Porównanie znieczulenia miejscowego ze znieczuleniem ogólnym w chirurgii raka piersi

Badania eksperymentalne i kliniczne wykazały, że uraz chirurgiczny i stres wpływają na układ odpornościowy, w tym zarówno wrodzoną, jak i nabytą odpowiedź immunologiczną.

Złamanie homeostazy immunologicznej może przyspieszyć wzrost i rozprzestrzenianie się guza. Wykazano, że małoinwazyjne procedury chirurgiczne są korzystne dla pacjentów pod względem zachowania lepszej funkcji układu odpornościowego. Upośledzona odporność komórkowa po znieczuleniu ogólnym ma istotny niepożądany wpływ na nadzór guza po operacji piersi. Technika blokady miejscowej może pozwolić na uniknięcie operacji indukującej odpowiedź neuroendokrynną, metaboliczną i cytokinową, co przyniesie pewne korzyści w postaci lepszego zachowania funkcji odporności komórkowej we wczesnym okresie pooperacyjnym i złagodzenia zaburzeń w mediatorach stanu zapalnego. Nasze badania skupią się na wpływie znieczulenia miejscowego na mediatory, które mogą mieć znaczenie w odpowiedzi zapalnej, rozsiewaniu, odkładaniu i propagacji komórek nowotworowych we wczesnym okresie pooperacyjnym. Co ważne, metoda blokady miejscowej jest nie tylko bezpieczną procedurą, ale także zmniejsza zapotrzebowanie na pooperacyjne opioidy i zapobiega nudnościom po raku piersi, co może skutkować znacznym zmniejszeniem pobytu w szpitalu i kosztów leczenia. Jest prawdopodobne, że zahamowanie odpowiedzi chirurgicznej przez miejscowe znieczulenie przewodowe może osłabić okołooperacyjne czynniki wzmacniające nowotwór i/lub potencjalnie korzystne działanie naciekania lidokainą w połączeniu z sedacją propofolem per se w celu uzyskania lepszej kontroli raka.