- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04820101
Dexmedetomidin for LISA-prosedyre hos premature spedbarn (DEXLISA)
27. april 2021 oppdatert av: Paola Lago, University of Padova
Dexmedetomidin for LISA-prosedyre hos premature spedbarn: en pilotstudie
Etterforskerne tar sikte på å evaluere: effektiviteten av dexmedetomidin for analgesi og sedasjon under LISA-prosedyren, uten å kompromittere respirasjonsdriften; sikkerheten til dette stoffet på premature spedbarn i en pilotstudie.
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
Informasjon vil bli gitt til foreldre til premature babyer <36 wGA ved innleggelse på NICU (neonatal intensivavdeling), og informert samtykke vil bli innhentet så snart som mulig.
Kvalifiserte babyer for LISA-prosedyre (dyspnisk og FiO2 > 0,30 ved CPAP-trykk på minst 6 cmH2O) gjennomgår sedasjon med dexmedetomidin 1 mcg/kg, administrert sakte iv på 10 minutter, sammen med ikke-farmakologiske teknikker.
Etter sedasjonstrinnet utføres LISA.
Før/under og etter prosedyren vil smerte vurderes av NIPS-skalaen og kvaliteten på intubasjonen vil bli evaluert; så vil andre hendelser relatert til prosedyren bli strengt samlet inn de første 24 timene.
Babyer vil da bli behandlet på vanlig intensivavdeling, og kliniske data vil bli uregistrert om respiratoriske, nevrologiske og hemodynamiske utfall under sykehusoppholdet, og spesielt ved utskrivning.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Forventet)
40
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiekontakt
- Navn: Paola Lago, MD
- Telefonnummer: 00390422322608
- E-post: paola.lago@aulss2.veneto.it
Studer Kontakt Backup
- Navn: Beatrice Galeazzo, MD
- Telefonnummer: 00390422322608
- E-post: beatrice.galeazzo@aulss2.veneto.it
Studiesteder
-
-
-
Treviso, Italia, 31100
- Paola Lago
-
Ta kontakt med:
- Beatrice c Galeazzo, MD
- Telefonnummer: 00390422322608
- E-post: beatrice.galeazzo@aulss2.veneto.it
-
Underetterforsker:
- Beatrice Galeazzo, MD
-
Underetterforsker:
- Nadia Battajon, MD
-
Underetterforsker:
- Valentina Favero, MD
-
Underetterforsker:
- Silvia Vendramin, MD
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
5 måneder til 8 måneder (BARN)
Tar imot friske frivillige
Ja
Kjønn som er kvalifisert for studier
Alle
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Premature nyfødte mellom 26+0 og 36+6 svangerskapsuker stratifisert i to grupper: VLBWI 26-31+6 og LBWI 32-36+6.
- Respiratory distress syndrome som krever surfaktantbehandling
Ekskluderingskriterier:
- Behov for akutt intubasjon på fødestua
- Store medfødte misdannelser (som kardiopatier)
- Kromosomiske abnormiteter
- Fosterhydrops
- Hyperkapni: CO2 > 65 mmHg
- Pneumotoraks
- Hemodynamisk kompromiss
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NA
- Intervensjonsmodell: SINGLE_GROUP
- Masking: INGEN
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: Alle premature nyfødte 26+0 -36+6 wGA med RDS som trenger overflateaktivt terapi
Alle premature nyfødte 26+0-36+6 wGA som gjennomgår LISA-prosedyren vil motta sedasjon med dexmedetomidin for å evaluere dets effektivitet for å oppnå smertekontroll og komfort.
|
administrering av dexmedetomidin for å evaluere effekten av å oppnå sedasjon for LISA-prosedyre
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
effektiviteten av dexmedetomidin for å oppnå sedasjon for LISA-prosedyre
Tidsramme: basal (før prosedyre), under og umiddelbart etter prosedyren
|
evaluering av endringer i Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) score (0-2 poeng = ingen smerte, 3-4 poeng = moderat smerte; > 4 = alvorlig smerte)
|
basal (før prosedyre), under og umiddelbart etter prosedyren
|
|
Sikkerhet av dexmedetomidin hos beroligende premature spedbarn
Tidsramme: 24 timer
|
evaluering av antall apnéer ( > 20 sekunder eller < 20 sekunder med bradykardi < 100 bpm eller desaturasjon ( SpO2 < 85 %)); antall alvorlige apnéer og bradykardi (definert av American Academy of Pediatrics retningslinjer som apné > 30 sekunder og/eller hjertefrekvens < 60 slag/minutt i mer enn 10 sekunder); behov for intubasjon.
|
24 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
antall laryngoskopier som trengs for å utføre LISA
Tidsramme: under prosedyren
|
beregne antall laryngoskopier som trengs for å utføre LISA
|
under prosedyren
|
|
tid som trengs for å utføre LISA
Tidsramme: under prosedyren
|
beregne tiden som trengs for å utføre LISA
|
under prosedyren
|
|
Intubasjonsforhold
Tidsramme: under prosedyren
|
evaluert av operatøren ved å bruke Goldberg-skalaen (3 = utmerkede intubasjonsforhold; 4-6 = gode intubasjonsforhold; 7-9 = dårlige intubasjonsforhold; 10-12 = utilstrekkelige intubasjonsforhold)
|
under prosedyren
|
|
utviklingen av kardiorespiratoriske parametere
Tidsramme: 1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min og 120 min etter den første medikamentinjeksjonen
|
hjertefrekvens (slag per minutt)
|
1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min og 120 min etter den første medikamentinjeksjonen
|
|
utviklingen av kardiorespiratoriske parametere
Tidsramme: 1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min og 120 min etter den første medikamentinjeksjonen
|
respirasjonsfrekvens (pust per minutt)
|
1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min og 120 min etter den første medikamentinjeksjonen
|
|
utviklingen av kardiorespiratoriske parametere
Tidsramme: 1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min og 120 min etter den første medikamentinjeksjonen
|
pulsoksymetri (%)
|
1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min og 120 min etter den første medikamentinjeksjonen
|
|
utviklingen av kardiorespiratoriske parametere
Tidsramme: 1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min og 120 min etter den første medikamentinjeksjonen
|
blodtrykk (mmHg)
|
1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min og 120 min etter den første medikamentinjeksjonen
|
|
utviklingen av kardiorespiratoriske parametere
Tidsramme: 1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min og 120 min etter den første medikamentinjeksjonen
|
FiO2-maksima under prosedyren opprettholdes i minst 30 sekunder (%)
|
1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min og 120 min etter den første medikamentinjeksjonen
|
|
endringer i ventilasjonsmodus
Tidsramme: 1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min og 120 min etter den første medikamentinjeksjonen
|
inspiratoriske og endeekspiratoriske ventilasjonstrykkendringer (cmH2O)
|
1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min og 120 min etter den første medikamentinjeksjonen
|
|
Forekomsten av legemiddelbivirkninger
Tidsramme: 24 timer etter medikamentinjeksjon
|
respirasjonshendelser (dvs.
bronkospasme) eller kardiovaskulære hendelser (bradykardi, hypotensjon)
|
24 timer etter medikamentinjeksjon
|
|
Forekomsten av pneumothorax eller selektiv administrering av overflateaktivt middel
Tidsramme: 24 timer etter medikamentinjeksjon
|
RX-evaluering
|
24 timer etter medikamentinjeksjon
|
|
Langsiktige resultater
Tidsramme: ved 40 uker PMA
|
dødelighet (%)
|
ved 40 uker PMA
|
|
Langsiktige resultater
Tidsramme: ved 40 uker PMA
|
bronkopulmonal dysplasi (%), definert som oksygenadministrasjon og/eller respiratorisk støtte ved 36 wGA
|
ved 40 uker PMA
|
|
Langsiktige resultater
Tidsramme: ved 40 uker PMA
|
intraventrikulær blødning (%) og periventrikulær leukomalacia (%)
|
ved 40 uker PMA
|
|
Langsiktige resultater
Tidsramme: ved 40 uker PMA
|
nekrotiserende enterokolitt (%)
|
ved 40 uker PMA
|
|
Langsiktige resultater
Tidsramme: ved 40 uker PMA
|
retinopati av prematuritet (%)
|
ved 40 uker PMA
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN and SECTION ON ANESTHESIOLOGY AND PAIN MEDICINE. Prevention and Management of Procedural Pain in the Neonate: An Update. Pediatrics. 2016 Feb;137(2):e20154271. doi: 10.1542/peds.2015-4271. Epub 2016 Jan 25.
- SUPPORT Study Group of the Eunice Kennedy Shriver NICHD Neonatal Research Network; Finer NN, Carlo WA, Walsh MC, Rich W, Gantz MG, Laptook AR, Yoder BA, Faix RG, Das A, Poole WK, Donovan EF, Newman NS, Ambalavanan N, Frantz ID 3rd, Buchter S, Sanchez PJ, Kennedy KA, Laroia N, Poindexter BB, Cotten CM, Van Meurs KP, Duara S, Narendran V, Sood BG, O'Shea TM, Bell EF, Bhandari V, Watterberg KL, Higgins RD. Early CPAP versus surfactant in extremely preterm infants. N Engl J Med. 2010 May 27;362(21):1970-9. doi: 10.1056/NEJMoa0911783. Epub 2010 May 16. Erratum In: N Engl J Med. 2010 Jun 10;362(23):2235.
- Lemyre B, Laughon M, Bose C, Davis PG. Early nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) versus early nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) for preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Dec 15;12(12):CD005384. doi: 10.1002/14651858.CD005384.pub2.
- Fischer HS, Buhrer C. Avoiding endotracheal ventilation to prevent bronchopulmonary dysplasia: a meta-analysis. Pediatrics. 2013 Nov;132(5):e1351-60. doi: 10.1542/peds.2013-1880. Epub 2013 Oct 21.
- Jensen EA, DeMauro SB, Kornhauser M, Aghai ZH, Greenspan JS, Dysart KC. Effects of Multiple Ventilation Courses and Duration of Mechanical Ventilation on Respiratory Outcomes in Extremely Low-Birth-Weight Infants. JAMA Pediatr. 2015 Nov;169(11):1011-7. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.2401.
- Verder H, Agertoft L, Albertsen P, Christensen NC, Curstedt T, Ebbesen F, Greisen G, Hobolth N, Holm V, Jacobsen T, et al. [Surfactant treatment of newborn infants with respiratory distress syndrome primarily treated with nasal continuous positive air pressure. A pilot study]. Ugeskr Laeger. 1992 Jul 27;154(31):2136-9. Danish.
- Kribs A. Minimally Invasive Surfactant Therapy and Noninvasive Respiratory Support. Clin Perinatol. 2016 Dec;43(4):755-771. doi: 10.1016/j.clp.2016.07.010. Epub 2016 Oct 14.
- Kribs A, Roll C, Gopel W, Wieg C, Groneck P, Laux R, Teig N, Hoehn T, Bohm W, Welzing L, Vochem M, Hoppenz M, Buhrer C, Mehler K, Stutzer H, Franklin J, Stohr A, Herting E, Roth B; NINSAPP Trial Investigators. Nonintubated Surfactant Application vs Conventional Therapy in Extremely Preterm Infants: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2015 Aug;169(8):723-30. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.0504.
- Isayama T, Iwami H, McDonald S, Beyene J. Association of Noninvasive Ventilation Strategies With Mortality and Bronchopulmonary Dysplasia Among Preterm Infants: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2016 Aug 9;316(6):611-24. doi: 10.1001/jama.2016.10708. Erratum In: JAMA. 2016 Sep 13;316(10):1116.
- Aldana-Aguirre JC, Pinto M, Featherstone RM, Kumar M. Less invasive surfactant administration versus intubation for surfactant delivery in preterm infants with respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2017 Jan;102(1):F17-F23. doi: 10.1136/archdischild-2015-310299. Epub 2016 Nov 15.
- Kumar P, Denson SE, Mancuso TJ; Committee on Fetus and Newborn, Section on Anesthesiology and Pain Medicine. Premedication for nonemergency endotracheal intubation in the neonate. Pediatrics. 2010 Mar;125(3):608-15. doi: 10.1542/peds.2009-2863. Epub 2010 Feb 22.
- Foglia EE, Ades A, Sawyer T, Glass KM, Singh N, Jung P, Quek BH, Johnston LC, Barry J, Zenge J, Moussa A, Kim JH, DeMeo SD, Napolitano N, Nadkarni V, Nishisaki A; NEAR4NEOS Investigators. Neonatal Intubation Practice and Outcomes: An International Registry Study. Pediatrics. 2019 Jan;143(1):e20180902. doi: 10.1542/peds.2018-0902. Epub 2018 Dec 11.
- Descamps CS, Chevallier M, Ego A, Pin I, Epiard C, Debillon T. Propofol for sedation during less invasive surfactant administration in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2017 Sep;102(5):F465. doi: 10.1136/archdischild-2017-312791. Epub 2017 May 8. No abstract available.
- Dekker J, Lopriore E, Rijken M, Rijntjes-Jacobs E, Smits-Wintjens V, Te Pas A. Sedation during Minimal Invasive Surfactant Therapy in Preterm Infants. Neonatology. 2016;109(4):308-13. doi: 10.1159/000443823. Epub 2016 Feb 24.
- Bourgoin L, Caeymaex L, Decobert F, Jung C, Danan C, Durrmeyer X. Administering atropine and ketamine before less invasive surfactant administration resulted in low pain scores in a prospective study of premature neonates. Acta Paediatr. 2018 Jul;107(7):1184-1190. doi: 10.1111/apa.14317. Epub 2018 Apr 16.
- Dekker J, Lopriore E, van Zanten HA, Tan RNGB, Hooper SB, Te Pas AB. Sedation during minimal invasive surfactant therapy: a randomised controlled trial. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2019 Jul;104(4):F378-F383. doi: 10.1136/archdischild-2018-315015. Epub 2018 Aug 1.
- Chevallier M, Durrmeyer X, Ego A, Debillon T; PROLISA Study Group. Propofol versus placebo (with rescue with ketamine) before less invasive surfactant administration: study protocol for a multicenter, double-blind, placebo controlled trial (PROLISA). BMC Pediatr. 2020 May 8;20(1):199. doi: 10.1186/s12887-020-02112-x.
- Venkatraman R, Hungerford JL, Hall MW, Moore-Clingenpeel M, Tobias JD. Dexmedetomidine for Sedation During Noninvasive Ventilation in Pediatric Patients. Pediatr Crit Care Med. 2017 Sep;18(9):831-837. doi: 10.1097/PCC.0000000000001226.
- Weerink MAS, Struys MMRF, Hannivoort LN, Barends CRM, Absalom AR, Colin P. Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Dexmedetomidine. Clin Pharmacokinet. 2017 Aug;56(8):893-913. doi: 10.1007/s40262-017-0507-7.
- Lawrence J, Alcock D, McGrath P, Kay J, MacMurray SB, Dulberg C. The development of a tool to assess neonatal pain. Neonatal Netw. 1993 Sep;12(6):59-66.
- Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, Kapadia VS, Kattwinkel J, Perlman JM, Simon WM, Weiner GM, Zaichkin JG. Part 13: Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2015 Nov 3;132(18 Suppl 2):S543-60. doi: 10.1161/CIR.0000000000000267. No abstract available.
- Tran DTT, Newton EK, Mount VAH, Lee JS, Mansour C, Wells GA, Perry JJ. Rocuronium vs. succinylcholine for rapid sequence intubation: a Cochrane systematic review. Anaesthesia. 2017 Jun;72(6):765-777. doi: 10.1111/anae.13903.
- Eichenwald EC; Committee on Fetus and Newborn, American Academy of Pediatrics. Apnea of Prematurity. Pediatrics. 2016 Jan;137(1). doi: 10.1542/peds.2015-3757. Epub 2015 Dec 1.
- Sweet DG, Carnielli V, Greisen G, Hallman M, Ozek E, Te Pas A, Plavka R, Roehr CC, Saugstad OD, Simeoni U, Speer CP, Vento M, Visser GHA, Halliday HL. European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome - 2019 Update. Neonatology. 2019;115(4):432-450. doi: 10.1159/000499361. Epub 2019 Apr 11.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (FORVENTES)
15. mai 2021
Primær fullføring (FORVENTES)
1. april 2023
Studiet fullført (FORVENTES)
1. april 2023
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
19. mars 2021
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
25. mars 2021
Først lagt ut (FAKTISKE)
29. mars 2021
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
29. april 2021
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
27. april 2021
Sist bekreftet
1. april 2021
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Graviditetskomplikasjoner
- Obstetriske arbeidskomplikasjoner
- Obstetrisk arbeid, prematur
- For tidlig fødsel
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Adrenerge midler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Sentralnervesystemdepressiva
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Adrenerge alfa-2-reseptoragonister
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Hypnotika og beroligende midler
- Dexmedetomidin
Andre studie-ID-numre
- DEXLISA 920/CE Marca
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
JA
IPD-planbeskrivelse
all innsamlet IPD, all IPD som ligger til grunn resulterer i en publikasjon
IPD-delingstidsramme
ved slutten av studien (april 2023)
Tilgangskriterier for IPD-deling
Etterforskerne vil få tilgang til dataene og statistikeren
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Nei
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Nei
produkt produsert i og eksportert fra USA
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på RDS
-
Ramos Mejía HospitalUniversidad de la RepublicaHar ikke rekruttert ennåRespiratory Distress Syndrome (RDS)
-
Lamiaa Khaled ZidanFullførtRDS for prematuritet | Diafragma ultralyd | Elektrisk kardiometri | Ikke-invasiv ventilasjon (NIV)Egypt
-
Henrik Axel VerderOdense University Hospital; Aarhus University Hospital Skejby; Rigshospitalet... og andre samarbeidspartnereFullført
-
Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo di PaviaRekrutteringFor tidlig fødsel | Respiratorisk distress syndrom RDSItalia
-
Christiana Care Health ServicesRekrutteringPreTerm nyfødt | Respiratory Distress Syndrome (RDS)Forente stater
-
Beth Israel Medical CenterFullførtSepsis | Prematuritet | RDS | SGA
-
Vilnius UniversityFullførtRespirasjonssvikt | RDS for prematuritet | Prematuritet | Spedbarn med svært lav fødselsvekt | RDS - SpedbarnLitauen
-
University of UlmFullførtPremature spedbarn | RDSTyskland
-
ONYSuspendertKronisk lungesykdom | RDS for prematuritet | Overflateaktivt protein B-mangelForente stater
-
University Hospital, Clermont-FerrandFisher and Paykel Healthcare; Maquet Critical Care ABRekrutteringRespiratorisk insuffisiens hos barn | CPAP ventilasjon | Nyfødt Rds | NesekanyleFrankrike
Kliniske studier på Dexmedetomidin
-
Bahria International HospitalFullført
-
Cairo UniversityRekrutteringBupivakain | Intratekal dexmedetomidin | Kneortopedisk kirurgiEgypt
-
McGill University Health Centre/Research Institute...RekrutteringAnalgesi | Smerte, akutt | Nerveblokk | Øvre ekstremitetskirurgiCanada
-
Benha UniversityRekrutteringDelirium - PostoperativtEgypt
-
Peking University First HospitalRekrutteringDelirium | Dexmedetomidin | Postoperativ omsorg | Intensivavdeling | Eldre pasienter | EsketaminKina
-
Younes Ahmed YounesHar ikke rekruttert ennå
-
Sichuan Academy of Medical SciencesHar ikke rekruttert ennåSepsis | Septisk sjokk
-
Cairo UniversityUkjentSpinal anestesi VarighetEgypt
-
National Cancer Institute, EgyptRekrutteringSpinal anestesi | Dexmedetomidin | Fentanyl | Sarkomer | Bupivakain | Nedre ekstremitet | Amputasjon over kneet | IntratekalEgypt
-
Peking University First HospitalRekrutteringKirurgi | Generell anestesi | Dexmedetomidin | Kvalitet på gjenoppretting | EsketaminKina