Skuteczność obrazowania metodą rezonansu magnetycznego APT w przewidywaniu skuteczności bewacizumabu w leczeniu nawracających glejaków złośliwych (APT)

Glejaki złośliwe nawracające (RMG) charakteryzują się bardzo krótkim czasem przeżycia, a ryzyko reoperacji jest duże i nie poprawia znacząco rokowania pacjentów. Obecnie terapia celowana bewacyzumabem jest skuteczna w przedłużaniu progresji chorych. Jednak znaczna część nawrotowych glejaków złośliwych jest niewrażliwa na bewacyzumab, dlatego zastosowanie nieinwazyjnych metod obrazowania do przewidywania, który RMG jest wrażliwy na terapię bewacyzumabem przed rozpoczęciem terapii celowanej, jest bardzo ważne Z drugiej strony, obecna ocena bewacyzumabu opiera się głównie na stopniu wzmocnienia gadolinu i zmianach objętości guza, powtarzane wstrzyknięcia gadolinu mogą zwiększać ryzyko odkładania się jonów gadolinu w tkance mózgowej, a ponieważ bewacyzumab działa jedynie - angiogenezy guza i może wystąpić fałszywa odpowiedź w ocenie skuteczności, co jest błędem w ogólnej ocenie bewacyzumabu.

Amide Proton Transfer (APT) to nowa technika obrazowania molekularnego służąca do pośredniego wykrywania stężeń wolnych białek i peptydów w oparciu o chemiczną wymianę nasycenia. Nasze wcześniejsze badania wykazały, że sygnał APT jest niezależny od markerów obrazowania wzmocnionych gadolinem. Intensywność sygnału jest ściśle związana z gęstością komórek nowotworowych, proliferacją komórek i angiogenezą. Dlatego cechy obrazowania i zmiany sygnału APT mogą w pełni odzwierciedlać efekt terapeutyczny glejaka złośliwego i uniknąć skutków ubocznych spowodowanych wstrzyknięciem kontrastu.

Badanie to zostanie zaprojektowane jako wieloośrodkowe, prospektywne, obserwacyjne badanie kliniczne. Zrekrutowanych zostanie 100 przypadków pacjentów z RMG w szpitalach Zhujiang i szpitalach Nanfang. Pacjenci będą badani za pomocą konwencjonalnego obrazowania MRI i APT-MRI 3.0T MRI wysokiego pola. Leczenie różnych typów linii RMG zostanie zeskanowane protokołem APT. Zbadane zostaną zmiany natężenia sygnału. Zależność między charakterystyką obrazowania APT a klinicznymi zdarzeniami końcowymi zostanie zaobserwowana i porównana z konwencjonalną techniką obrazowania MR. Do przewidywania 6-miesięcznego przeżycia wolnego od progresji po leczeniu bewacyzumabem zostaną zastosowane dwie techniki. Celem tego badania jest ustalenie, czy APT może przewidzieć skuteczność bewacyzumabu w leczeniu RMG oraz który RMG jest skuteczny i czuły na terapię bewacyzumabem. Ponadto ocenimy wykonalność obrazowania APT-MR jako zastępczego biomarkera dla przewidywania skuteczności terapii celowanej oraz ustalenia podstawowych kryteriów doboru zindywidualizowanych schematów terapii celowanej RMG.