Sosiaalisen sitoutumisjärjestelmän optimointi Prader-Willin oireyhtymässä: näkemyksiä polyvagal-teoriasta

Polyvagal-teoria keskittyy siihen, miten selkärankaisten autonomisen hermoston toiminta ja rakenne muuttuivat evoluution aikana. Teoria on nimetty vaguksesta, suuresta kallohermosta, joka säätelee kehon tilaa. Evoluution funktiona ihmisillä ja muilla nisäkkäillä on "uusi" kiertotie, joka yhdistää kehon tilan säätelyn kasvojen ja pään lihasten, mukaan lukien välikorvan lihakset, hallintaan. Nämä kehon tilaa, kasvojen eleitä, kuuntelua (eli välikorvan lihaksia) ja ääniviestintää säätelevät reitit toimivat yhdessä sosiaalisena sitoutumisjärjestelmänä (SES). Koska Social Engagement System on integroitu järjestelmä, interventiot, jotka vaikuttavat tämän järjestelmän yhteen osaan (esim. keskikorvan lihaksiin), voivat vaikuttaa muihin osiin.

Prader-Willin oireyhtymää (PWS) sairastavilla henkilöillä on monia käyttäytymismalleja, jotka ovat sopusoinnussa vaarantuneen sosiaalisen sitoutumisjärjestelmän kanssa. Sosiaalisen sitoutumisjärjestelmän epätyypillinen toiminta johtaa ongelmiin, jotka liittyvät tilan säätelyyn (esim. impulsiivisuus, kiukkukohtaukset ja vaikeudet rutiinin muuttamisessa), nielemiseen (esim. imemisvaikeudet syntymän yhteydessä, liikafagia), imemisen/nielemisen/hengityksen koordinaatioon, äänten intonaatio, kuulon prosessointi ja yliherkkyys sekä sosialisaatio. Ehdotamme, että vahvistetaan, että useat PWS:n käyttäytymisfenotyypin piirteet voidaan selittää toimintahäiriön SES:n yhteydessä (erityistavoite I), joka voidaan osittain kuntouttaa interventiolla, joka on suunniteltu SES:n "hermoharjoitukseksi" (Specific Aim). II).

Erityiset tavoitteet:

Tavoite I: Osoittaa, että PWS-lapsilla on epätyypillinen SES:n säätely. Oletamme, että nämä vaikutukset ilmenevät sydämen vaimennettuna emättimen säätelynä (matala parasympaattinen sävy); huono keskikorvan lihaksen säätely, mikä johtaa kuulon yliherkkyyteen ja huonoon kuulon käsittelyyn; äänen intonaation puute (prosodia) ja vaikeudet havaita tarkasti muiden tunteita.

Tavoite II: Havainnollistaa Listening Project Protocol (LPP) -protokollan tehokkuus SES:n epätyypillisten piirteiden vähentämisessä PWS-nuorilla. Oletamme, että LPP:n suorittaneilla henkilöillä on parantunut sydämen vagaalinen säätely, keskikorvan lihaksen säätely, lisääntynyt äänen intonaatio ja parempi kyky havaita tarkasti muiden tunteita.