Radioimmunoterapia anty-CD20 przed chemioterapią i przeszczepem komórek macierzystych w leczeniu pacjentów z nowotworami B-komórkowymi wysokiego ryzyka
Ocena wstępnie ukierunkowanej radioimmunoterapii anty-CD20 w połączeniu z chemioterapią BEAM i autologicznym przeszczepem komórek macierzystych w przypadku nowotworów złośliwych z komórek B wysokiego ryzyka
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
- Inny: Laboratoryjna analiza biomarkerów
- Lek: Etopozyd
- Inny: Badanie farmakologiczne
- Lek: Cytarabina
- Lek: Melfalan
- Lek: Karmustyna
- Procedura: Autologiczny przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych
- Procedura: Transplantacja komórek macierzystych krwi obwodowej
- Biologiczny: Białko fuzyjne anty-CD20 B9E9 scFv-Streptawidyna
- Lek: Agent rozliczeniowy
- Promieniowanie: Ind W 111-DOTA-Biotyna
- Promieniowanie: Itr Y 90-DOTA-Biotyna
Szczegółowy opis
CELE NAJWAŻNIEJSZE:
I. Oszacowanie maksymalnej tolerowanej dawki (MTD) aktywności 90Y, która może być dostarczona poprzez ukierunkowaną radioimmunoterapię (PRIT) z użyciem białka fuzyjnego B9E9 (B9E9-FP), środka usuwającego (CA) i znakowanego radioaktywnie tetraazacyklododekanu-1,4,7 kwas ,10-tetraoctowy (DOTA)-biotyna, po której następuje chemioterapia karmustyną, etopozydem, cytarabiną i melfalanem (BEAM) oraz autologiczny przeszczep komórek macierzystych.
CELE DODATKOWE:
I. Ocena przeżycia całkowitego i wolnego od progresji u takich pacjentów według powyższego schematu.
II. Aby ocenić wskaźniki odpowiedzi na powyższą terapię.
III. Ocena toksyczności i tolerancji powyższej terapii.
IV. Ocena możliwości wykonania sekwencyjnego PRIT w dużych dawkach i chemioterapii.
CELE TRZECIEJ:
I. Ocena biodystrybucji i farmakokinetyki B9E9-FP i znakowanej radioaktywnie DOTA-biotyny.
II. Oceń zdolność środka czyszczącego (CA) do usuwania nadmiaru B9E9-FP z surowicy.
III. Oceń ewentualny wpływ krążącego rytuksymabu na biodystrybucję.
ZARYS: Jest to badanie fazy I, polegające na eskalacji dawki itru Y 90 DOTA-biotyny, po którym następuje badanie fazy II.
INFUZJA B9E9-FP: Pacjenci otrzymują białko fuzyjne B9E9 dożylnie (IV) przez minimum 2 godziny w dniu -17.
INFUZJA ŚRODKA KLUCZĄCEGO: Pacjenci otrzymują IV środek czyszczący przez co najmniej 30 minut w dniu -15.
INFUZJA RADIOBIOTYNY: Pacjenci otrzymują ind In 111-DOTA-biotin IV i itr Y 90 DOTA-biotin IV przez 2-5 minut w dniu -14.
CHEMIOTERAPIA WIĄZKĄ: Pacjenci otrzymują chemioterapię BEAM zawierającą karmustynę IV przez 3 godziny w dniu -7; etopozyd IV przez 2 godziny dwa razy dziennie (BID) i cytarabina IV przez 4 godziny BID w dniach -6 do -3; i melfalan IV przez 30 minut w dniu -2.
INFUZJA KOMÓREK MACIERZYSTYCH: Pacjenci przechodzą autologiczny przeszczep komórek macierzystych krwi obwodowej (PBSCT) w dniu 0 zgodnie ze standardem opieki.
Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są obserwowani po 1, 3, 6 i 12 miesiącach, a następnie co roku.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci muszą mieć potwierdzone histologicznie rozpoznanie chłoniaka wykazującego ekspresję antygenu CD20 i generalnie u nich nie powiodła się co najmniej jedna wcześniejsza standardowa terapia ogólnoustrojowa; wyjątkiem będą pacjenci z chłoniakiem z komórek płaszcza (MCL), których można włączyć do badania w okresie pierwszej całkowitej remisji (CR), jak również z innymi wybranymi chłoniakami wysokiego ryzyka (np. ], transformowany chłoniak nieziarniczy z komórek B o łagodnym przebiegu [B-NHL] itp.) zgodnie z aktualnymi standardami opieki nad tymi pacjentami po przeszczepach
- Kreatynina (Cr) < 2,0
- Bilirubina < 1,5 mg/dl, z wyjątkiem pacjentów z zespołem Gilberta, u których stężenie bilirubiny całkowitej może przekraczać 1,5 mg/dl
- Wszyscy pacjenci kwalifikujący się do badania terapeutycznego muszą mieć (>= 2 x 10^6 CD34/kg) autologiczne hematopoetyczne komórki macierzyste pobrane i zamrożone
- Pacjenci muszą mieć oczekiwany czas przeżycia > 60 dni i muszą być wolni od poważnych infekcji
- Pacjentki w wieku rozrodczym muszą wyrazić zgodę na abstynencję lub stosowanie skutecznej antykoncepcji
- WYBÓR DAWCY: Nie dotyczy; protokół ten wykorzystuje autologiczny przeszczep, wykorzystujący hematopoetyczne komórki macierzyste pacjenta uzyskane z krwi obwodowej lub szpiku kostnego
Kryteria wyłączenia:
- Ogólnoustrojowa terapia przeciwchłoniakowa podana w ciągu ostatnich 30 dni przed planowaną 90-letnią dawką terapeutyczną
- Niemożność zrozumienia lub wyrażenia świadomej zgody
- Uprzednie napromieniowanie > 20 Gy dowolnego ważnego, prawidłowego narządu (np. płuca, wątroby, rdzenia kręgowego, obu nerek) w ciągu 1 roku od daty leczenia
- Aktywny chłoniak ośrodkowego układu nerwowego
- Inne poważne stany medyczne uważane za przeciwwskazania do przeszczepu szpiku kostnego (BMT) (np. nieprawidłowo zmniejszona frakcja wyrzutowa serca, pojemność dyfuzyjna płuc dla tlenku węgla [DLCO] < 50% wartości należnej, pacjent otrzymujący dodatkowy tlen, zespół nabytego niedoboru odporności [ AIDS] itp.)
- Ciąża lub karmienie piersią
- Przebyty przeszczep szpiku kostnego lub komórek macierzystych
- Stan sprawności Southwest Oncology Group (SWOG) >= 2,0
- Znana wrażliwość na kanamycynę i inne aminoglikozydy; pacjenci ze znaną nadwrażliwością na kanamycynę lub jakikolwiek inny antybiotyk aminoglikozydowy zostaną wykluczeni
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Leczenie (PRIT)
INFUZJA B9E9-FP: Pacjenci otrzymują dożylnie białko fuzyjne B9E9 przez co najmniej 2 godziny w dniu -17. INFUZJA ŚRODKA KLUCZĄCEGO: Pacjenci otrzymują IV środek czyszczący przez co najmniej 30 minut w dniu -15. INFUZJA RADIOBIOTYNY: Pacjenci otrzymują ind In 111-DOTA-biotin IV i itr Y 90 DOTA-biotin IV przez 2-5 minut w dniu -14. CHEMIOTERAPIA WIĄZKĄ: Pacjenci otrzymują chemioterapię BEAM zawierającą karmustynę IV przez 3 godziny w dniu -7; etopozyd IV przez 2 godziny BID i cytarabina IV przez 4 godziny BID w dniach -6 do -3; i melfalan IV przez 30 minut w dniu -2. INFUZJA KOMÓREK MACIERZYSTYCH: Pacjenci poddawani są autologicznej PBSCT w dniu 0 zgodnie ze standardem opieki. |
Badania korelacyjne
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Badania korelacyjne
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się autologicznemu PBSCT
Inne nazwy:
Poddaj się autologicznemu PBSCT
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Maksymalna tolerowana dawka (MTD) itru Y 90 DOTA-biotyna zdefiniowana jako dawka związana z rzeczywistą toksycznością ograniczającą dawkę (DLT) wynoszącą 25%, gdzie DLT jest zdefiniowana jako stopień III lub IV związany z terapią ( przeszczep) Toksyczność
Ramy czasowe: Do 30 dni po przeszczepie
|
Po zakończonej obserwacji ostatniego pacjenta, dwuparametrowy model logistyczny zostanie dopasowany do danych, generując w ten sposób krzywą dawka-toksyczność na podstawie obserwowanej szybkości DLT przy różnych odwiedzanych poziomach dawek.
Na podstawie tego dopasowanego modelu szacuje się, że MTD jest dawką, która jest związana z szybkością DLT wynoszącą 25%.
|
Do 30 dni po przeszczepie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Dozymetria itru Y 90 DOTA-biotyna
Ramy czasowe: Do 7 dni po infuzji
|
Oceniono za pomocą oprogramowania dozymetrycznego OLINDA.
Oszacowana dawka dla prawidłowych narządów i miejsc guza zostanie opisana na podstawie stosunku guza do prawidłowego narządu uzyskanego z oszacowań dozymetrycznych w połączeniu z dawką pochłoniętą przez prawidłowe narządy na podstawie podanej aktywności itru Y90 DOTA-biotyny.
|
Do 7 dni po infuzji
|
|
Częstość występowania toksyczności, zdefiniowana zgodnie ze wspólnymi kryteriami terminologii National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events, wersja 4.0
Ramy czasowe: Do 30 dni po przeszczepie
|
Obliczone zostaną statystyki opisowe dotyczące toksyczności liczbowej i procentowej.
|
Do 30 dni po przeszczepie
|
|
Ogólny wskaźnik odpowiedzi
Ramy czasowe: Do 4 lat
|
Zostaną obliczone statystyki opisowe odpowiedzi.
|
Do 4 lat
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Do 4 lat
|
Całkowite przeżycie zostanie oszacowane.
|
Do 4 lat
|
|
Przeżycie bez progresji choroby (PFS)
Ramy czasowe: 1 rok od autologicznego przeszczepu komórek macierzystych
|
Jeśli rzeczywisty roczny wskaźnik PFS przy zastosowaniu proponowanego podejścia wynosi 54%, wówczas 24 pacjentów zapewni 80% mocy do wykrycia statystycznie istotnego wzrostu wskaźnika PFS w stosunku do ustalonego wskaźnika 30%, w oparciu o chi-kwadrat dla jednej próby test z jednostronnym poziomem istotności 5%.
|
1 rok od autologicznego przeszczepu komórek macierzystych
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby wirusowe
- Infekcje
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Infekcje wirusami DNA
- Zakażenia wirusem nowotworowym
- Zakażenia wirusem Epsteina-Barra
- Infekcje Herpesviridae
- Chłoniak
- Chłoniak z komórek B
- Chłoniak, duże komórki B, rozlany
- Chłoniak nieziarniczy
- Chłoniak Burkitta
- Chłoniak, Komórki Płaszcza
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwinfekcyjne
- Środki przeciwwirusowe
- Inhibitory enzymów
- Antymetabolity, przeciwnowotworowe
- Antymetabolity
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Modulatory tubuliny
- Środki antymitotyczne
- Modulatory mitozy
- Środki przeciwnowotworowe, alkilujące
- Środki alkilujące
- Agoniści mieloablacyjni
- Środki przeciwnowotworowe, Fitogenne
- Inhibitory topoizomerazy II
- Inhibitory topoizomerazy
- Środki dermatologiczne
- Mikroelementy
- Witaminy
- Środki keratolityczne
- Kompleks witamin B
- Środki chelatujące
- Agenci sekwestrujący
- Etopozyd
- Fosforan etopozydu
- Podofilotoksyna
- Melfalan
- Cytarabina
- Karmustyna
- Biotyna
- Mechloretamina
- Związki Iperytu Azotowego
- Kwas 1,4,7,10-tetraazacyklododekano-1,4,7,10-tetraoctowy
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 9189 (Inny identyfikator: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- P01CA044991 (Grant/umowa NIH USA)
- P30CA015704 (Grant/umowa NIH USA)
- NCI-2015-00299 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Rozlany chłoniak z dużych komórek B
-
NCT01799889ZakończonyChłoniak grudkowy | Chłoniak z komórek płaszcza | Przewlekła białaczka limfocytowa | Rozlany chłoniak z dużych komórek B | Non-FL Indolent Non-Hodgkin's Lymphoma
-
NCT03685786NieznanyChłoniak z komórek B | Białaczka, Limfocytowa, Przewlekła, B-Cell | Białaczka, Limfocytowa, Ostra, B-Cell
-
NCT00060424ZakończonyPrzewlekła białaczka limfocytowa | Nawracający chłoniak z małych limfocytów | Białaczka prolimfocytowa | Oporna na leczenie przewlekła białaczka limfocytowa | Nawracająca przewlekła białaczka limfocytowa | Białaczka prolimfocytowa T-komórkowa | Białaczka prolimfocytowa B-komórkowa
-
NCT01126502ZakończonyNawracający chłoniak z małych limfocytów | Przewlekła białaczka limfocytowa B-komórkowa | Białaczka prolimfocytowa | Oporna na leczenie przewlekła białaczka limfocytowa
-
NCT03068416ZakończonyChłoniak z komórek B | Białaczka B-komórkowa
-
NCT04260945ZakończonyBiałaczka B-komórkowa
-
NCT02963038NieznanyBiałaczka B-komórkowa | Chłoniak z komórek B
-
NCT03398967Nieznany
-
NCT02892695NieznanyChłoniak grudkowy | Chłoniak z komórek płaszcza | Przewlekła białaczka limfocytowa | Ostra białaczka limfocytowa | Rozlany chłoniak z dużych komórek | Białaczka prolimfocytowa B-komórkowa
-
NCT02851589NieznanyChłoniak grudkowy | Chłoniak z komórek płaszcza | Przewlekła białaczka limfocytowa | Ostra białaczka limfocytowa | Rozlany chłoniak z dużych komórek | Białaczka prolimfocytowa B-komórkowa
Badania kliniczne na Laboratoryjna analiza biomarkerów
-
NCT00125242ZakończonyZaburzenia językowe | Afazja | Zaburzenia mowy
-
NCT05690607Jeszcze nie rekrutacjaZakażenia wirusem HIV | Zapalenie wątroby typu B
-
NCT04489758ZakończonyZaciskające zapalenie oskrzelików
-
NCT01874418NieznanyChoroba Alzheimera | Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych
-
NCT06154551ZakończonyPorównanie poziomów paksyliny w ślinie u OPML i OSCC u osób zdrowych
-
NCT02324101Nieznany
-
NCT04049565Zakończony
-
NCT03539497Aktywny, nie rekrutującyZatrzymanie akcji serca