Effekt av å tilsette metformin til insulin hos ukontrollerte diabetespasienter i løpet av 3. trimester av svangerskapet

Bakgrunn Diabetes mellitus (DM) er en betydelig bidragsyter til ugunstige obstetriske og perinatale utfall. Det er nå klare og utvetydige bevis for at ugunstige graviditetsutfall er sterkt knyttet til maternell hyperglykemi, både i peri-konceptionsperioden og gjennom svangerskapet. Selv om streng glykemisk kontroll forbedrer resultatene, er det fortsatt en høyere frekvens av komplikasjoner hos kvinner med DM og dårligere perinatale utfall.

Forekomsten av type 2-diabetes øker over hele verden med en bemerkelsesverdig hastighet. IDF Når de mottar store doser insulin, klager pasienter over smerter på injeksjonsstedet som fører til problemer med etterlevelse og dårlig glykemisk kontroll. Dette kan forklares som at når du tar store doser insulin, fører det til endret absorpsjonskinetikk fordi svært store doser leveres til ett sted, noe som resulterer i en svikt i å redusere postprandial hyperglykemi, men med senere hypoglykemi når insulinet er absorbert. Denne dårlige glykemiske kontrollen hos mødre med diabetes fører til økt risiko for alvorlig respiratorisk distress-syndrom, lave Apgar-score, neonatal hypoglykemi og innleggelser på neonatal intensivavdeling (NICU).

Spedbarn av mødre med diabetes har høye forekomster av å bli født store for svangerskapsalderen (LGA) og makrosomiske (>4 eller 4,5 kg). Makrosomi er assosiert med økte forekomster av perinatal asfyksi, mekoniumaspirasjon, hypoglykemi, skulderdystoki, plexus brachialis skade, skjelettskader og fosterdød.

Metformin er blant de eldste og mest godt studerte orale antihyperglykemiske midler. Effektiviteten har blitt demonstrert både i primær forebygging av sykdom og sekundær forebygging av diabetesrelatert sykelighet og dødelighet. På grunn av metformins påviste effekt, lave kostnader og minimale bivirkningsprofil, anbefales det i stor grad som førstelinje, initial monoterapi og som en del av enhver kombinasjonsterapi (inkludert med insulin) for behandling og forebygging av type II diabetes.

Metformin produserer euglykemi ved å redusere insulinresistens, forbedre insulinfølsomheten, redusere hepatisk glukoneogenese og øke perifert glukoseopptak og -utnyttelse.