Oppslukende virtuell virkelighet for behandling av unilateral romlig neglekt via øyesporing biofeedback (IRENE)

Cerebralt hjerneslag er den andre dødsårsaken og den tredje årsaken til funksjonshemming på verdensbasis, og den første årsaken til funksjonshemming hos eldre. En av de vanligste nevropsykologiske lidelsene etter et slag er unilateral spatial neglect (USN). Den estimerte prevalensen av USN etter hjerneslag er 30 %, med en forskjell i prevalens mellom personer med høyre (38 %) og venstre (18 %) lesjoner (Esposito E., 2021). USN utgjør en grense i progresjonen av pasientens rehabilitering, bremser funksjonell restitusjon og øker stress og belastning for omsorgspersonen. De siste tiårene har det derfor vært en appell til bruk av nye teknologier for behandling av USN. Blant disse lar virtuell virkelighet (VR) oss overvinne noen begrensninger ved tradisjonelle intervensjoner (redusert økologisk gyldighet) og har fordelen av å bruke et kunstig miljø i det virtuelle rommet som tillater utførelsen av oppgaver som simulerer aktivitetene til felles liv. Videre gir VR-systemer muligheten til å gjenskape trygge, økologiske og personaliserte 3D-miljøer der pasienter må utføre spesifikke og kontrollerte handlinger for å oppnå et mål (Navarro et al., 2013). Tallrike studier har undersøkt effektiviteten av trening med VR og viser at det kan forbedre romlig oppmerksomhet hos personer med USN og fremme integreringen av denne evnen i dagliglivets aktiviteter (De Luca et al., 2019; Yasuda et al., 2020). Til dags dato viser studiene tilgjengelig i litteraturen (Choi et al., 2021; Heyse et al., 2022; Hagiwara et al., 2018; Smith et al., 2007) at det gjennom VR-behandling er mulig å finne betydelige forbedringer i underskuddet til USN.

Spesifikt viste pasienter som gjennomgikk VR-trening en økning i visuell oppfatning av venstre hemispace og i hodebevegelser på den berørte siden etter VR-trening sammenlignet med kontroller, og opprettholdt resultatene ved 3-måneders oppfølging (Kim et al., 2007) . Selv om de er oppmuntrende, er dataene som er tilgjengelige til dags dato resultatet av kliniske studier preget av høy heterogenitet, middels metodisk verdi og liten prøvestørrelse. Ytterligere undersøkelser er nødvendig for å generalisere resultatene (Ogourtsova et al., 2017; Martino Cinnera et al., 2022). Innen virtuelle miljøer måles ytelsen objektivt og vanskelighetsgraden kan justeres for gradvis å øke kompleksiteten i oppgavene ved å redusere støtten og tilbakemeldingene terapeuten gir (Katz et al., 2005). Videre, gjennom IVR er det mulig å registrere alle data om handlingene utført av pasienten innenfor det virtuelle scenariet, og dette kan brukes til å lage ytelsesindekser for å måle, på en kvantitativ og objektiv måte, fremdriften i løpet av rehabiliteringsprosess (Riva et al., 2014).