- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03101826
Optymalizacja systemu zaangażowania społecznego w zespole Pradera-Williego: spostrzeżenia z teorii poliwagalnej
Teoria poliwagalna koncentruje się na tym, jak funkcja i struktura zmieniały się w autonomicznym układzie nerwowym kręgowców podczas ewolucji. Nazwa teorii pochodzi od nerwu błędnego, głównego nerwu czaszkowego, który reguluje stan ciała. W wyniku ewolucji ludzie i inne ssaki mają „nową” ścieżkę nerwu błędnego, która łączy regulację stanu ciała z kontrolą mięśni twarzy i głowy, w tym mięśni ucha środkowego. Te ścieżki regulujące stan ciała, gestykulację twarzy, słuchanie (tj. mięśnie ucha środkowego) i komunikację głosową wspólnie funkcjonują jako system zaangażowania społecznego (SES). Ponieważ System Zaangażowania Społecznego jest systemem zintegrowanym, interwencje wpływające na jeden element tego systemu (np. mięśnie ucha środkowego) mogą wpływać na inne elementy.
Osoby z zespołem Pradera-Williego (PWS) wykazują wiele zachowań, które są zgodne z zagrożonym systemem zaangażowania społecznego. Nietypowa funkcja Systemu Zaangażowania Społecznego skutkuje problemami związanymi z regulacją stanu (np. impulsywność, napady złości, trudności ze zmianą rutyny), połykaniem (np. trudności w ssaniu po urodzeniu, hiperfagia), koordynacją ssania/połykania/oddychania, intonacja wokalizacji, przetwarzanie słuchowe i nadwrażliwość oraz socjalizacja. Proponujemy potwierdzenie, że kilka cech fenotypu behawioralnego PWS można wyjaśnić w kontekście dysfunkcjonalnego SES (cel szczegółowy I), który można częściowo zrehabilitować poprzez interwencję zaprojektowaną jako „ćwiczenie nerwowe” SES (cel szczegółowy II).
Cele szczegółowe:
Cel I: Wykazanie, że dzieci z PWS mają nietypową regulację SES. Stawiamy hipotezę, że skutki te objawią się osłabioną regulacją nerwu błędnego serca (niskie napięcie przywspółczulne); słaba regulacja mięśni ucha środkowego skutkująca nadwrażliwością słuchową i słabym przetwarzaniem słuchowym; brak intonacji głosu (prozodia) oraz trudności w dokładnym rozpoznaniu emocji innych osób.
Cel II: Wykazanie skuteczności Listening Project Protocol (LPP) w zmniejszaniu nietypowych cech SES u młodzieży z PWS. Stawiamy hipotezę, że osoby, które ukończą LPP, będą miały lepszą regulację nerwu błędnego serca, lepszą regulację mięśni ucha środkowego, zwiększoną intonację głosu i lepszą zdolność dokładnego wykrywania emocji innych.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Massachusetts
-
Brewster, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02631
- Latham Centers School
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Uczestnicy muszą być obecnymi mieszkańcami szkoły Latham Centers (LC) w Brewster MA
- Uczestnicy muszą spełniać kryteria zespołu Pradera-Williego
- Uczestnicy muszą być w wieku od 13 do 25 lat
- Uczestnicy muszą mieć normalny słuch
- Uczestnicy muszą mieć normalny wzrok (lub skorygowany wzrok)
Kryteria wyłączenia:
- Osoby z obecną (lub w przeszłości) chorobą serca
- Osoby z uszkodzonym słuchem
- Osoby leczone z powodu napadów padaczkowych
- Osoby, które nie czytają/nie mówią po angielsku
- Osoby z wadą wzroku bez korekcji
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Podstawowa nauka
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Filtrowana interwencja muzyczna
Wszyscy uczestnicy wezmą udział w ocenach przed interwencją (6 miesięcy, 1 tydzień przed) i ocenach po interwencji (1 tydzień, 1 miesiąc po).
Interwencja Filtrowanej Muzyki (tj. Protokół Projektu Słuchania) będzie trwała 1 godzinę dziennie przez 5 kolejnych dni.
|
Filtrowana interwencja muzyczna będzie polegała na słuchaniu komputerowo zmienionej stymulacji akustycznej, zaprojektowanej w celu modulowania pasma częstotliwości muzyki wokalnej przekazywanej uczestnikowi.
Charakterystyki częstotliwościowe stymulacji akustycznej są tak dobrane, aby podkreślić względne znaczenie określonych częstotliwości w przekazywaniu informacji zawartych w ludzkiej mowie. Modulacja energii akustycznej w zakresie częstotliwości ludzkiego głosu, podobnie jak przesadzona prozodia wokalna, ma przypuszczalnie rekrutować i modulować nerwową regulację mięśni ucha środkowego oraz funkcjonalną redukcję nadwrażliwości na dźwięk i poprawę przetwarzania słuchowego.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Wpływ interwencji na regulację autonomiczną
Ramy czasowe: Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją RSA na 1 miesiąc po interwencji
|
Arytmia zatokowa oddechowa (RSA)
|
Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją RSA na 1 miesiąc po interwencji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Wpływ interwencji na okres serca
Ramy czasowe: Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją na serce do 1 miesiąca po interwencji
|
okres serca
|
Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją na serce do 1 miesiąca po interwencji
|
Wpływ interwencji na przetwarzanie słuchowe
Ramy czasowe: Zmień z 1 tygodnia przed interwencją Filtrowane słowa na 1 miesiąc po interwencji
|
Podtest słów filtrowanych w SKANOWANIU
|
Zmień z 1 tygodnia przed interwencją Filtrowane słowa na 1 miesiąc po interwencji
|
Wpływ interwencji na przetwarzanie słuchowe
Ramy czasowe: Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją Konkurencyjne słowa na 1 miesiąc po interwencji
|
Podtest konkurujących słów w SCAN
|
Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją Konkurencyjne słowa na 1 miesiąc po interwencji
|
Wpływ interwencji na wrażliwość sensoryczną
Ramy czasowe: Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją BBC Sensory Scales na 1 miesiąc po interwencji
|
Wagi sensoryczne BBC (kwestionariusz)
|
Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją BBC Sensory Scales na 1 miesiąc po interwencji
|
Wpływ interwencji na opóźnienie wpływania na rozpoznawanie
Ramy czasowe: Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją DARE (opóźnienie) na 1 miesiąc po interwencji
|
Dynamiczna ocena rozpoznawania afektów (DARE) - opóźnienie
|
Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją DARE (opóźnienie) na 1 miesiąc po interwencji
|
Wpływ interwencji na dokładność rozpoznawania afektów
Ramy czasowe: Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją DARE (dokładność) na 1 miesiąc po interwencji
|
Dynamiczna ocena rozpoznawania afektów (DARE) - trafność
|
Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją DARE (dokładność) na 1 miesiąc po interwencji
|
Wpływ interwencji na prozodię
Ramy czasowe: Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją Prosody na 1 miesiąc po interwencji
|
Analizy nagrań wokalnych
|
Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją Prosody na 1 miesiąc po interwencji
|
Wpływ interwencji na zachowanie destrukcyjne
Ramy czasowe: Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją DBC na 1 miesiąc po interwencji
|
Lista kontrolna zachowań rozwojowych (DBC) (kwestionariusz)
|
Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją DBC na 1 miesiąc po interwencji
|
Wpływ interwencji na zachowania społeczne
Ramy czasowe: Zmiana z 1 tygodnia po interwencji LPP na 1 miesiąc po interwencji
|
Kwestionariusz Słuchającego Rodzica Projektu (LPP).
|
Zmiana z 1 tygodnia po interwencji LPP na 1 miesiąc po interwencji
|
Wpływ interwencji na oksytocynę
Ramy czasowe: Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją oksytocyny na 1 miesiąc po interwencji
|
poziomy oksytocyny pochodzące z próbki śliny
|
Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją oksytocyny na 1 miesiąc po interwencji
|
Wpływ interwencji na wazopresynę
Ramy czasowe: Zmiana z wazopresyny 1 tydzień przed interwencją na 1 miesiąc po interwencji
|
poziomy wazopresyny pochodzące z próbki śliny
|
Zmiana z wazopresyny 1 tydzień przed interwencją na 1 miesiąc po interwencji
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Stabilność regulacji autonomicznej
Ramy czasowe: Zmiana z RSA 6 miesięcy przed interwencją na 1 tydzień przed interwencją
|
Arytmia zatokowa oddechowa (RSA)
|
Zmiana z RSA 6 miesięcy przed interwencją na 1 tydzień przed interwencją
|
Bezpośrednie efekty interwencji na regulację autonomiczną
Ramy czasowe: Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją RSA na 1 tydzień po interwencji
|
Arytmia zatokowa oddechowa (RSA)
|
Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją RSA na 1 tydzień po interwencji
|
Krótkoterminowe skutki interwencji na regulację autonomiczną
Ramy czasowe: Zmiana z 1 tygodnia po interwencji RSA na 1 miesiąc po interwencji
|
Arytmia zatokowa oddechowa (RSA)
|
Zmiana z 1 tygodnia po interwencji RSA na 1 miesiąc po interwencji
|
Okres stabilności serca
Ramy czasowe: Zmiana z 6-miesięcznego okresu przed interwencją serca na 1 tydzień przed interwencją
|
okres serca
|
Zmiana z 6-miesięcznego okresu przed interwencją serca na 1 tydzień przed interwencją
|
Natychmiastowe efekty interwencji na okres serca
Ramy czasowe: Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją na serce do 1 tygodnia po interwencji
|
okres serca
|
Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją na serce do 1 tygodnia po interwencji
|
Krótkoterminowe skutki interwencji na okres serca
Ramy czasowe: Zmiana z 1 tygodnia okresu pracy serca po interwencji na 1 miesiąc po interwencji
|
okres serca
|
Zmiana z 1 tygodnia okresu pracy serca po interwencji na 1 miesiąc po interwencji
|
Stabilność przetwarzania słuchowego
Ramy czasowe: Zmień z 6 miesięcy przed interwencją Filtered Words na 1 tydzień przed interwencją
|
Podtest słów filtrowanych w SKANOWANIU
|
Zmień z 6 miesięcy przed interwencją Filtered Words na 1 tydzień przed interwencją
|
Natychmiastowe efekty interwencji na przetwarzanie słuchowe
Ramy czasowe: Zmień z 1 tygodnia przed interwencją Filtrowane słowa na 1 tydzień po interwencji
|
Podtest słów filtrowanych w SKANOWANIU
|
Zmień z 1 tygodnia przed interwencją Filtrowane słowa na 1 tydzień po interwencji
|
Krótkoterminowe skutki interwencji na przetwarzanie słuchowe
Ramy czasowe: Zmień od 1 tygodnia po interwencji Filtrowane słowa do 1 miesiąca po interwencji
|
Podtest słów filtrowanych w SKANOWANIU
|
Zmień od 1 tygodnia po interwencji Filtrowane słowa do 1 miesiąca po interwencji
|
Stabilność przetwarzania słuchowego
Ramy czasowe: Zmień z 6 miesięcy przed interwencją Konkurencyjne słowa na 1 tydzień przed interwencją
|
Podtest konkurujących słów w SCAN
|
Zmień z 6 miesięcy przed interwencją Konkurencyjne słowa na 1 tydzień przed interwencją
|
Natychmiastowe efekty interwencji na przetwarzanie słuchowe
Ramy czasowe: Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją Konkurencyjne słowa na 1 tydzień po interwencji
|
Podtest konkurujących słów w SCAN
|
Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją Konkurencyjne słowa na 1 tydzień po interwencji
|
Krótkoterminowe skutki interwencji na przetwarzanie słuchowe
Ramy czasowe: Zmiana z 1 tygodnia po interwencji Konkurujące słowa na 1 miesiąc po interwencji
|
Podtest konkurujących słów w SCAN
|
Zmiana z 1 tygodnia po interwencji Konkurujące słowa na 1 miesiąc po interwencji
|
Stabilność wrażliwości sensorycznej
Ramy czasowe: Zmiana z 6 miesięcy przed interwencją BBC Sensory Scales na 1 tydzień przed interwencją
|
Wagi sensoryczne BBC (kwestionariusz)
|
Zmiana z 6 miesięcy przed interwencją BBC Sensory Scales na 1 tydzień przed interwencją
|
Stabilność latencji wpływająca na rozpoznanie
Ramy czasowe: Zmiana z 6-miesięcznego opóźnienia DARE przed interwencją na 1 tydzień przed interwencją
|
Dynamiczna ocena rozpoznawania afektów (DARE) - opóźnienie
|
Zmiana z 6-miesięcznego opóźnienia DARE przed interwencją na 1 tydzień przed interwencją
|
Natychmiastowe efekty interwencji na rozpoznanie latencji afektu
Ramy czasowe: Zmień opóźnienie DARE z 1 tygodnia przed interwencją na 1 tydzień po interwencji
|
Dynamiczna ocena rozpoznawania afektów (DARE) - opóźnienie
|
Zmień opóźnienie DARE z 1 tygodnia przed interwencją na 1 tydzień po interwencji
|
Krótkoterminowe skutki interwencji na rozpoznanie latencji afektu
Ramy czasowe: Zmień opóźnienie z 1 tygodnia po interwencji DARE na 1 miesiąc po interwencji
|
Dynamiczna ocena rozpoznawania afektów (DARE) - opóźnienie
|
Zmień opóźnienie z 1 tygodnia po interwencji DARE na 1 miesiąc po interwencji
|
Stabilność dokładności rozpoznawania afektów
Ramy czasowe: Zmiana z dokładności DARE 6 miesięcy przed interwencją na 1 tydzień przed interwencją
|
Dynamiczna ocena rozpoznawania afektów (DARE) - trafność
|
Zmiana z dokładności DARE 6 miesięcy przed interwencją na 1 tydzień przed interwencją
|
Bezpośredni wpływ interwencji na trafność rozpoznawania afektów
Ramy czasowe: Zmień dokładność DARE z 1 tygodnia przed interwencją na 1 tydzień po interwencji
|
Dynamiczna ocena rozpoznawania afektów (DARE) - trafność
|
Zmień dokładność DARE z 1 tygodnia przed interwencją na 1 tydzień po interwencji
|
Krótkoterminowe efekty interwencji na trafność rozpoznawania afektów
Ramy czasowe: Zmiana dokładności DARE z 1 tygodnia po interwencji na 1 miesiąc po interwencji
|
Dynamiczna ocena rozpoznawania afektów (DARE) - trafność
|
Zmiana dokładności DARE z 1 tygodnia po interwencji na 1 miesiąc po interwencji
|
Stabilność prozodii
Ramy czasowe: Zmiana z prozodii 6 miesięcy przed interwencją na 1 tydzień przed interwencją
|
Analizy nagrań wokalnych
|
Zmiana z prozodii 6 miesięcy przed interwencją na 1 tydzień przed interwencją
|
Natychmiastowe efekty interwencji na Prosody
Ramy czasowe: Zmiana z 1 tygodnia prozodii przed interwencją na 1 tydzień po interwencji
|
Analizy nagrań wokalnych
|
Zmiana z 1 tygodnia prozodii przed interwencją na 1 tydzień po interwencji
|
Krótkoterminowe skutki interwencji na Prosody
Ramy czasowe: Zmiana z prozodii 1 tydzień po interwencji na 1 miesiąc po interwencji
|
Analizy nagrań wokalnych
|
Zmiana z prozodii 1 tydzień po interwencji na 1 miesiąc po interwencji
|
Stabilność zachowań destrukcyjnych
Ramy czasowe: Zmiana z 6 miesięcy przed interwencją DBC na 1 tydzień przed interwencją
|
Lista kontrolna zachowań rozwojowych (DBC) (kwestionariusz)
|
Zmiana z 6 miesięcy przed interwencją DBC na 1 tydzień przed interwencją
|
Natychmiastowe efekty interwencji na zachowanie destrukcyjne
Ramy czasowe: Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją DBC na 1 tydzień po interwencji
|
Lista kontrolna zachowań rozwojowych (DBC) (kwestionariusz)
|
Zmiana z 1 tygodnia przed interwencją DBC na 1 tydzień po interwencji
|
Krótkoterminowe skutki interwencji na zachowanie destrukcyjne
Ramy czasowe: Zmiana z 1 tygodnia po interwencji DBC na 1 miesiąc po interwencji
|
Lista kontrolna zachowań rozwojowych (DBC) (kwestionariusz)
|
Zmiana z 1 tygodnia po interwencji DBC na 1 miesiąc po interwencji
|
Stabilność oksytocyny
Ramy czasowe: Zmiana z 6 miesięcy przed interwencją oksytocyny na 1 tydzień przed interwencją
|
poziomy oksytocyny pochodzące z próbki śliny
|
Zmiana z 6 miesięcy przed interwencją oksytocyny na 1 tydzień przed interwencją
|
Stabilność wazopresyny
Ramy czasowe: Zmiana z wazopresyny 6 miesięcy przed interwencją na 1 tydzień przed interwencją
|
poziomy wazopresyny pochodzące z próbki śliny
|
Zmiana z wazopresyny 6 miesięcy przed interwencją na 1 tydzień przed interwencją
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Stephen W Porges, PhD, Indiana University/Kinsey Institute
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Bal E, Harden E, Lamb D, Van Hecke AV, Denver JW, Porges SW. Emotion recognition in children with autism spectrum disorders: relations to eye gaze and autonomic state. J Autism Dev Disord. 2010 Mar;40(3):358-70. doi: 10.1007/s10803-009-0884-3.
- Borg E, Counter SA. The middle-ear muscles. Sci Am. 1989 Aug;261(2):74-80. doi: 10.1038/scientificamerican0889-74. No abstract available.
- Lewis GF, Furman SA, McCool MF, Porges SW. Statistical strategies to quantify respiratory sinus arrhythmia: are commonly used metrics equivalent? Biol Psychol. 2012 Feb;89(2):349-64. doi: 10.1016/j.biopsycho.2011.11.009. Epub 2011 Dec 3.
- Porges SW. The polyvagal theory: phylogenetic substrates of a social nervous system. Int J Psychophysiol. 2001 Oct;42(2):123-46. doi: 10.1016/s0167-8760(01)00162-3.
- Porges SW, Macellaio M, Stanfill SD, McCue K, Lewis GF, Harden ER, Handelman M, Denver J, Bazhenova OV, Heilman KJ. Respiratory sinus arrhythmia and auditory processing in autism: modifiable deficits of an integrated social engagement system? Int J Psychophysiol. 2013 Jun;88(3):261-70. doi: 10.1016/j.ijpsycho.2012.11.009. Epub 2012 Nov 29.
- Porges SW, Bazhenova OV, Bal E, Carlson N, Sorokin Y, Heilman KJ, Cook EH, Lewis GF. Reducing auditory hypersensitivities in autistic spectrum disorder: preliminary findings evaluating the listening project protocol. Front Pediatr. 2014 Aug 1;2:80. doi: 10.3389/fped.2014.00080. eCollection 2014.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby Układu Nerwowego
- Objawy neurologiczne
- Manifestacje neurobehawioralne
- Choroba
- Wady wrodzone
- Przekarmienie
- Zaburzenia odżywiania
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Upośledzenie intelektualne
- Nieprawidłowości, mnogość
- Zaburzenia chromosomowe
- Otyłość
- Zespół
- Zespół Pradera-Williego
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1609337519
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zespół Pradera-Williego
-
Centre Hospitalier Universitaire DijonNovartis PharmaceuticalsRekrutacyjnyMegalencephaly-włośniczkowy zespół polimikrogyrii (MCAP)Francja
Badania kliniczne na Protokół projektu słuchania
-
Northwestern UniversityWycofane
-
University of British ColumbiaCanadian Institutes of Health Research (CIHR)ZakończonyHIV | Uzależnienie od narkotykówKanada
-
Chulalongkorn UniversityThai Red Cross AIDS Research Centre; International AIDS SocietyZakończonyProfilaktyka HIV | Adhezja, lekarstwo | Zachowanie nastolatków | Zdrowie mobilne | Zdrowie seksualneTajlandia
-
Western Washington UniversityZakończonyObraz ciała | Objaw zaburzeń odżywiania | Odchylenie wagoweStany Zjednoczone
-
Universidad de AntioquiaZakończonyOtwórz brzuch | Tymczasowe mechanizmy zamykania jamy brzusznejKolumbia
-
Children's HealthAktywny, nie rekrutującyZaburzenia ze spektrum autyzmuStany Zjednoczone
-
Hospital for Special Surgery, New YorkRekrutacyjnyOperacja stawu biodrowego | Używanie opioidów | AkupunkturaStany Zjednoczone
-
Hôpital le VinatierFondation de FranceJeszcze nie rekrutacjaDepresja oporna na leczenie
-
New York UniversityNational Institute on Drug Abuse (NIDA)Zakończony
-
Johns Hopkins UniversityNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)ZakończonyZakażenia wirusem HIV | AlkoholizmStany Zjednoczone