérios do International Consensus Meeting

  1. Um seio se comunicando com a prótese OU
  2. Duas culturas positivas obtidas da prótese OU
  3. 3 de 5 critérios:
• VHS elevado (>30mm/h) e PCR (>10mg/L)
• Contagem de leucócitos sinoviais elevada (>3000 células/µL) ou alteração de ++ na tira de esterase de leucócitos
• Porcentagem elevada de neutrófilos sinoviais (>80%)
• Uma cultura positiva
• Análise histológica positiva do tecido periprotético (>5 neutrófilos por campo de alta potência em 5 campos de alta potência x400)
• IAP tratada por desbridamento e retenção do implante ou excisão da articulação protética (com ou sem reimplante planejado)
• recebeu ≤ 7 dias de terapia IV após uma intervenção cirúrgica apropriada

Critério de exclusão:

• Tratamento prévio para artrite séptica nativa ou IAP na mesma articulação
• S. aureus bacteremia na apresentação ou no mês anterior
• evidência clínica, histológica ou microbiológica de etiologia micobacteriana, fúngica ou parasitária da infecção
• qualquer outra infecção concomitante que, na opinião do médico responsável pelo paciente, requeira um curso prolongado de antibioticoterapia IV (por exemplo, endocardite bacteriana, infecção do mediastino, infecção do sistema nervoso central)
• choque séptico ou características sistêmicas que, na opinião do médico responsável pelo paciente, requerem um curso de antibioticoterapia IV (o paciente pode ser reavaliado se essas características forem resolvidas)
• uma infecção para a qual não há opções adequadas de antibióticos para permitir a randomização entre os dois braços do estudo (por exemplo, quando os organismos são sensíveis apenas a antibióticos IV ou antibióticos PO)
• improvável que cumpra os requisitos do estudo após a randomização na opinião do investigador