- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03317067
Wpływ deksmedetomidyny na czas trwania majaczenia u niezaintubowanych pacjentów OIOM (badanie 4D) (4D)
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Delirium podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii (OIOM) jest częste i wiąże się ze znaczną chorobowością, śmiertelnością i kosztami opieki zdrowotnej. Międzynarodowe wytyczne sugerują jej zapobieganie. Jednak leczenie lecznicze pozostaje niejasne. Pomimo niejednoznacznej literatury, haloperidol jest neuroleptykiem pierwszego rzutu zalecanym. Deksmedetomidyna, agonista receptorów alfa2-adrenergicznych, wykazała swoją skuteczność w leczeniu majaczenia u intubowanych pacjentów, ale także w zapobieganiu mu. Deksmedetomidyna stanowi szeroko stosowaną alternatywę dla haloperidolu. Tylko nieliczne badania porównywały skuteczność deksmedetomidyny u niezaintubowanych pacjentów OIT jako leczenia pierwszego rzutu delirium. Głównym celem badania 4D jest wykazanie, że deksmedetomidyna skraca czas trwania delirium w porównaniu z placebo.
Badanie 4D jest zainicjowanym przez badacza, prospektywnym, wieloośrodkowym, randomizowanym, dwuramiennym badaniem z podwójnie ślepą próbą, losowo przydzielającym 300 niezaintubowanych pacjentów oddziałów intensywnej terapii z rozpoznaniem delirium pobudzonego do leczenia deksmedetomidyną lub placebo. Podstawową miarą wyniku jest połączenie czasu trwania pobudzenia lub delirium lub zastosowanie intubacji z głęboką sedacją i wentylacją mechaniczną. Wtórne wyniki obejmują śmiertelność po 7 i 28 dniach, długość pobytu na OIOM i występowanie działań niepożądanych. Wielkość próby pozwoli na wykrycie 50% skrócenia czasu pobudzenia (120 minut), bezwzględnego skrócenia czasu trwania delirium (1 dzień) oraz względnego zmniejszenia o 50% czasu intubacji i wentylacji mechanicznej, z poziomem błędu 1. 1,8% (wzrost ryzyka błędu ze względu na składniki kompozytu) i moc 90%, przy założeniu 15% częstości konieczności intubacji i wentylacji mechanicznej, czasu pobudzenia 240 minut i majaczenia 3 dni. Potrzebnych będzie stu 10 pacjentów na grupę. Zaplanowana jest analiza pośrednia, która wymaga włączenia 150 pacjentów do każdej grupy.
Badanie 4D może dostarczyć ważnych danych na temat bezpieczeństwa powszechnie stosowanej deksmedetomidyny o działaniu uspokajającym i może mieć znaczący wpływ na przyszłe leczenie niezaintubowanych pacjentów OIOM zgłaszających się z pobudzeniem delirium.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Clermont-Ferrand, Francja, 63003
- CHU Clermont-Ferrand
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
• Wiek > 18 lat
- Pacjent hospitalizowany na OIOM-ie
- Prezentacja delirium produktywnego według następujących kryteriów:
- ostry początek (<2h) i zmienny przebieg w ciągu tego samego dnia
- zmiany funkcji poznawczych: dezorganizacja myśli (majaczenie prześladowcze, niezdolność do logicznego rozumowania), nieprawidłowe postrzeganie (omamy), zaburzenia pamięci, dezorientacja czasowa, nierozpoznawanie lub błędne rozpoznawanie, trudności w nazywaniu przedmiotów lub pisaniu)
- u których prosta uprawa i niefarmakologiczne środki terapeutyczne nie wystarczają do ustąpienia objawów na kilka godzin
- CAM-ICU pozytywny ORAZ RASS > +1
- Niezaintubowany lub ekstubowany (> 24h)
- Brak przeciwwskazań do stosowania deksmedetomidyny lub haloperidolu
Kryteria wyłączenia:
• Wiek <18 lat
- Podawanie deksmedetomidyny i/lub klonidyny w ciągu 72 godzin przed włączeniem
- Przeciwwskazanie do stosowania deksmedetomidyny, klonidyny lub haloperidolu (alergia, choroba Parkinsona, dysfunkcja jamy ustnej i gardła, niedociśnienie tętnicze lub bradykardia, wydłużenie odstępu QTc oraz zaburzenia czynności wątroby lub nerek) wymienione w charakterystyce produktu leczniczego
- Patologia neuropsychiatryczna oceniana przez badacza jako potencjalne źródło uprzedzeń (w szczególności: czynne uzależnienie od narkotyków, psychoza...)
- Kobieta w ciąży lub karmiąca piersią
- Chroniony major (opieka)
- Odmowa udziału pacjenta lub krewnego
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: deksmedetomidyna
Pacjenci z grupy deksmedetomidyny (interwencyjnej) będą leczeni ciągłym wlewem deksmedetomidyny w przypadku pobudzenia delirium.
|
Badanie 4D jest zainicjowanym przez badacza, prospektywnym, wieloośrodkowym, randomizowanym, dwuramiennym badaniem z podwójnie ślepą próbą, losowo przydzielającym 300 niezaintubowanych pacjentów OIOM z rozpoznaniem delirium pobudzonego do leczenia deksmedetomidyną lub placebo
|
Komparator placebo: Zwykła sól fizjologiczna (NaCl 0,9%)
Pacjenci z grupy otrzymującej normalną sól fizjologiczną (kontrolną) będą leczeni ciągłym wlewem normalnej soli fizjologicznej w przypadku pobudzenia delirium.
|
Badanie 4D jest zainicjowanym przez badacza, prospektywnym, wieloośrodkowym, randomizowanym, dwuramiennym badaniem z podwójnie ślepą próbą, losowo przydzielającym 300 niezaintubowanych pacjentów OIOM z rozpoznaniem delirium pobudzonego do leczenia deksmedetomidyną lub placebo
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
czas mieszania (w godzinach), określony przez RASS ≥ +1
Ramy czasowe: w dniu 1
|
w dniu 1
|
|
czas trwania delirium (w dniach), zdefiniowany przez pozytywny wynik CAM-ICU
Ramy czasowe: w dniu 1
|
w dniu 1
|
|
opóźnienie (w godzinach) między włączeniem a koniecznością intubacji w celu opanowania delirium za pomocą głębokiej sedacji i wentylacji mechanicznej
Ramy czasowe: w dniu 1
|
wymóg intubacji w celu kontrolowania delirium z głęboką sedacją i wentylacją mechaniczną
|
w dniu 1
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
---|---|
Długość pobytu na OIT (w dniach)
Ramy czasowe: w dniu 1
|
w dniu 1
|
Liczba dni bez respiratora
Ramy czasowe: w dniu 30
|
w dniu 30
|
Działania niepożądane, takie jak wystąpienie zapalenia płuc (zgodnie z definicjami ATS) i/lub posocznicy
Ramy czasowe: w dniu 30
|
w dniu 30
|
Zalecony i zastosowany czas trwania mechanicznego unieruchamiania
Ramy czasowe: w dniu 30
|
w dniu 30
|
Występowanie tachykardii
Ramy czasowe: w dniu 30
|
w dniu 30
|
Wystąpienie niedociśnienia wymagającego podania jakiegokolwiek środka wazopresyjnego
Ramy czasowe: w dniu 30
|
w dniu 30
|
Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny
Ramy czasowe: w dniu 30
|
w dniu 30
|
Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny
Ramy czasowe: w dniu 7
|
w dniu 7
|
Współpracownicy i badacze
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia psychiczne
- Choroby Układu Nerwowego
- Objawy neurologiczne
- Dezorientacja
- Manifestacje neurobehawioralne
- Zaburzenia neurokognitywne
- Dyskinezy
- Zaburzenia psychomotoryczne
- Delirium
- Pobudzenie psychomotoryczne
- Fizjologiczne skutki leków
- Środki adrenergiczne
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Depresanty ośrodkowego układu nerwowego
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Środki przeciwbólowe
- Agenci systemu sensorycznego
- Środki przeciwbólowe, nie narkotyczne
- Agoniści receptora adrenergicznego alfa-2
- Agoniści alfa-adrenergiczni
- Agoniści adrenergiczni
- Środki nasenne i uspokajające
- Deksmedetomidyna
Inne numery identyfikacyjne badania
- CHU- 356
- 2017-000731-14 (Inny identyfikator: 2017-000731-14)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Delirium
-
Efficacy Care R&D LtdHadassah Medical OrganizationNieznanyDelirium | Delirium, przyczyna nieznana | Delirium pochodzenia mieszanego | Delirium Stan splątania | Delirium Wywołane narkotykamiIzrael
-
Oslo University HospitalUniversity of Melbourne; Norwegian Academy of MusicZakończonyDelirium w starszym wieku | Delirium pochodzenia mieszanego | Delirium nałożone na demencję | Delirium Stan splątaniaNorwegia
-
Universidad de SantanderNieznanyDelirium pochodzenia mieszanego | Delirium hipoaktywne | Delirium nadpobudliweKolumbia
-
Chinese PLA General HospitalBeijing Tiantan HospitalRekrutacyjny
-
Charite University, Berlin, GermanyBARMERRekrutacyjnyDelirium w starszym wiekuNiemcy
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandInnosuisse - Swiss Innovation AgencyRekrutacyjnyDelirium pooperacyjne (POD)Szwajcaria
-
Stanford UniversityZakończonyDelirium hipoaktywne | Delirium nadpobudliwe | Delirium typu mieszanegoStany Zjednoczone
-
Imperial College Healthcare NHS TrustRekrutacyjnyKardiochirurgia | Delirium na oddziale intensywnej terapii | Delirium pooperacyjneZjednoczone Królestwo
-
Konya City HospitalZakończonyJAKOŚĆ SNU PRZEDOPERACYJNEGO W DELIRIUM POOPERACYJNYMIndyk
-
Johns Hopkins UniversityNational Institute on Aging (NIA)Aktywny, nie rekrutującyDelirium | Delirium przy pojawieniu się | Utrata słuchu | Utrata słuchu, wysoka częstotliwość | Utrata słuchu, czuciowo-nerwowa | Delirium, przyczyna nieznana | Utrata słuchu, obustronna | Niepełnosprawność słuchowa | Delirium w starszym wieku | Delirium pochodzenia mieszanego | Delirium nałożone na demencję | Delirium... i inne warunkiStany Zjednoczone
Badania kliniczne na Deksmedetomidyna
-
Murdoch Childrens Research InstituteBaylor College of Medicine; Children's Hospital of Philadelphia; Boston Children... i inni współpracownicyAktywny, nie rekrutującyRozwój dziecka | Znieczulenie | NeurotoksycznośćStany Zjednoczone, Australia, Włochy, Hiszpania
-
Saint-Joseph UniversityZakończonyOpanowanie | Satysfakcja, osobista | HemodynamicznyLiban
-
Cairo UniversityZakończony